■吳庸

胰腺癌是我國乃至全球生存率最低的惡性腫瘤，患者平均5 年生存率不到10%，因此常被稱為“癌中之王”。導(dǎo)致胰腺癌治療效果不好、預(yù)后差的原因首先在于它很難在早期被發(fā)現(xiàn)。早期的胰腺癌大多數(shù)沒有癥狀，即使有也表現(xiàn)得非常不典型，在臨床中具有極高的漏診率。一旦發(fā)現(xiàn)，往往已進入晚期。目前，臨床上缺乏有效的篩查手段，體檢中心和醫(yī)院常用的平掃CT 圖像對比度低，難以識別早期胰腺病變。

近日，上海市胰腺疾病研究所陸建平教授、邵成偉教授、曹凱醫(yī)生等聯(lián)合阿里達摩院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、布拉格查理大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、約翰霍普金斯大學(xué)等頂尖機構(gòu)的研究人員，在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine》上發(fā)表了研究論文，研究首次提出以“平掃CT 聯(lián)合人工智能”（平掃CT+AI）進行大規(guī)模的胰腺癌早期篩查。

研究人員針對胰腺癌變位置隱匿、在平掃CT 圖像中無明顯表征等特點，構(gòu)建出一個獨特的深度學(xué)習框架，經(jīng)過大數(shù)據(jù)訓(xùn)練，成功研發(fā)出胰腺癌早期檢測模型PANDA。它可以放大并識別平掃CT 圖像中肉眼難以識別的細微病灶特征，實現(xiàn)高效、安全的早期胰腺癌檢測。

論文共同第一作者、上海市胰腺疾病研究所曹凱醫(yī)生介紹，這項研究構(gòu)建了迄今最大的包含3208 名真實患者的胰腺腫瘤CT 訓(xùn)練集，最終通過了10 家醫(yī)院和高校包含6239 名患者的多中心驗證，并在20530 人的真實病例回顧性試驗中發(fā)現(xiàn)了31 例臨床漏診病變。在胰腺癌以及相關(guān)腫瘤病變的鑒別診斷精度上絲毫不遜色于三甲醫(yī)院的CT 影像報告，其胰腺癌識別敏感性相較于人工診斷提高了34.1%，特異性提高了6.3%。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科主任邵成偉介紹了此次研究中的一個案例。2023 年4 月，一名51 歲的女性到海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢，體檢時自述沒有任何身體不適。但PANDA 在這位女士的胸部平掃CT 影像中發(fā)現(xiàn)了胰腺尾部的一處異常，并自動做出提示。醫(yī)院立即通知這位女士回到醫(yī)院進行進一步的檢查，最終確認為胰腺癌。因為發(fā)現(xiàn)及時，患者接受了手術(shù)，病情得到了控制。

截至目前，檢測模型PANDA 已在醫(yī)院、體檢機構(gòu)被調(diào)用超過50 萬次，每1000 次只出現(xiàn)一次假陽性。這一數(shù)據(jù)充分證明了該方案的準確性和可靠性。未來，研究團隊將繼續(xù)開展多中心前瞻性臨床驗證，以期進一步完善該篩查方案，并使其廣泛應(yīng)用于臨床實踐。