房勇

醫(yī)院資產(chǎn)管理工作是醫(yī)院醫(yī)療改革的重要組成部分，也是醫(yī)院后勤保障的重要組成部分，發(fā)揮著重要的服務(wù)和保障職能。醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模大且種類(lèi)繁雜，如果沒(méi)有做好資產(chǎn)管理工作就有可能出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)流失的情況，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展。目前，很多醫(yī)院存在資產(chǎn)管理制度缺失、資產(chǎn)投入盲目和資產(chǎn)使用處置不合理等情況。為了避免這種問(wèn)題的發(fā)生，研究醫(yī)院資產(chǎn)管理的問(wèn)題顯得非常必要。

一、新時(shí)期對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的要求

資產(chǎn)管理是醫(yī)療體制改革中不可或缺的組成部分。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院現(xiàn)行的資產(chǎn)管理模式已無(wú)法有效滿足新醫(yī)改的要求。如果不能及時(shí)調(diào)整資產(chǎn)管理模式，制定更適用并符合要求的管理體制，不僅會(huì)影響到醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，還會(huì)拖累醫(yī)療改革進(jìn)程，影響整個(gè)國(guó)家醫(yī)改進(jìn)程。因此，無(wú)論是從自身利益還是從國(guó)家整體考慮，醫(yī)院都應(yīng)根據(jù)新醫(yī)改要求，科學(xué)調(diào)整資產(chǎn)管理方式和方法，以實(shí)現(xiàn)更有效的管理。

二、新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問(wèn)題

（一）醫(yī)院資產(chǎn)管理制度缺失

建立規(guī)范的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度和流程是加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的前提。目前大部分醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度的制定是不適應(yīng)醫(yī)院管理需要的。這主要是因?yàn)殡m然國(guó)家對(duì)資產(chǎn)管理精細(xì)化的要求不斷提升，但相關(guān)指導(dǎo)文件的修訂速度與醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)制定速度不匹配，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的落地比較緩慢。從醫(yī)院內(nèi)部制度修訂情況來(lái)看，許多醫(yī)院資產(chǎn)管理制度修訂并不完善。近年來(lái)，政府會(huì)計(jì)制度頒布后仍然有很多醫(yī)院資產(chǎn)管理人員不清楚資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定。

（二）資產(chǎn)投入盲目

近年來(lái)許多醫(yī)院雖然更加注重成本支出的控制，但在資產(chǎn)投入方面卻顯得相對(duì)盲目。他們沒(méi)有將資產(chǎn)投入與經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益緊密聯(lián)系起來(lái)。無(wú)論是固定資產(chǎn)投入，比如醫(yī)療設(shè)備，還是無(wú)形資產(chǎn)投入，比如科研，都很少進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。一些醫(yī)院甚至為了增加收入、改變收入結(jié)構(gòu)而忽視自身的實(shí)際情況，盲目采購(gòu)與自身需求不相匹配的新型儀器和設(shè)備。這不僅造成了嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效。

（三）資產(chǎn)的使用不合理

由于醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模大、種類(lèi)繁雜且分布零散，許多醫(yī)院對(duì)自身資產(chǎn)情況的了解并不準(zhǔn)確。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、儀器、土地使用權(quán)、專(zhuān)利等各類(lèi)資產(chǎn)的相關(guān)信息了解不全面，導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和科研等工作時(shí)無(wú)法合理配置和充分利用現(xiàn)有資源，從而降低了資產(chǎn)使用效率。同時(shí)，一些醫(yī)院的資產(chǎn)投入合理性相對(duì)較低。購(gòu)入固定資產(chǎn)后，由于實(shí)際應(yīng)用需求較小或應(yīng)用成本過(guò)高，往往會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)長(zhǎng)期閑置。此外，以醫(yī)療設(shè)備和儀器為主的固定資產(chǎn)在使用期間需要專(zhuān)業(yè)維護(hù)，然而當(dāng)前部分醫(yī)院對(duì)此缺乏足夠重視，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備和儀器常常因保養(yǎng)維護(hù)不到位而提前報(bào)廢，對(duì)資產(chǎn)使用效率造成較大影響。

（四）忽視無(wú)形資產(chǎn)的管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院在專(zhuān)利、土地使用權(quán)、應(yīng)用軟件等方面的無(wú)形資產(chǎn)日益增多。然而，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)的管理，目前仍處于起步階段，存在許多明顯的缺陷，這也對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理效果產(chǎn)生了巨大影響。首先，在重視程度方面，許多醫(yī)院對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理的重視程度不足，并對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值和效益認(rèn)識(shí)不全面。無(wú)論是管理制度的建設(shè)還是無(wú)形資產(chǎn)管理責(zé)任的落實(shí)，推進(jìn)速度都較緩慢，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理工作難以有效落實(shí)到位。其次，與固定資產(chǎn)相比，無(wú)形資產(chǎn)的估值較為復(fù)雜，要求高度專(zhuān)業(yè)化?？紤]到目前醫(yī)院普遍缺乏專(zhuān)業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)管理人員，如果安排非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行估值，很可能導(dǎo)致資產(chǎn)入賬后出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況。最后，研發(fā)性無(wú)形資產(chǎn)投入的回報(bào)周期長(zhǎng)，辨識(shí)難度高，其收益轉(zhuǎn)化率相對(duì)較低。如果按常規(guī)的資產(chǎn)管理方法進(jìn)行管理，很容易導(dǎo)致無(wú)形資產(chǎn)的流失。

三、新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理的思考

（一）健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。一是提高醫(yī)院管理層的資產(chǎn)管理意識(shí)。提升管理層對(duì)資產(chǎn)管理的意識(shí)是完善醫(yī)院資產(chǎn)管理的關(guān)鍵。為此，需要營(yíng)造良好的內(nèi)部制度管理環(huán)境，可以定期組織相關(guān)管理人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，形成常態(tài)化的培訓(xùn)氛圍，確保他們深入了解最新的法規(guī)和制度。二是建立符合醫(yī)院特色的資產(chǎn)管理制度和流程。應(yīng)當(dāng)積極借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的資產(chǎn)管理模式，并結(jié)合本院的實(shí)際情況，定期對(duì)現(xiàn)行的資產(chǎn)管理制度進(jìn)行改進(jìn)，使其具備可操作性，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理制度的高效運(yùn)作。建立明確的固定資產(chǎn)使用制度，規(guī)定固定資產(chǎn)的使用方式，使醫(yī)院能夠最大限度地創(chuàng)造價(jià)值，同時(shí)不影響固定資產(chǎn)的正常使用壽命。三是建立固定資產(chǎn)的臺(tái)賬制度，通過(guò)臺(tái)賬管理，確保固定資產(chǎn)的使用始終有明確的記錄，有助于固定資產(chǎn)的使用和保養(yǎng)。

（二）杜絕資產(chǎn)購(gòu)置的盲目性

新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理的優(yōu)化需要從資產(chǎn)投入方面著手。首先，需要進(jìn)行深入調(diào)查和全面分析評(píng)估，針對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)投入項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的效益預(yù)估，以確定資產(chǎn)投入的可行性，避免盲目進(jìn)行高投入低效益的資產(chǎn)投入。舉例來(lái)說(shuō)，在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、儀器等固定資產(chǎn)之前，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行可行性論證，考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、財(cái)務(wù)狀況和患者需求。如果固定資產(chǎn)采購(gòu)的成本高于預(yù)期收益或會(huì)給醫(yī)院造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)禁止采購(gòu)此類(lèi)固定資產(chǎn)。其次，對(duì)于已有的固定資產(chǎn)，要詳細(xì)記錄其功能、采購(gòu)時(shí)間、價(jià)值等信息，并將其作為資產(chǎn)投入評(píng)估的重要參考。例如，如果固定資產(chǎn)投入項(xiàng)目的功能與已有固定資產(chǎn)存在較多重疊，并且固定資產(chǎn)無(wú)須進(jìn)行更新更換，同樣需要禁止此類(lèi)資產(chǎn)的投入，以避免資產(chǎn)重復(fù)投入。

（三）規(guī)范醫(yī)院資產(chǎn)的使用

1.提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率

為了解決資產(chǎn)使用率過(guò)低的問(wèn)題，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的日常管理。建立完善的日常管理制度是必要的，以明確固定資產(chǎn)驗(yàn)收登記、使用、維護(hù)、清查、統(tǒng)計(jì)、出借、出租等使用期間的各項(xiàng)管理工作細(xì)節(jié)，確保資產(chǎn)使用管理的規(guī)范性，避免由于管理不到位導(dǎo)致資產(chǎn)得不到充分利用。同時(shí)，需要對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，并完善資產(chǎn)維護(hù)管理制度。特別是對(duì)于高價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，需要明確保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)周期等，并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)工作，以盡可能延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命，使其能夠在使用期間發(fā)揮更大的價(jià)值。

2.加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的清理和核算工作

對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)界定和登記工作。首先，為了更好地進(jìn)行檢查，我們特別建議在各個(gè)部門(mén)建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)，包括院長(zhǎng)、醫(yī)生、工程師、管理者、會(huì)計(jì)師等，對(duì)各科室的資產(chǎn)進(jìn)行定期的清查工作。清查方式可以采用自下而上的物對(duì)賬和自上而下的卡對(duì)物兩種方式。此外，我們必須提高對(duì)資產(chǎn)的監(jiān)控能力。醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)每個(gè)部門(mén)的資產(chǎn)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，特別是對(duì)于資產(chǎn)的報(bào)廢處置必須按照醫(yī)院的相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格報(bào)備和審批。對(duì)于經(jīng)查實(shí)是盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，要及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)入賬。而對(duì)于盤(pán)虧的固定資產(chǎn)，需要核實(shí)并報(bào)告有關(guān)部門(mén)審批。通過(guò)切實(shí)有效的清產(chǎn)核資工作和管理與監(jiān)督，可以確保固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性和財(cái)務(wù)安全。

3.加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化水平

在醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模龐大、種類(lèi)繁多、分布零散的情況下，醫(yī)院需要加強(qiáng)各類(lèi)資產(chǎn)的登記和管理，并積極推進(jìn)資產(chǎn)管理的信息化和智能化建設(shè)。利用信息化技術(shù)改進(jìn)傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理工作模式，建立專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理信息平臺(tái)，以提高資產(chǎn)管理的效率和質(zhì)量，并有效解決資產(chǎn)使用和處置方面的問(wèn)題。例如，可以利用無(wú)線射頻技術(shù)對(duì)各類(lèi)資產(chǎn)的相關(guān)信息進(jìn)行錄入，并在資產(chǎn)管理信息平臺(tái)上展示資產(chǎn)的管理信息和使用情況。同時(shí)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)精確追蹤資產(chǎn)的使用狀況和位置，有助于醫(yī)院通過(guò)出租、出借等方式處置閑置率較高的資產(chǎn)，避免資產(chǎn)流失和浪費(fèi)問(wèn)題的發(fā)生。通過(guò)推進(jìn)信息化、智能化建設(shè)，醫(yī)院能夠更好地管理和利用資產(chǎn)，提升資產(chǎn)管理的水平和效果。

（四）加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理

面對(duì)不斷增加的無(wú)形資產(chǎn)，醫(yī)院需要完善無(wú)形資產(chǎn)管理體系，加強(qiáng)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理，完善管理制度并加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，以保護(hù)無(wú)形資產(chǎn)，確保其合理利用。首先，明確無(wú)形資產(chǎn)的范圍，并對(duì)現(xiàn)有無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行核查和統(tǒng)計(jì)。建立健全的無(wú)形資產(chǎn)管理制度，并明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員以及各科室部門(mén)的無(wú)形資產(chǎn)管理責(zé)任，以確保全體員工能夠支持無(wú)形資產(chǎn)管理工作。其次，建立專(zhuān)門(mén)的無(wú)形資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)無(wú)形資產(chǎn)的估值、分類(lèi)管理、收益轉(zhuǎn)化等工作，提升醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理的專(zhuān)業(yè)性，最大化發(fā)揮無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值。最后，根據(jù)不同類(lèi)型的無(wú)形資產(chǎn)特點(diǎn)，制定詳細(xì)的無(wú)形資產(chǎn)使用管理制度，擬訂合理的使用計(jì)劃，并要求遵守?zé)o形資產(chǎn)使用規(guī)定，以有效控制無(wú)形資產(chǎn)流失。通過(guò)這些措施，使醫(yī)院能夠有效管理無(wú)形資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的最大化。

四、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項(xiàng)需要不斷探索和完善的管理工作，必須引起單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。盡管當(dāng)前醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面存在一些問(wèn)題，如制度和流程建設(shè)不完善、資產(chǎn)投入盲目、使用效率低等，但只要能夠正視這些問(wèn)題，并且領(lǐng)導(dǎo)高度重視、管理人員負(fù)責(zé)到位，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理和優(yōu)化等措施，就能夠有效提升資產(chǎn)管理水平。最終，醫(yī)院資產(chǎn)管理和使用將會(huì)走向科學(xué)化和精細(xì)化，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障，同時(shí)更好地為人民提供醫(yī)療服務(wù)。