王 媛

(商丘市睢陽區(qū)馮橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 鄭州 476100)

0 引言

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、建筑物等，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到舉足輕重的作用。 然而，由于醫(yī)院規(guī)模大、資產(chǎn)種類繁多以及運(yùn)營過程復(fù)雜，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面面臨諸多挑戰(zhàn)。 因此，通過加強(qiáng)固定資產(chǎn)全生命周期管理，可以為公立醫(yī)院提高管理效率，降低成本，并為醫(yī)療服務(wù)提供更好的支持。

1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

1.1 定義與范圍

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院正常運(yùn)營必需的重要資源，包括醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室設(shè)施、病房、診療設(shè)備等，其價(jià)值普遍較高且使用周期較長。 而固定資產(chǎn)管理的范圍涵蓋固定資產(chǎn)采購、部署、維護(hù)、更新和處置等全過程，具體包括采購決策、供應(yīng)商選擇、設(shè)備部署與安裝、定期維護(hù)與保養(yǎng)、實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控、合規(guī)的報(bào)廢和處置流程等[1]。 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)是確保固定資產(chǎn)正常運(yùn)行和安全可靠，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，同時(shí)降低運(yùn)營成本和風(fēng)險(xiǎn)。 因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)全生命周期管理對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展十分關(guān)鍵。

1.2 管理挑戰(zhàn)與全生命周期管理的重要性

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理面臨的挑戰(zhàn)包括資產(chǎn)購置決策、設(shè)備部署與安裝、維護(hù)保養(yǎng)、使用跟蹤監(jiān)控以及報(bào)廢處置等方面。 全生命周期管理意味著從固定資產(chǎn)采購到報(bào)廢的整個(gè)過程都需要進(jìn)行有效管理，以確保安全、高效地使用固定資產(chǎn)，并最大限度地延長其使用壽命。

2 固定資產(chǎn)全生命周期管理的關(guān)鍵要素

2.1 合理的采購決策與供應(yīng)商選擇

合理的采購決策需要考慮設(shè)備的性能、質(zhì)量、價(jià)格以及供應(yīng)商的信譽(yù)和售后服務(wù)。 公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需求和預(yù)算制訂明確的采購標(biāo)準(zhǔn)，并與可靠的供應(yīng)商建立合作關(guān)系。

2.2 高效的設(shè)備部署與安裝流程

高效的設(shè)備部署與安裝流程確保設(shè)備正確安裝、連接和配置，以保證設(shè)備正常運(yùn)行和安全使用。公立醫(yī)院應(yīng)制訂規(guī)范的部署和安裝流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，確保工作人員熟悉操作。

2.3 定期維護(hù)、保養(yǎng)與設(shè)備更新

定期維護(hù)和保養(yǎng)是預(yù)防設(shè)備故障和損壞、延長使用壽命的關(guān)鍵。 公立醫(yī)院應(yīng)建立維護(hù)計(jì)劃，包括定期檢查、清潔和維修，并根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和需求變化及時(shí)更新設(shè)備[2]。

2.4 實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控固定資產(chǎn)使用

通過建立實(shí)時(shí)跟蹤和監(jiān)控機(jī)制，公立醫(yī)院可以及時(shí)了解固定資產(chǎn)的使用情況。 監(jiān)控包括設(shè)備的使用頻率、故障情況、維修記錄等，以便及時(shí)做出調(diào)整和維護(hù)，提高設(shè)備利用率和可靠性。

2.5 合規(guī)的固定資產(chǎn)報(bào)廢和處置流程

固定資產(chǎn)報(bào)廢和處置需要遵循相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，包括安全、環(huán)保等方面的要求。 公立醫(yī)院應(yīng)制訂合規(guī)的報(bào)廢和處置流程，確保固定資產(chǎn)處置合法、安全和環(huán)保。

3 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理優(yōu)化思路

3.1 利用信息技術(shù)提高固定資產(chǎn)管理效率

3.1.1 資產(chǎn)管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用

資產(chǎn)管理系統(tǒng)是一個(gè)集中管理和維護(hù)固定資產(chǎn)信息的平臺(tái)，包括采購記錄、設(shè)備檔案、維護(hù)記錄、使用情況等關(guān)鍵信息的統(tǒng)一管理功能。 一方面，醫(yī)院需要建立固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，將所有固定資產(chǎn)的基本信息錄入系統(tǒng)，包括設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、購置日期、購置金額等[3]。 同時(shí)，應(yīng)該記錄設(shè)備的使用部門、責(zé)任人和存放位置，以便隨時(shí)掌握固定資產(chǎn)的位置和使用情況。 另一方面，資產(chǎn)管理系統(tǒng)應(yīng)支持采購流程管理。 醫(yī)院可以在系統(tǒng)中設(shè)定采購審批流程，并將采購記錄與供應(yīng)商信息結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購過程的全程跟蹤和監(jiān)控。 通過系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院能夠更好地管理采購合同、付款記錄和供應(yīng)商績效評(píng)估，確保采購的固定資產(chǎn)符合要求。

3.1.2 自動(dòng)化數(shù)據(jù)采集分析

利用自動(dòng)化技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況、維護(hù)記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，是公立醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)全生命周期管理的關(guān)鍵。 首先，公立醫(yī)院可以在固定資產(chǎn)上安裝傳感器，讓傳感器反映出來的數(shù)據(jù)同內(nèi)部數(shù)據(jù)采集平臺(tái)進(jìn)行連接，并將數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳到數(shù)據(jù)庫。 其次，公立醫(yī)院應(yīng)建立數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，用于接收和存儲(chǔ)從傳感器收集的數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)需要具備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理和分析的能力，能夠?qū)Υ罅繑?shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)處理和分析。 再次，通過應(yīng)用數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，公立醫(yī)院需學(xué)會(huì)挖掘數(shù)據(jù)中有價(jià)值的信息，發(fā)現(xiàn)設(shè)備的使用模式、維護(hù)需求和潛在問題。 可視化展示則通過圖表、儀表盤等形式將數(shù)據(jù)直觀地呈現(xiàn)出來，幫助管理人員更好地理解和分析數(shù)據(jù)。最后，基于采集到的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析結(jié)果，通過分析設(shè)備的使用模式和維護(hù)記錄，公立醫(yī)院需要準(zhǔn)確判斷設(shè)備的故障概率和維護(hù)需求，及時(shí)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致停機(jī)和服務(wù)中斷。

3.1.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程管理，能夠進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理。 一方面，公立醫(yī)院可以考慮通過連接設(shè)備和傳感器，實(shí)時(shí)記錄設(shè)備的工作狀態(tài)、溫度、濕度等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦芾硐到y(tǒng)中進(jìn)行分析和處理。 例如，通過監(jiān)測(cè)某一設(shè)備的溫度變化，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備過熱的情況，以避免設(shè)備損壞或發(fā)生火災(zāi)等安全風(fēng)險(xiǎn)。 另一方面，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得公立醫(yī)院能夠?qū)崟r(shí)獲取設(shè)備的狀態(tài)信息，并進(jìn)行故障預(yù)警。 當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)異常時(shí)，系統(tǒng)可以立即發(fā)出警報(bào)，及時(shí)通知相關(guān)維修人員進(jìn)行處理。 此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程維護(hù)和診斷，縮短維修響應(yīng)時(shí)間。 例如，維修人員可以通過遠(yuǎn)程訪問設(shè)備進(jìn)行故障排查和維修操作，避免不必要的出差和延遲修復(fù)。

3.2 優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作流程

3.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化采購流程與供應(yīng)商合作

清晰的采購程序往往具有透明、公正和高效的特點(diǎn)，主要包括采購需求的確認(rèn)、編制采購計(jì)劃、發(fā)布采購公告、評(píng)標(biāo)和合同簽訂等環(huán)節(jié)[4]。 同時(shí)，在采購流程中，公立醫(yī)院應(yīng)明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和參與人員，確保每個(gè)環(huán)節(jié)的流程和要求清晰明確。 就供應(yīng)商合作方面而言，可以通過建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估和篩選，綜合考慮其產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、售后服務(wù)等因素，或者直接采取績效評(píng)估模式來選擇符合要求的供應(yīng)商。

3.2.2 設(shè)立維護(hù)計(jì)劃和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中設(shè)立維護(hù)計(jì)劃和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合先進(jìn)的技術(shù)和有效的方法論。例如，醫(yī)院可以利用預(yù)測(cè)性維護(hù)(Predictive Maintenance)技術(shù)，通過監(jiān)測(cè)設(shè)備的工作參數(shù)、傳感器數(shù)據(jù)和故障模式識(shí)別，預(yù)測(cè)設(shè)備的維護(hù)需求，并及時(shí)采取相應(yīng)的維修措施，避免設(shè)備故障和停機(jī)時(shí)間的損失。例如，某家公立醫(yī)院擁有一臺(tái)重要的CT 掃描設(shè)備。為了確保設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行和準(zhǔn)確診斷，醫(yī)院制訂了維護(hù)計(jì)劃和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)用預(yù)測(cè)性維護(hù)技術(shù)。 該醫(yī)院建立了設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，規(guī)定了每個(gè)維護(hù)周期的維護(hù)任務(wù)和頻率，如定期清潔、零部件更換等。 在保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)方面，醫(yī)院制訂了詳細(xì)的操作規(guī)范和方法。例如，醫(yī)院規(guī)定了每次保養(yǎng)所需步驟，包括設(shè)備關(guān)閉、安全措施的采取、清潔和潤滑等操作。 同時(shí)，醫(yī)院使用了先進(jìn)的技術(shù)工具，如振動(dòng)分析、紅外熱成像等，來監(jiān)測(cè)設(shè)備的工作狀態(tài)和故障跡象，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并進(jìn)行維修。

3.2.3 強(qiáng)化跟蹤和監(jiān)控機(jī)制

建立有效的跟蹤和監(jiān)控機(jī)制有利于有效防范固定資產(chǎn)損失。 例如，某家醫(yī)院為確保手術(shù)室監(jiān)護(hù)儀正常運(yùn)行，建立了強(qiáng)化的跟蹤和監(jiān)控機(jī)制。 首先，該醫(yī)院定期進(jìn)行設(shè)備巡檢，檢查監(jiān)護(hù)儀的外觀、顯示屏、傳感器和連接線等，記錄設(shè)備的使用情況和運(yùn)行狀況。 巡檢人員會(huì)按照設(shè)定的檢查項(xiàng)進(jìn)行逐一檢查，并將檢查結(jié)果記錄在巡檢表中。 其次，該醫(yī)院設(shè)立了專門的報(bào)修渠道，如電話、在線平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用程序，讓工作人員能夠隨時(shí)報(bào)修設(shè)備故障。 當(dāng)接收到報(bào)修請(qǐng)求時(shí)，醫(yī)院會(huì)迅速響應(yīng)，并派遣專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修。 維修過程中，醫(yī)院會(huì)記錄維修的詳細(xì)信息，如維修日期、故障描述、維修過程和維修結(jié)果等，以便后續(xù)跟蹤和分析。 這樣一來，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)設(shè)備故障和維修情況的全面掌握，及時(shí)解決問題，保證設(shè)備正常運(yùn)行。 最后，該醫(yī)院通過將設(shè)備連接到網(wǎng)絡(luò)、使用遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)等方式實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備的運(yùn)行狀況和性能指標(biāo)。 比如，手術(shù)室監(jiān)護(hù)儀可以通過網(wǎng)絡(luò)連接到監(jiān)控中心，監(jiān)控中心可以實(shí)時(shí)獲取監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析和處理。 如果監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)異常或超出預(yù)設(shè)范圍，監(jiān)控中心會(huì)立即發(fā)出警報(bào)，并通知相關(guān)人員采取相應(yīng)的措施。 這樣一來，醫(yī)院可以提前預(yù)防故障和問題的發(fā)生，減少停機(jī)時(shí)間和維修成本，提高設(shè)備的可用性和效率。

3.3 建立可持續(xù)固定資產(chǎn)更新與升級(jí)機(jī)制

3.3.1 制訂固定資產(chǎn)定期評(píng)估計(jì)劃

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)和使用情況，制訂合理的評(píng)估周期。 一般而言，大型設(shè)備和重要設(shè)備的評(píng)估周期可能較短，而其他設(shè)備的評(píng)估周期可能較長。 定期評(píng)估的頻率應(yīng)考慮設(shè)備的使用壽命、技術(shù)更新速度以及醫(yī)院的需求變化。 評(píng)估維度需涵蓋固定資產(chǎn)的多個(gè)方面，包括設(shè)備的性能、技術(shù)更新、安全標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療需求等。 評(píng)估可以通過設(shè)備的檢查、測(cè)試和測(cè)量來進(jìn)行，也可以結(jié)合設(shè)備的使用情況和維護(hù)記錄進(jìn)行綜合評(píng)估。 評(píng)估的目的是確定哪些設(shè)備需要進(jìn)行更新或升級(jí)，以滿足醫(yī)院的日常運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)需求。

3.3.2 合理編制預(yù)算計(jì)劃與多元化資金籌措

合理編制預(yù)算計(jì)劃是確保固定資產(chǎn)更新與升級(jí)的關(guān)鍵。 公立醫(yī)院應(yīng)首先制訂詳細(xì)的預(yù)算計(jì)劃，將固定資產(chǎn)的更新、維護(hù)保養(yǎng)和升級(jí)費(fèi)用等納入考慮范圍[5]，同時(shí)需考慮設(shè)備的使用壽命、技術(shù)更新速度和醫(yī)院的需求變化，確保固定資產(chǎn)的更新和升級(jí)工作能夠得到充分支持。 此外，預(yù)算計(jì)劃的編制還需要綜合考慮設(shè)備的采購成本、運(yùn)營成本和維護(hù)成本，確保預(yù)算合理可行。 而就資金籌措方面而言，公立醫(yī)院應(yīng)將工作重點(diǎn)放在“減輕財(cái)務(wù)壓力”上，通過包括但不限于政府撥款、資助項(xiàng)目、合作伙伴投資等多元化資金籌措方式來獲得額外資金。 此外，財(cái)務(wù)部門也需要積極思考如何拓寬資金渠道，尋找其他非傳統(tǒng)的資金來源。 例如，與企業(yè)合作開展科研項(xiàng)目或進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)讓，獲取技術(shù)許可費(fèi)或?qū)＠麢?quán)轉(zhuǎn)讓費(fèi)用等。

3.3.3 明確固定資產(chǎn)更新策略與時(shí)機(jī)

就固定資產(chǎn)更新方面而言，公立醫(yī)院應(yīng)注重通過了解設(shè)備的使用年限、維護(hù)記錄以及生產(chǎn)廠商提供的建議來判斷設(shè)備的壽命狀態(tài)。 同時(shí)，醫(yī)院可以參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，基于成本效益分析，評(píng)估運(yùn)營成本、維護(hù)成本、能源消耗以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的影響，綜合評(píng)估更新計(jì)劃。此外，公立醫(yī)院還需密切關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的更新和需求變化，以判斷當(dāng)前設(shè)備是否滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。以某家公立醫(yī)院的設(shè)備更換經(jīng)驗(yàn)為例，該醫(yī)院于2021 年發(fā)現(xiàn)其核磁共振設(shè)備已經(jīng)使用了10 年，雖然仍處在正常工作狀態(tài)，但已經(jīng)無法滿足醫(yī)院日益增長的病患需求，并且無法支持最新的醫(yī)療診斷技術(shù)。 同時(shí)，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新一代的核磁共振設(shè)備具有更高的分辨率和更快的掃描速度，能夠提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和高效的工作流程。 基于以上評(píng)估和分析，醫(yī)院制訂了固定資產(chǎn)更新策略，確定了固定資產(chǎn)更新時(shí)間。 醫(yī)院決定在2023 年對(duì)核磁共振設(shè)備進(jìn)行更新，以滿足日益增長的病患需求和醫(yī)療技術(shù)的要求。 更新后的設(shè)備將能夠提供更加準(zhǔn)確、高效的診斷服務(wù)，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和患者體驗(yàn)。

3.4 培訓(xùn)與發(fā)展員工固定資產(chǎn)管理能力

3.4.1 培訓(xùn)醫(yī)院?jiǎn)T工固定資產(chǎn)管理知識(shí)與技能

為提升固定資產(chǎn)管理的能力，公立醫(yī)院應(yīng)組織培訓(xùn)課程，培養(yǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工的固定資產(chǎn)管理知識(shí)與技能。 其中包括設(shè)備操作、維護(hù)保養(yǎng)、故障處理等方面的培訓(xùn)。 通過培訓(xùn)，醫(yī)院?jiǎn)T工可以了解固定資產(chǎn)管理的重要性，掌握正確的操作和維護(hù)技巧，提高設(shè)備使用效率，降低故障發(fā)生概率。 培訓(xùn)還可以增強(qiáng)員工責(zé)任意識(shí)，使其更加注重設(shè)備的合理使用和保養(yǎng)。

3.4.2 設(shè)立固定資產(chǎn)管理專門團(tuán)隊(duì)

為提升固定資產(chǎn)管理的專業(yè)化水平，公立醫(yī)院可以成立專門的固定資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)。 該團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購、維護(hù)、跟蹤和處置等工作。 團(tuán)隊(duì)成員需要具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉固定資產(chǎn)管理的流程和標(biāo)準(zhǔn)。 通過設(shè)立固定資產(chǎn)管理專門團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院能夠更加專注地管理固定資產(chǎn)，提高管理的效率和質(zhì)量。 此外，團(tuán)隊(duì)還可以協(xié)調(diào)各部門之間的溝通與合作，推動(dòng)固定資產(chǎn)管理的協(xié)同發(fā)展。

3.4.3 建立知識(shí)共享和經(jīng)驗(yàn)傳承機(jī)制

建立知識(shí)共享和經(jīng)驗(yàn)傳承機(jī)制是優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的重要手段。 公立醫(yī)院可以建立知識(shí)共享平臺(tái)，為員工提供一個(gè)交流和分享經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。 通過定期舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議、研討會(huì)和培訓(xùn)班，醫(yī)院?jiǎn)T工可以分享固定資產(chǎn)管理的經(jīng)驗(yàn)和成功案例，促進(jìn)不同醫(yī)院之間的互相學(xué)習(xí)和借鑒。 此外，建立經(jīng)驗(yàn)傳承機(jī)制，包括制訂標(biāo)準(zhǔn)操作程序、建立文檔和知識(shí)庫等，有助于將過去的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)傳承給新員工，確保固定資產(chǎn)管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 通過知識(shí)共享和經(jīng)驗(yàn)傳承，公立醫(yī)院可以不斷積累和提升固定資產(chǎn)管理的能力，實(shí)現(xiàn)管理水平的不斷提升。

4 結(jié)論

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效率的重要環(huán)節(jié)。 通過優(yōu)化采購決策、設(shè)備部署、維護(hù)更新、跟蹤監(jiān)控以及員工培訓(xùn)等方面，可以實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的全面優(yōu)化。 同時(shí)，利用信息技術(shù)提高管理效率，建立可持續(xù)更新機(jī)制，也是優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的重要手段。 公立醫(yī)院應(yīng)積極探索并實(shí)施這些優(yōu)化思路，以提升固定資產(chǎn)管理水平，為推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。