馬云 馬武奇

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤化療所致骨髓抑制的效果。方法：選擇2020年1月—2022年5月間入院治療的96例惡性腫瘤化療患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分組，A組48例實行中西醫(yī)結(jié)合治療，B組48例實行常規(guī)西醫(yī)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率高于B組（P<0.05）。兩組腫瘤療效對比無差異（P>0.05）。治療后，A組血常規(guī)檢查各項指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。A組骨髓抑制發(fā)生率低于B組（P<0.05）。治療后，A組免疫功能指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。A組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為惡性腫瘤化療患者實行中西醫(yī)結(jié)合治療可以預(yù)防骨髓抑制，且能改善血常規(guī)指標(biāo)，保護患者的免疫功能，減少化療相關(guān)不良反應(yīng)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；惡性腫瘤；化療；骨髓抑制

Analysis of the effect of integrated traditional chinese and western medicine in treating malignant tumor chemotherapy with bone marrow suppression

MA Yun， MA Wuqi

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of bone marrow suppression caused by chemotherapy of malignant tumors.Methods：96 malignant tumor chemotherapy patients admitted to the hospital for treatment from January 2020 to May 2022 were selected and divided into two groups by the random number table method.Group A（48 cases） received integrated traditional Chinese and western medicine treatment，and Group B （48 cases） received conventional western medicine treatment.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in Group A was higher than that in Group B （P<0.05）.There was no difference in tumor efficacy between the two groups （P>0.05）.After treatment，the blood routine examination indicators in Group A were better than those in Group B （P<0.05）.The incidence of bone marrow suppression in group A was lower than that in group B （P<0.05）.After treatment，the immune function indicators of Group A were better than those of Group B （P<0.05）. The adverse reaction rate of chemotherapy in Group A was lower than that in Group B （P<0.05）.Conclusion：Implementing the integrated traditional Chinese medicine and western medicine for patients with malignant tumor undergoing chemotherapy can prevent bone marrow suppression，improve blood routine indicators，protect patients immune function，reduce chemotherapy related adverse reactions，and enhance treatment effectiveness.

【Key Words】Integrated traditional Chinese and western medicine treatment； Malignant tumors； Chemotherapy； Bone marrow suppression

惡性腫瘤是全世界最高發(fā)的重大疾病，多采取化療干預(yù)，可以阻斷腫瘤進展，降低疾病風(fēng)險性[1]。但化療可能導(dǎo)致骨髓抑制等并發(fā)癥，進而降低生存質(zhì)量，骨髓抑制的病理表現(xiàn)為骨髓內(nèi)部血細胞活性明顯降低，癥狀為失血和頭暈等，癥狀嚴重者需中斷化療。西藥是預(yù)防該病的常用方法，可以提升骨髓的造血功能，進而減少骨髓抑制情況[2]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療可以發(fā)揮補血益氣作用，高效預(yù)防骨髓抑制。自擬方升白散是較為常用的中藥方劑，其具有升高WBC的作用，進而保護骨髓造血功能?；谝陨嫌^點，本研究選取96例惡性腫瘤化療患者，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年1月—2022年5月間入院治療的96例惡性腫瘤化療患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分組，A組48例，男患29例，女患19例；年齡31～77歲，均值（48.32±1.48）歲；病程6個月～2年，均值（13.26±0.51）個月。B組48例，男患28例，女患20例；年齡32～76歲，均值（48.49±1.57）歲；病程7個月～2年，均值（13.14±0.47）個月。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法 B組實行常規(guī)西醫(yī)治療，鯊肝醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21022047，生產(chǎn)企業(yè)：沈陽管城制藥有限責(zé)任公司），每次口服劑量設(shè)定60mg，每日用藥3次，連用1周。A組實行中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同B組，中醫(yī)治療為自擬升白散，組方有黃芪30g、女貞子15g、黃精30g、菟絲子15g、枸杞子30g、紫河車10g、雞血藤30g、仙鶴草30g、阿膠10g、大棗15g、苦參15g、人參20g、杜仲20g、當(dāng)歸15g，以上藥材煎服后去渣，每日服1劑，分3次口服，連用1周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后實行血常規(guī)檢查，含血小板計數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）和白細胞計數(shù)（WBC）等指標(biāo)。骨髓抑制分級：Ⅰ度表示PLT介于（75～99）×10⁹/L，Hb介于95～109g/ L，WBC介于（3.0～3.9）×10⁹/L；Ⅱ度表示PLT介于（50～74）×10⁹/L，Hb介于80～94g/L，WBC介于（2.0～2.9）×10⁹/L；Ⅲ度表示PLT介于（25～49）×10⁹/L，Hb介于65～79g/L，WBC介于（1.0～1.9）×10⁹/L；Ⅳ度表示PLT<25×10⁹/L，Hb<65g/L，WBC<1.0×10⁹/L。骨髓抑制發(fā)生率=（Ⅲ度+Ⅳ度）例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療前后利用酶聯(lián)免疫吸附法測定免疫球蛋白A（IgA）、IgM與IgG等免疫功能指標(biāo)。比較兩組發(fā)熱、頭昏、乏力、胸悶、肌肉酸痛與鼻塞流涕等化療不良反應(yīng)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療效果：顯著見效：治療后WBC>4.0×10⁹/L，多種癥狀消失；初步見效：治療后WBC<4.0×10⁹/L，多種癥狀有改善；未見療效：治療后WBC無改變，多種癥狀無改變?？傆行?（顯著見效+初步見效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

腫瘤療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解（CR）：腫塊消失1個月及以上；部分緩解（PR）：腫塊面積縮小>50%，且持續(xù)1個月或以上；穩(wěn)定（SD）：腫塊面積縮小介于25%～50%；進展（PD）：多處或1處腫塊面積增大>25%。腫瘤療效=（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 A組治療總有效率明顯高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腫瘤療效比較 兩組腫瘤療效對比無差異（P>0.05），見表2。

2.3 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較 治療前，兩組血常規(guī)檢查結(jié)果對比未見差異（P>0.05）；治療后，A組血常規(guī)檢查結(jié)果高于B組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組骨髓抑制發(fā)生率比較 A組骨髓抑制發(fā)生率低于B組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組免疫功能指標(biāo)比較 治療前，兩組免疫功能指標(biāo)對比無差異（P>0.05）；治療后，A組免疫功能指標(biāo)高于B組（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組化療不良反應(yīng)比較

A組患者中發(fā)熱1例、頭昏1例，乏力3例、胸悶1例、肌肉酸痛0例、鼻塞流涕2例，化療不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（8/48）；B組發(fā)熱4例、頭昏2例，乏力2例、胸悶2例、肌肉酸痛1例、鼻塞流涕3例，化療不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%（14/48）。A組化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤化療的周期較長，且化療藥物具有一定的刺激性，多數(shù)患者可能在化療后出現(xiàn)骨髓抑制表現(xiàn)，原因是化療會降低骨髓內(nèi)部的血細胞活性，使PLT與WBC等數(shù)量減少，進而導(dǎo)致頭暈或失血表現(xiàn)[3]。臨床多采取西藥治療增強骨髓造血能力，且以鯊肝醇較為常用，該藥可提升造血功能，避免WBC含量減少，進而預(yù)防骨髓抑制[4]。

中醫(yī)認為，骨髓抑制的病因是心悸氣短與氣血虧虛，歸為“虛勞”范疇，治療原則是提高免疫力與補血益氣，可采取自擬升白散治療[5]。藥方中，黃芪可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與外周中性粒細胞的吞噬功能，激活T細胞與B淋巴細胞功能，且能增加血清凝聚素、白蛋白與WBC含量；女貞子、黃精與枸杞子均屬于補陰藥物；菟絲子、紫河車與杜仲是常用的補陽藥，其中菟絲子可以提高免疫球蛋白水平，生成大量抗體，進而改善免疫功能[6]；紫河車同樣可提升機體免疫力，對骨髓造血功能產(chǎn)生刺激性，且有抗腫瘤功效；杜仲對細胞免疫具有雙向調(diào)節(jié)功效，也可改善機體免疫力；雞血藤與仙鶴草可增多PLT數(shù)量，使血液快速凝固，且能避免癌細胞糖酵解[7]；阿膠與當(dāng)歸是補血藥，其中當(dāng)歸可生成大量的紅細胞與Hb，提升干擾素功能，進而改善免疫功能；阿膠可作用于巨核細胞，提升骨髓的造血能力，其效果好于鐵劑，可有效恢復(fù)機體血容量；大棗可增加WBC數(shù)量，增加環(huán)磷酸腺苷含量；苦參對癌細胞生長具有抑制作用，可促使細胞功能正?；?；人參可提升機體淋巴細胞的轉(zhuǎn)化率，且能阻斷腫瘤新生血管生成。諸藥合用具有調(diào)節(jié)陰陽、優(yōu)化造血功能等作用，進而降低骨髓抑制的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可以大力推廣于惡性腫瘤化療患者中，不僅可以減少骨髓抑制等不良反應(yīng)，還能調(diào)節(jié)患者的生理功能，保護其免疫系統(tǒng)，提高化療的安全性和可靠性。

參考文獻

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