石祥宇

【摘要】目的：觀察妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療方法和效果。方法：選取我院2021年12月—2022年12月收治的180例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組90例。對照組采用硫酸鎂藥物治療，觀察組采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂藥物治療。對比兩組患者治療效果、血壓水平和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組的血壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂藥物治療妊娠高血壓綜合征患者的效果顯著，且能有效控制產(chǎn)婦的血壓水平，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，在臨床中可以推廣應用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)科治療；治療效果

Observation of obstetric treatment methods and effects of pregnancy induced hypertension syndrome

SHI Xiangyu

Obstetrical Department， the Peoples Hospital of Pizhou， Pizhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective：To observe the obstetric treatment methods and effects of pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：A total of 180 patients with pregnancy induced hypertension syndrome admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 90 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate，while the observation group was treated with nifedipine controlled-release tablets，phentolamine and magnesium sulfate.The treatment effectiveness，blood pressure levels and quality of life scores between the two groups of patients were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the blood pressure levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of nifedipine controlled-release tablets，phentolamine and magnesium sulfate has a significant effect on the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome，and can effectively control the blood pressure levels of postpartum women，improve their quality of life，and can be promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension syndrome； Obstetric treatment； Treatment effect

妊娠期高血壓綜合征是一種發(fā)生在妊娠后期的高血壓和蛋白尿的嚴重并發(fā)癥[1]。通常在妊娠20周后發(fā)生。妊娠期高血壓綜合征的癥狀包括高血壓、蛋白尿、肝臟酶升高、腎臟功能損傷、水腫等。如果不及時診治，可能會導致產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥，例如子癇前期、子癇、胎盤早剝、死胎、早產(chǎn)等，甚至危及產(chǎn)婦和胎兒的生命。妊娠期高血壓綜合征的確切原因尚不清楚，但可能與胎盤功能障礙、血管內(nèi)皮細胞損傷和炎癥反應等多種因素有關(guān)[2]。治療方法包括控制血壓、補充液體、使用鎂劑、提前分娩等。臨床中的藥物有硫酸鎂、硝苯地平控釋片和酚妥拉明，其中硫酸鎂是一種常見的解痙藥物，安全性很高，不會對胎兒的健康造成不良影響。硝苯地平控釋片在治療妊娠高血壓綜合征時能夠減少子宮平滑肌的收縮，從而降低血壓[3]。而酚妥拉明則是一種特異性降壓藥物，適用于妊娠期高血壓?；诖?，本文分析聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的治療效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年12月—2022年12月本院收治的180例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者均分為觀察組與對照組，各90例。對照組年齡21～40歲，平均年齡（26.52±3.10）歲，初產(chǎn)婦有68例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例；觀察組年齡20～39歲，平均年齡（25.55±2.18）歲，初產(chǎn)婦有75例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①經(jīng)檢查確診符合妊娠高血壓綜合征；②腎、心等主要臟器功能均良好者；③患者或親屬已知情此次調(diào)查。

排除標準：①腎功能障礙的患者；②惡性腫瘤的患者；③合并其他妊娠期并發(fā)癥的患者。

1.2方法

對照組采用硫酸鎂藥物治療，批準文號：國藥準字H41023035，生產(chǎn)單位：上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司。每次的負荷量為20mL 25%硫酸鎂加入100mL 5%葡萄糖，需要在30min內(nèi)輸注完畢，期間需要密切監(jiān)視患者的病情變化。每日總劑量為15～20g，且必須控制在25g以下。

觀察組采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂藥物治療。硝苯地平控釋片批準文號：國藥準字J20040031，生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，每次口服的劑量為30mg，1次/d。酚妥拉明批準文號：國藥準字H20043485，生產(chǎn)單位：海南普利制藥股份有限公司。酚妥拉明每次靜脈注射劑量為5mg，也可以先注射2.5mg，然后再注射5mg，這樣可以減少假陽性結(jié)果和降低血壓劇烈下降的危險性。硫酸鎂藥物用法用量同對照組。

兩組均治療14d。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療效果、血壓水平和生活質(zhì)量評分。治療效果分為顯效、有效和無效，其中，顯效：癥狀完全消失，血壓正常；有效：癥狀基本上消失，偶爾血壓偏高；無效：癥狀完全沒有改變，血壓反而上升。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。血壓情況即治療前后的收縮壓和舒張壓。生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四大維度，單項滿分100分，且分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析。采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者SBP及DBP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比

治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間血壓升高并伴隨其他癥狀的一組疾病，通常發(fā)生在妊娠20周后[4]。通常伴隨著蛋白尿（尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)），但并非必需。妊娠高血壓綜合征可能會對孕婦和胎兒的健康造成威脅，如早產(chǎn)、出生體重過輕、胎兒宮內(nèi)生長異常等，孕婦出現(xiàn)子癇、羊水栓塞等癥狀。臨床上常用的抗高血壓藥主要有硫酸鎂、硝苯地平控釋片和酚妥拉明。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是由于硝苯地平控釋片屬于鈣離子阻滯劑，通過舒張血管的平滑肌，起到了降低血壓的作用[5]。硝苯地平能有效地降血壓，其作用機制是：通過對VSMCs上Ca2+通道的調(diào)控，降低了外周動脈的阻力，減輕了心肌后負荷[6]。酚妥拉明是α-受體阻斷劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注[7]。硫酸鎂是一種鎂離子補充劑，可降低血管平滑肌張力，促進血管擴張，從而降低血壓，另外，硫酸鎂也能抑制中樞神經(jīng)活動，減少腦血管痙攣和血流阻力，保護腦部免受損傷，減輕子癇前期和子癇所致的抽搐和神經(jīng)系統(tǒng)損害[8]。硫酸鎂可通過干擾鈣離子的傳導和釋放，降低血管中的鈣質(zhì)含量，讓平滑肌收縮度減少，產(chǎn)生松弛作用。在妊高征的治療中，硫酸鎂被廣泛用于控制血壓、預防痙攣和抑制早產(chǎn)。這種聯(lián)合治療方案可能通過作用于多個生理靶點來實現(xiàn)更全面的治療效果。硫酸鎂作為一種抗癲癇藥物，被廣泛應用于妊娠高血壓綜合征的治療，其主要作用是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉的功能來降低血壓。而硝苯地平和酚妥拉明則通過不同的機制影響高血壓的發(fā)生和發(fā)展，從而在治療過程中呈現(xiàn)出協(xié)同作用，提高治療的全面性和效果。

治療后，觀察組患者的SBP和DBP水平比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），分析原因為硝苯地平控釋片是一種鈣通道阻滯藥，能使鈣質(zhì)不能進入心臟及血管中，從而減少心臟收縮力和血管平滑肌的收縮力，還可以通過擴張血管，降低外周阻力，達到降低血壓的目的。酚妥拉明是一種α腎上腺素受體阻滯藥，其作用機制與其對心血管功能的影響密切相關(guān)。硫酸鎂是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可以通過增加γ-氨基丁酸（GABA）的作用，通過對中樞興奮性的調(diào)節(jié)和對交感的調(diào)節(jié)，降低血壓。聯(lián)合這三種藥物的使用可更加有效地降低患者的血壓水平。

治療后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。妊娠期高血壓綜合征對患者的生活質(zhì)量有明顯的負面影響，如頭痛、視覺障礙、心悸、呼吸困難、肝功能損傷等，嚴重的可能會導致孕婦和胎兒出現(xiàn)危險。因此，選擇硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂藥物治療可有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂藥物治療妊娠高血壓綜合征患者的效果明顯，且能有效控制產(chǎn)婦的血壓水平，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，在臨床中可以推廣應用。

參考文獻

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