◎文/江蘇省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 金慰群

面若桃花，紅顏永駐，是女人一生的企盼與追求，而人體川流不息流動的血液中的紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積以及血紅蛋白水平正常與否，是決定紅顏是否依舊的關鍵因素。缺鐵是導致貧血的最常見原因，不僅使您面色蒼白、萎黃，使您過分疲憊、頭暈眼花，還會使您的認知能力與免疫能力也出現(xiàn)“故障”。盡管絕經(jīng)前女性因月經(jīng)每月丟失部分鐵元素，但經(jīng)飲食中鐵的補充則大多都能避免鐵缺失與貧血的發(fā)生。有些少婦為永葆姿色與紅顏，除大量服用富鐵的保健品、營養(yǎng)品外，還流傳著服用鐵補充劑可以留住光鮮亮麗容顏的偏方。殊不知，這種濫服鐵劑的損招是十分危險的。鐵固然是人體最必需的微量元素，但若體內鐵量過高，亦會招惹起各種疾病。補鐵并非多多益善！

鐵循環(huán)：復雜且神秘的旅程

鐵是生命中必需的元素，是參與人體制造血紅素即血紅蛋白構成紅細胞的重要成分，參與氧氣和二氧化碳的轉運、交換及組織呼吸過程；人體細胞許多生理功能需求也離不開鐵元素。缺鐵通常會導致血液中血紅蛋白不足，使紅細胞向身體各組織供氧不足，故而膚色蒼白，暈眩乏力。唯有充足的血紅蛋白與氧氣結合才會使血液呈鮮紅的顏色。

體內“功能鐵”以血紅素鐵為主，參與血紅蛋白、肌紅蛋白等組成，約占鐵總量的3/4；另一種為“儲存鐵”，以鐵蛋白貯存在肝、脾、骨髓等器官，約占鐵總量的1/4，當吃進的鐵不足時，會動用儲存鐵。人靠吃攝入飲食中的鐵，十二指腸是吸收鐵的“主場”，食物中的鐵離子經(jīng)小腸上皮細胞通過基底膜的“鐵泵蛋白”被釋放到血液中，與血漿中的轉鐵蛋白結合，隨血液循環(huán)運送至全身各處，再與轉鐵蛋白受體結合進入各器官組織細胞，以供細胞利用。而過量的鐵會以“儲存鐵”形式貯存于肝臟等器官。膳食中鐵僅能滿足人體每天所需量的5%左右，而95%的鐵依賴自身“鐵再循環(huán)”來滿足。這歸功于內皮網(wǎng)狀組織的巨噬細胞不遺余力地每天吞噬掉約2000 億個衰老的紅細胞（紅細胞的壽命約120 天），加以“拆解”使血紅素中的鐵被最大限度地“回收”再利用。有趣的是，鐵缺少時，肝臟中鐵調素分泌會減少，從而促進十二指腸對鐵的吸收；而鐵過量的肝臟會分泌更多鐵調素，以減少十二指腸細胞中“鐵泵蛋白”含量以降低對鐵的吸收。鐵代謝平衡有賴于鐵的吸收、轉進和儲存三者的協(xié)調。鐵代謝失衡會造成鐵缺乏性貧血，鐵過量除會引發(fā)遺傳性血色病、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血等外，還與心臟病、糖尿病、神經(jīng)退化性疾病、癌癥等息息相關。

鐵過量會使器官“生銹”，疾病叢生

猶如銹跡斑駁的老舊車生銹一樣，人的身體亦然。鐵實則是一種超強氧化劑，即自由基殺手；在體內慢性炎癥的“硝煙”中，往往會致“鎖住”鐵的巨噬細胞于死地，一旦脫離“桎梏”成為游離鐵就會產(chǎn)生更多更具破壞力的自由基，體內劇增的自由基從而會促發(fā)更多的炎癥。會使動脈壁上的脂質過氧化，引發(fā)動脈硬化；會破壞細胞DNA，對誘發(fā)肺癌、結腸癌、膀胱癌等起到“推波助瀾”的作用。體內高水平的鐵會“開啟”一種關鍵癌癥信號通路，增加腸癌的發(fā)生率。由于鐵會攜氧通過全身，過量鐵甚至會“銹及”身體各處，致使蛋白質的DNA 發(fā)生氧化“生銹”；亦可表現(xiàn)為廢物沉淀方式，如大腦區(qū)域聚集斑塊樣“生銹”。

人年輕的時候，身體有精妙的廢物處理和損傷修復調控機制，可能會抵御一陣鐵代謝失衡狀況；但隨著衰老，人體處理和修復系統(tǒng)逐漸失靈。哈佛大學前沿研究顯示，我們身體對食物的需求會隨年齡而改變。由于很多基因的變異，過多攝入富鐵飲食或不必要濫補鐵劑，尤其后者會加快“生銹”衰老的腳步。

鐵攜帶的危險頗為獨特，它不像其他的礦物質，人體對祛除掉過多的鐵往往“束手無策”，身體中鐵含量越高，破壞DNA 就越厲害，使人患心臟病、糖尿病、癌癥等風險就越大。美國達特茅斯大學科學家說：“過量攝鐵的危險性遠大于吸煙?！泵绹峡_來納州大學病理學家羅密·蘇里文發(fā)現(xiàn)，儲存在肝臟的鐵蛋白與心血管病風險有關。他還認為育齡期婦女每月流失一定量鐵，因而其在絕經(jīng)期前患心血管病可能性比男性要低。因為體內鐵過量會使動脈血管壁變硬、變狹。哈佛大學科研人員在正常人群研究中顯示，日常飲食攝鐵過多會增加患糖尿病風險。因為鐵過量會導致胰島β 細胞破壞，使胰島素合成與釋放功能受損，易引發(fā)糖尿病。每克富鐵的肉食對血糖水平的影響是相同重量意大利面的兩倍。有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)定期獻血的人能顯著減少身體中的鐵，對血管破壞較少，心臟及大腦健康狀況也更好。日本名古屋大學研究人員實驗發(fā)現(xiàn)，人類癌癥很可能是由于攝入過量鐵所引發(fā)。因為過量鐵很可能是導致細胞染色體突變、老化及死亡主要兇手之一。

刊登于《生理學研究》期刊的一項研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病、帕金森病等疾病都有大腦鐵的異常沉積。法國健康與醫(yī)學研究所人員發(fā)現(xiàn)，鐵元素過量會導致神經(jīng)細胞退化。對帕金森病患者大腦進行觀察，其病變的神經(jīng)元中鐵含量大大超過正常的神經(jīng)元。過量鐵會對脂質、蛋白質造成破壞，引發(fā)大腦神經(jīng)細胞死亡。

鐵真可謂是一種既少不得又多不得的性格奇特的元素。

補鐵食補比藥補安全

專家指出，除了對確診的中、重度缺鐵性貧血患者，須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導下服用鐵補充劑外，對鐵缺乏及輕度貧血者提倡通過優(yōu)化膳食結構加以糾正。

其實人體輕微的血液流失，諸如痔瘡出血，服用小劑量阿司匹林或非類固醇抗炎止痛藥（如布洛芬等），慢性感染及潛在早期癌癥，不少女性月經(jīng)不調、經(jīng)量過多且經(jīng)期延長，功能性子宮出血等，都會導致不同程度的貧血。一般來說，成人男性血紅蛋白低于120 克/升，女性血紅蛋白低于110 克/升，則診斷為貧血，而缺鐵性貧血是最常見的類型。得了貧血癥，應看醫(yī)生尋找出引起貧血的原因，若一味盲目服用鐵劑以“補血”，勢必會延誤早期診斷與治療的時機。美國著名醫(yī)學專家伊沙多爾·羅生福博士說過：“大多數(shù)正常的男人和停經(jīng)后的婦女都不需要也不應該服用鐵補充劑?！?/p>

若是缺鐵引起的貧血，首先應攝入富鐵食物以補鐵，而不是立馬吞服鐵劑藥丸。因為成人鐵攝入量男性是15 毫克/天，女性是20 毫克/天，可耐受最高攝入量為50 毫克/天，不同人群適量鐵攝入量也不盡相同。因月經(jīng)不調及宮血引起鐵丟失性貧血，建議請有經(jīng)驗的中醫(yī)師進行辨證施治，以調經(jīng)止血、舒肝養(yǎng)血，除食補外，還可適當服用一些強化鐵的營養(yǎng)保健品，輔助食用紅棗、黃芪等健脾益氣養(yǎng)血之品，以調節(jié)機體平衡鐵代謝。因為通過食物或中藥補鐵比服用鐵劑來得安全。至于濫服鐵劑以求紅顏永駐的方法后患無窮，不僅未老先衰，并且易被疾病早早纏上身！

最佳的富鐵食物有血豆腐（豬血、鴨血等）、動物肝臟、紅肉、雞鴨鵝、豬肚、鴨肫、魚、蛤蜊、牡蠣、蛋黃及食用菌、海藻類（海帶、紫菜等）和全麥、杏干、堅果、豆類等。富含維生素C 的食物如鮮棗，柑橘、獼猴桃等有助鐵的吸收。