張清清 陳巖巖 王歆瓊

常見過敏原有4類

變態(tài)反應(yīng)是一種疾病，因為免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)的無端的攻擊也會損害正常的身體組織，對人體的健康非常不利，通常會表現(xiàn)為皮膚瘙癢、呼吸困難、消化道不適等癥狀。引起人體過敏的因素被稱為過敏原，能夠引起兒童過敏的過敏原可以分為以下幾類——

1.食物過敏原 指兒童對某些食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)不適的癥狀。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，食物過敏是最常見的一種兒童過敏類型。常見的食物過敏原有牛奶、雞蛋、花生、大豆、海鮮等。有的人對單一的食物不過敏，但是多種食物混著吃的時候會表現(xiàn)出過敏癥狀。

2.藥物過敏原 常見的容易引起過敏的藥物有青霉素、磺胺類藥物等，因此在使用這些藥品前必須先進行皮膚敏感試驗（皮試），結(jié)果為陰性時方可用藥。即使以前無過敏史，也應(yīng)該注意可能對不同批次的藥物出現(xiàn)過敏的情況。

3.空氣中的過敏原 包括花粉、塵螨、寵物皮屑等。這些過敏原會進入孩子的呼吸道，引起鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。每年春秋季，都會有大量的成人和兒童出現(xiàn)呼吸道過敏癥狀，這些癥狀的集中爆發(fā)，有的是因為空氣中彌漫的灰塵，有的則是因為彌漫的花粉。

4.接觸性過敏原 如化妝品、洗滌劑、金屬等。孩子在接觸這些物質(zhì)后可能出現(xiàn)接觸性皮炎，通常會伴隨皮膚的瘙癢和紅腫等癥狀。所以日常最好不要接觸一些特殊的、不常見的化學(xué)品。

乳糖不耐受VS牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是嬰幼兒常見的食物過敏表現(xiàn)之一。而牛奶蛋白是普通嬰幼兒配方奶粉中最常用的蛋白質(zhì)來源，牛奶蛋白過敏不僅會影響兒童營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還會引起哮喘等其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，早期診斷和及時干預(yù)牛奶蛋白過敏對兒童的健康生長發(fā)育具有重要意義。

具體來說，牛奶蛋白過敏的發(fā)病機制包括以下幾個方面：

1.IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng) IgE是一種特殊的免疫球蛋白，它在人體內(nèi)扮演著識別和攻擊外來物質(zhì)的角色。當(dāng)人體攝入含有牛奶蛋白的食物時，IgE會與其結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，從而引發(fā)過敏反應(yīng)。這些細(xì)胞會釋放大量的組胺等化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴張、皮膚瘙癢、呼吸道癥狀等。

2.T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) T淋巴細(xì)胞也會參與牛奶蛋白過敏的發(fā)病過程。當(dāng)人體攝入含有牛奶蛋白的食物時，T淋巴細(xì)胞會識別并攻擊其中的蛋白質(zhì)。這種攻擊會導(dǎo)致炎癥和組織損傷，進而引發(fā)過敏癥狀。

除了上述兩個因素，基因遺傳、腸道菌群等因素也可能會增加個體對牛奶蛋白的敏感性。

牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，都跟牛奶有關(guān)，都會讓孩子不舒服，但兩者之間存在差異性。乳糖是一種雙糖，存在于牛奶和其他乳制品中。乳糖不耐受是指人體缺乏分解乳糖的酶，導(dǎo)致乳糖不能被完全吸收，這種酶的合成與遺傳因素有很大關(guān)系。當(dāng)乳糖不能被分解時，它會在腸道內(nèi)發(fā)酵并產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì)，從而導(dǎo)致腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀。乳糖不耐受通常在亞洲尤其是東亞的成年人表現(xiàn)出來，但也有可能在兒童時期出現(xiàn)。治療乳糖不耐受的方法包括限制乳制品的攝入量、使用乳糖酶替代劑等。由此可見，牛奶蛋白和乳糖不耐受的發(fā)病原因完全不同，一個是對牛奶蛋白的過度免疫應(yīng)答，一個是無法分解乳糖。

飲食回避是防治基本要求

通過臨床表現(xiàn)進行病癥診斷是非常必要的。兒童牛奶蛋白過敏的臨床表現(xiàn)與成人牛奶蛋白過敏相似，包括皮膚、呼吸道和消化系統(tǒng)方面的問題。其中，皮膚癥狀是兒童牛奶蛋白過敏最常見的癥狀，患兒可能會出現(xiàn)皮疹、濕疹、蕁麻疹、水皰等皮膚問題。這些問題通常在食用含有牛奶蛋白的食物后幾分鐘到幾小時內(nèi)出現(xiàn)，并可能持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天之久。同時，兒童可能會出現(xiàn)哮喘、鼻塞、流涕和咳嗽等呼吸道問題。有些孩子還可能出現(xiàn)過敏性鼻炎、結(jié)膜炎和口腔黏膜炎等其他不常見的癥狀。消化系統(tǒng)癥狀也是兒童牛奶蛋白過敏的常見癥狀之一，患兒可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和脹氣等消化系統(tǒng)問題。

對于懷疑兒童有牛奶蛋白過敏的家長，可以到醫(yī)院對孩子進行相關(guān)的檢查和測試來確定診斷。常用的檢查包括皮膚測試、血液測試等。皮膚測試是將一小部分含有牛奶蛋白的食物涂抹在患者的皮膚上，觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。血液測試可以檢測血液中的特定抗體水平，以確定是否存在對牛奶蛋白的過敏反應(yīng)。

診斷和辨識兒童牛奶蛋白過敏后，就應(yīng)該針對性對其進行相關(guān)的治療。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)界對于兒童牛奶蛋白過敏的治療，主要是依靠以下幾種方式：

1.避免吃含有牛奶蛋白的食物

這是治療兒童牛奶蛋白過敏的最基本和有效的方法。如果孩子已經(jīng)被診斷出對牛奶蛋白過敏，那么應(yīng)該盡量避免給孩子食用含有這一成分的食物，尤其是奶制品，包括牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋等。同時，還應(yīng)該注意其他可能含有牛奶蛋白的食品，如面包、餅干、調(diào)味品等，可以通過閱讀產(chǎn)品包裝上的說明等方式，去關(guān)注相關(guān)食品是否含有過敏原。

2.合理使用抗組胺藥物

抗組胺藥物可以緩解兒童牛奶蛋白過敏引起的皮膚瘙癢等癥狀。這些藥物包括氯雷他定、西替利嗪等。但是需要注意的是，抗組胺藥物并不能治愈牛奶蛋白過敏本身，只能緩解癥狀，并且應(yīng)當(dāng)合理使用，不可過量，更不建議長期使用。

3.使用局部激素藥膏

對于兒童牛奶蛋白過敏引起的皮膚瘙癢等癥狀，可以采取一些潤膚措施，必要時使用局部激素藥膏進行緩解。這些藥膏包括氫化可的松、醋酸倍氯米松等。但是需要注意的是，長期使用激素藥膏可能會引起一些副作用，如皮膚變薄、色素沉著等，也可能會形成激素依賴，所以最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4.進行免疫療法

針對所有的過敏性疾病，目前并沒有真正的特效藥，仍然需要依靠人體自身免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與適應(yīng)。對于嚴(yán)重的兒童牛奶蛋白過敏患兒，可以考慮進行免疫療法，又被稱為脫敏療法。這種治療方法是通過逐漸增加孩子接觸牛奶蛋白的劑量來提高孩子的耐受性。這種治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并且需要進行長期的監(jiān)測和調(diào)整。

5.提前進行健康告知

參加集體活動或入學(xué)或去醫(yī)院就醫(yī)的時候，要替孩子或讓孩子及時告知相關(guān)人孩子的牛奶蛋白過敏史，避免相關(guān)方因為不知道這些情況，而讓孩子誤食牛奶蛋白而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)癥狀。

總之，兒童牛奶蛋白過敏是兒童常見病癥之一，對于這一病癥的防治，最重要的是避免攝入含有牛奶蛋白的食物，同時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥進行藥物治療或采取免疫療法，注意定期到醫(yī)院進行檢查，以確保治療效果和孩子的健康安全。日常生活中還應(yīng)該注意食物均衡、規(guī)律作息與定期鍛煉，唯有提高身體素質(zhì)，方可真正防治。