文/蘇樹榮

冠心病合并心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟疾病，其發(fā)生率逐年增加。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌缺血，而心力衰竭則是心臟無法有效泵血，導(dǎo)致全身器官供血不足的病癥[1]。冠心病合并心力衰竭的患者通常具有以下特點(diǎn)，首先，他們可能有多種冠心病的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血。其次，患者可能會(huì)有心絞痛的癥狀，如胸悶、胸痛、氣短等[2]。患者可能會(huì)出現(xiàn)液體潴留，導(dǎo)致水腫和呼吸困難，對(duì)于冠心病合并心力衰竭的患者，早期診斷和治療非常重要[3]。基于此，本研究主要選取了到我院接受治療的冠心病合并心力衰竭患者（80 例）作為研究對(duì)象，探討了對(duì)患者實(shí)施高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療的治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過患者入院就診先后順序法，將我院2022 年12 月至2023 年12 月收治的80 例冠心病合并心力衰竭患者分為兩組，其中，試驗(yàn)組：40 例，對(duì)該組患者的年齡分析可知，最大年齡79 歲，最小年齡45 歲，平均年齡（60.16±2.42）歲。對(duì)照組：40 例，對(duì)該組患者年齡統(tǒng)計(jì)可知，最小年齡47 歲，最大年齡80歲，平均年齡（60.12±3.22）歲。兩組患者一般資料對(duì)比顯示，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。

納入指標(biāo)：所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并合并心力衰竭者；治療依從性較好者；同意本次研究者；臨床資料完整者。

排除指標(biāo)：精神異常者；正在進(jìn)行其他研究者；對(duì)本次研究用藥過敏者；妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)劑量瑞舒伐他汀鈣片治療：口服瑞舒伐他汀片（該藥由浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20143338，5mg×7 片），每次劑量為5mg，每天一次。

試驗(yàn)組采取高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療：口服瑞舒伐他汀片 20 mg，每天一次。

兩組均連續(xù)用藥6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者心功能指標(biāo)變化情況分析

詳細(xì)記錄兩組患者在治療前和治療6 個(gè)月后的心功能指標(biāo)變化情況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2 炎性因子變化情況

炎性因子水平主要包括腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細(xì)胞介素－6（IL-6）以及血清hs-CRP 水平。

1.3.3 不良反應(yīng)

不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛以及便秘等。

1.3.4 血脂指標(biāo)

主要包括總膽固醇（TC)、三酰甘油（TG)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0 軟件中處理，其中，t 值為檢驗(yàn)計(jì)量資料時(shí)的數(shù)據(jù)代表，其結(jié)果為（±s）標(biāo)準(zhǔn)，卡方值為檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料時(shí)的數(shù)據(jù)代表，其結(jié)果為%，針對(duì)組間數(shù)據(jù)是否存在差異，主要以P值為基準(zhǔn)，其臨界值為0.05，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，則代表該數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者心功能指標(biāo)分析

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組心功能指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05），見表1 所示。

表1 患者心功能指標(biāo)分析（n，±s）

表1 患者心功能指標(biāo)分析（n，±s）

組別例數(shù)LVEDD/mmLVESD/mmLVEF/%干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組4059.34±9.2350.48±8.7746.15±6.1835.76±5.2838.14±6.1756.76±7.44對(duì)照組4059.85±9.8956.26±9.3446.19±6.3240.54±6.6738.63±6.33 48.56±10.05 t 值0.2372.8530.0283.5530.3504.147 P 值0.8130.0050.9770.0000.7260.000

2.2 兩組炎性因子水平分析

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組炎性因子水平更優(yōu)（P＜0.05），見表2 所示。

表2 兩組炎性因子水平分析（n，±s）

表2 兩組炎性因子水平分析（n，±s）

組別例數(shù)hs-CRP(mg/L)TNF-α（ng/L）lL-6（ng/ml）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組4015.09±3.036.51±0.35 534.84±100.92 164.23±20.40 38.91±1.0411.15±1.12對(duì)照組4015.41±3.418.54±0.51 535.91±100.55 277.88±30.81 38.64±2.0518.71±1.51 t 值0.44320.7560.04719.4520.74225.432 P 值0.6580.0000.9620.0000.4590.000

2.3 組間不良反應(yīng)對(duì)比

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），見表3 所示。

表3 不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.4 組間血脂指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組血脂指標(biāo)改善更為明顯（P＜0.05），見表4 所示。

表4 兩組血脂指標(biāo)分析（n，±s，mmol/L）

表4 兩組血脂指標(biāo)分析（n，±s，mmol/L）

組別例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后試驗(yàn)組401.84±0.43 1.02±0.44 4.39±0.33 2.73±0.25 2.84±0.42 1.33±0.40 0.64±0.04 1.13±0.04對(duì)照組401.85±0.25 1.28±0.24 4.40±0.27 3.64±0.28 2.85±0.45 2.08±0.41 0.65±0.05 0.71±0.06 t 值-0.1253.2810.14815.3320.1028.2810.98836.836 P 值-0.8990.0010.8820.0000.9180.0000.3260.000

3 討論

冠心病合并心力衰竭是指冠心病患者在冠狀動(dòng)脈疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了心力衰竭的病癥。而心力衰竭則是心臟無法有效泵血，導(dǎo)致全身器官供血不足的病癥，冠心病合并心力衰竭通常是冠心病患者病情進(jìn)展的結(jié)果，冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致心肌供血不足，心肌損傷逐漸加重，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭。由于冠心病合并心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，因此，對(duì)該類患者實(shí)施有效的治療干預(yù)十分重要[4-5]。高劑量瑞舒伐他汀鈣片是一種常用的藥物，主要用于治療冠心病合并心力衰竭患者。它屬于他汀類藥物，可以有效抑制患者膽固醇合成酶HMG-CoA 還原酶，從而降低膽固醇水平，改善心臟功能[6]。瑞舒伐他汀還具有抗炎作用，可以抑制炎癥反應(yīng)和白細(xì)胞黏附，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，通過減少炎癥反應(yīng)，改善冠狀動(dòng)脈的功能。高劑量瑞舒伐他汀鈣片可以改善內(nèi)皮功能，增加一氧化氮的釋放。一氧化氮是一種重要的血管擴(kuò)張物質(zhì)，可以有效促進(jìn)患者血管松弛程度，增加其血流量（冠狀動(dòng)脈）。改善內(nèi)皮功能有助于減少心肌缺血和心絞痛的發(fā)作[7]。瑞舒伐他汀還具有抗氧化作用，可以減少氧自由基的產(chǎn)生和損傷，保護(hù)心肌細(xì)胞免受氧化應(yīng)激的傷害?？寡趸饔糜兄跍p少心肌細(xì)胞的損傷和死亡，改善心臟功能，效果顯著[8]。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療具有顯著的心功能改善效果。分析其原因：瑞舒伐他汀是一種強(qiáng)效的他汀類藥物，通過抑制膽固醇合成，降低血清膽固醇水平，減少斑塊形成和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。在冠心病合并心力衰竭的患者中，高劑量瑞舒伐他汀能夠減少斑塊的形成，并改善冠脈血流，從而減少心肌缺血，提高心臟功能[9]。試驗(yàn)組患者炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），說明瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療有助于改善其炎性因子水平。分析其原因：瑞舒伐他汀可通過抑制膽固醇合成酶來降低膽固醇水平。此外，瑞舒伐他汀還具有抗炎作用，可以減少炎性因子的產(chǎn)生和釋放。炎性反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙、血栓形成和心肌損傷，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)和心力衰竭癥狀，瑞舒伐他汀的抗炎作用可通過抑制炎性因子的生成和減少炎癥反應(yīng)來改善患者的炎性因子水平[10]。與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組不良反應(yīng)更低（P＜0.05）。分析其原因，瑞舒伐他汀鈣片（高劑量）治療可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。研究表明，使用高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療可以減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生率。這是因?yàn)楦邉┝咳鹗娣ニ】梢愿行У亟档湍懝檀妓剑瑥亩档蛣?dòng)脈粥樣硬化的程度[11]。此外，高劑量瑞舒伐他汀還可以改善心力衰竭的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。試驗(yàn)組血脂指標(biāo)較對(duì)照組更佳（P＜0.05），說明高劑量瑞舒伐他汀鈣片在冠心病合并心力衰竭患者治療中具有顯著的血脂調(diào)節(jié)效果。分析其原因：高劑量瑞舒伐他汀鈣片能夠顯著降低冠心病合并心力衰竭患者的總膽固醇（TC）、LDL-C 和甘油三酯（TG）水平，同時(shí)增加HDL-C 水平[12]。這種調(diào)節(jié)作用有助于減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和抑制其發(fā)展，并降低冠心病及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者來說，通過對(duì)其采取瑞舒伐他汀鈣片（高劑量），其效果較佳。