張曉瑜

【摘要】目的：研究并分析PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染和操作不規(guī)范情況的影響。方法：選取我科在2021年1月—2021年12月期間進(jìn)行手術(shù)的80例患者為本篇文章主旨研究對象，實(shí)驗(yàn)組與對照組以計(jì)算機(jī)表法分類，每組40例患者。對照組實(shí)施常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理。結(jié)果：就手術(shù)室感染發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組較低；就消毒合格率而言，實(shí)驗(yàn)組相對較高；實(shí)驗(yàn)組操作不規(guī)范情況比對照組少；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理工作質(zhì)量評分更高（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室工作管理使用PDCA循環(huán)管理模式，能夠大幅度減少手術(shù)室感染情況發(fā)生，減少醫(yī)護(hù)人員的不規(guī)范操作情況，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為手術(shù)室安全提供了重要保障。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式；手術(shù)室感染；操作不規(guī)范

Analysis of the influence of PDCA cycle management mode on infection and operation irregularities in operating room

ZHANG Xiaoyu

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effects of PDCA cycle management mode on infection and operation irregularities in the operating room. Methods： 80 patients who underwent surgery in our department from January 2021 to December 2021 were selected as the main research objects of this paper. The experimental group and control group were classified by computer table method， with 40 patients in each group. The control group implemented routine management， and the experimental group implemented PDCA cycle management. Results： The incidence of infection in the operating room was lower in the experimental group. In terms of disinfection qualification rate， the experimental group was relatively high； The irregular operation of the experimental group was less than that of the control group. The nursing management quality score of the experimental group was higher（P<0.05）. Conclusion： The use of PDCA cycle management mode for operating room work management can greatly reduce the incidence of infection in operating room， reduce the non-standard operation of medical staff， improve the quality of nursing work， and provide an important guarantee for the safety of operating room.

【Key Words】PDCA cycle management mode； Operating room infection； Irregular operation

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)極易發(fā)生感染的場所之一，應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)室的工作質(zhì)量管理，從而減少手術(shù)室感染發(fā)生[1]?；诖?，本研究對于PDCA循環(huán)管理模式對手術(shù)室感染和操作不規(guī)范情況的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2021年12月期間進(jìn)行手術(shù)的80例患者為本篇文章主旨研究對象，實(shí)驗(yàn)組與對照組以計(jì)算機(jī)表法分類，每組40例患者。對照組，男19例，女21例，年齡21～56歲，平均年齡（38.52±4.25）歲；實(shí)驗(yàn)組，男22例，女18例，年齡22～58歲，平均年齡（38.65±4.31）歲。本研究共涉及20名醫(yī)護(hù)人員，4名男性醫(yī)護(hù)人員，16名女性醫(yī)護(hù)人員，年齡25～35歲，平均年齡（34.85±3.45）歲，工齡1～10年，平均工齡（4.62±1.03）年，職稱分別為護(hù)士（8名）、護(hù)師（8名）以及主治醫(yī)生（4名）。上述兩組患者及醫(yī)護(hù)人員資料均經(jīng)過系統(tǒng)性處理（P>0.05），可以比對。

1.2 方法

對照組 采用常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前嚴(yán)格手清潔、消毒，對患者進(jìn)行相關(guān)預(yù)防工作，防止其切口發(fā)生感染，同時(shí)，做好手術(shù)室消毒工作，確保手術(shù)室內(nèi)無菌。對手術(shù)器械做好清洗、包裝及消毒工作后，對其進(jìn)行質(zhì)檢分析，對于不合格的器械再次進(jìn)行消毒滅菌，如在此期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件需立即上報(bào)。

實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施PDCA循環(huán)管理：（1）結(jié)合手術(shù)室實(shí)際工作情況在知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)鍵字檢索，經(jīng)不斷評估篩選后，根據(jù)循證依據(jù)判斷后再分析在手術(shù)室中感染所發(fā)生所具備的相關(guān)性條件及發(fā)生因素，針對此來制定專業(yè)性防控方案，為避免手術(shù)室感染發(fā)生。（2）由科室護(hù)士長帶領(lǐng)下來組建防控團(tuán)隊(duì)，組員由：感染防控人員、護(hù)理人員以及消毒隔離人員組成，組員首要任務(wù)是不斷學(xué)習(xí)感染防控知識(shí)，提高個(gè)人對于感染防控的認(rèn)知，進(jìn)而對感染防控工作加以重視，做好手術(shù)室消毒工作，確保患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為無菌狀態(tài)。在進(jìn)行污染手術(shù)時(shí)，對外流物品做好徹底清理及隔離處理工作，避免污染事件發(fā)生。（3）科室防控團(tuán)隊(duì)組員定期對院內(nèi)感染每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步的評估，且護(hù)士長不定期的對團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考核，考核通過后可繼續(xù)執(zhí)行防控小組工作。（4）仔細(xì)檢查防控方案落實(shí)的具體情況，并對執(zhí)行中存在的問題再次通過檢索文獻(xiàn)等方式整改防控方案。防控小組通過多種方式對對防控方案的執(zhí)行情況嚴(yán)格把關(guān)，并結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況不斷修改、完善計(jì)劃，最終形成良性模式循環(huán)應(yīng)用。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)室感染發(fā)生率及消毒合格率：記錄兩組感染發(fā)生情況以及消毒情況，包括無影燈消毒、空氣消毒、醫(yī)護(hù)人員手消毒等，并進(jìn)行比較。比較兩組操作不規(guī)范情況：分別觀察、記錄兩組手術(shù)護(hù)理中操作不規(guī)范情況并進(jìn)行比較。比較兩組護(hù)理管理工作質(zhì)量評分：通過手術(shù)室自制調(diào)查表分別對兩組醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評分，由防控小組進(jìn)行評分，調(diào)查表共分為五方面，單個(gè)方面的滿分劃定100分，所得分值與醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理工作質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室感染發(fā)生率及消毒合格率

對照組手術(shù)室感染發(fā)生率為22.50%，實(shí)驗(yàn)組為2.50%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組消毒合格率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 操作不規(guī)范情況分析比較

實(shí)驗(yàn)組操作不規(guī)范總發(fā)生率為2.50%，對照組為22.50%，實(shí)驗(yàn)組操作不規(guī)范情況明顯少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理管理工作質(zhì)量評分分析比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理工作質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)救治患者的重要科室之一，其對醫(yī)護(hù)人員有著較高的需求及要求，其護(hù)理工作的實(shí)施情況直接或間接的對患者預(yù)后產(chǎn)生影響[2-3]。若患者在手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染，不僅會(huì)增加患者的治療難度，使患者病情惡化，對患者恢復(fù)造成阻礙，還可能對患者的生命造成威脅，因此，減少并預(yù)防手術(shù)室感染至關(guān)重要[4-5]。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及消毒合格情況不僅對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響，還對醫(yī)護(hù)人員與患者的健康安全密切相關(guān)[6]。因而需對手術(shù)室工作進(jìn)行管理，從而提高手術(shù)室工作質(zhì)量，減少手術(shù)是感染及醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范情況發(fā)生，進(jìn)而提高患者的醫(yī)療安全[7]。PDCA循環(huán)管理模式將操作步驟分為計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及處理（A）四個(gè)層面，科內(nèi)相關(guān)人員組建防控團(tuán)隊(duì)，且成員協(xié)同修訂標(biāo)準(zhǔn)化的感染防控計(jì)劃方案，在此同時(shí)，組長在標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)下，團(tuán)隊(duì)內(nèi)的成員對于感染防控知識(shí)點(diǎn)有新的認(rèn)識(shí)和理解，能夠更好地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及防控方案，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，同時(shí)，通過防控小組定期檢查護(hù)理各環(huán)節(jié)中的工作細(xì)節(jié)，降低了不規(guī)范事件的發(fā)生率，從而減少手術(shù)室感染發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)[8-9]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組手術(shù)室感染發(fā)生率為22.50%，實(shí)驗(yàn)組為2.50%，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室感染發(fā)生率明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組消毒合格率明顯高于對照組；實(shí)驗(yàn)組操作不規(guī)范情況更少；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理工作質(zhì)量評分更高。由此可見，PDCA循環(huán)管理模式對于手術(shù)室工作管理具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上表述，針對手術(shù)室工作管理而言，在PDCA循環(huán)管理模式下具有顯著的管理效果，能夠顯著降低手術(shù)室發(fā)生感染的可能性，減少醫(yī)護(hù)人員的不規(guī)范操作情況，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理工作質(zhì)量，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉琨.PDCA循環(huán)模式用于醫(yī)院感染管理控制中的價(jià)值分析[J].名醫(yī)，2022（23）：189-191.

[2] 鄧慶秋，周玲.FMEA聯(lián)合PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（6）： 1053-1055.

[3] 張冬紅，周新英，陳新媚.PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院感染控制情況的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（24）：3530-3531.

[4] 李燕，高岸英.PDCA循環(huán)管理模式對提升手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制效果的分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（16）：2251-2253.

[5] 葉雪娟，劉雪霞.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（2）：165-166.

[6] 鄭永軍，王秀麗，李媛，等.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染控制中的實(shí)踐研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（4）：84-86.

[7] 魏巍巍，賈晉莉，何小東，等.手術(shù)室感染控制的PDCA循環(huán)管理模式在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（3）：512-513.

[8] 路璐，朱蓓蕾，張少雄，等PDCA循環(huán)對手術(shù)室感染控制管理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（88）：108.

[9] 練媛媛.手術(shù)室感染控制管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式的效果研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（4）： 3962，3964.