王婭

【摘要】目的：探討中藥房藥學(xué)服務(wù)采用處方分析對(duì)患者滿意度的影響。方法：采用回顧性分析我院2020年1月—2020年12月期間中藥房實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)的100張?zhí)幏剑▽?duì)照處方組）及64名患者（對(duì)照患者組）；另選擇2021年1月—2021年12月我院中藥房藥學(xué)服務(wù)增加處方分析的100張?zhí)幏剑ㄓ^察處方組）及64名患者（觀察患者組），對(duì)比兩組處方不合格發(fā)生情況、患者滿意度以及用藥依從性。結(jié)果：觀察組患者的用藥依從為96.88%，較對(duì)照組患者的81.25%相比更高，觀察組處方發(fā)放不合格率逐項(xiàng)均低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度為95.31%高于對(duì)照組的84.38%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)時(shí)采用處方分析，能夠提高患者的用藥依從性、降低臨床處方發(fā)放不合格率，提升患者滿意度，值得在臨床作推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】處方分析；藥學(xué)服務(wù)；用藥依從性；患者滿意度

Influence of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy

WANG Ya

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy. Methods： 100 prescriptions （control group） and 64 patients （control group） of routine pharmaceutical care in TCM pharmacy of our hospital from January 2020 to December 2020 were retrospectively analyzed. In addition， 100 prescriptions （observation group） and 64 patients （observation group） from January 2021 to December 2021 in the pharmacy of our hospital were selected for additional prescription analysis， and the occurrence of prescription failure， patient satisfaction and medication compliance were compared between the two groups. Results： The medication compliance of patients in the observation group was 96.88%， higher than that in the control group （81.25%）. The unqualified rate of prescription delivery in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction of patients in the observation group was 95.31%， higher than that in the control group （84.38%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The use of prescription analysis in the implementation of pharmaceutical care can improve patients medication compliance， reduce the unqualified rate of clinical prescription issuance， and enhance patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Prescription analysis； Pharmaceutical care； Medication compliance； Patient satisfaction

隨著中藥在臨床的應(yīng)用逐漸廣泛，調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分中藥在采集、加工、制備過(guò)程中其劑量、名稱會(huì)出現(xiàn)改變，加之中藥藥物種類較多、炮制方法較多，若處方不規(guī)范或發(fā)生用藥禁忌，則會(huì)導(dǎo)致臨床發(fā)生用藥不合理事件，影響療效，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者中藥使用的管理[1]。近年來(lái)，處方分析作為常用臨床用藥監(jiān)管方法，能夠借助對(duì)處方藥物使用過(guò)程中的情況做分析，進(jìn)而為臨床藥物管理提供數(shù)據(jù)支持，達(dá)到合理用藥的目的[2]。藥學(xué)服務(wù)作為以患者為中心的藥物服務(wù)，通過(guò)以專業(yè)角度指導(dǎo)患者合理用藥，能夠提升藥物的使用結(jié)果與安全性[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的中藥使用患者及處方進(jìn)行回顧性分析，旨在探討中藥房藥學(xué)服務(wù)采用處方分析對(duì)患者滿意度的影響?，F(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析我院2020年1月—2020年12月期間中藥房實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)的100張?zhí)幏剑▽?duì)照處方組）及64例患者（對(duì)照患者組）；另選擇2021年1月—2021年12月我院中藥房藥學(xué)服務(wù)增加處方分析的100張?zhí)幏剑ㄓ^察處方組）及64例患者（觀察患者組）。

對(duì)照組，男34例，女30例，年齡29～74歲，平均年齡（51.50±14.35）歲；觀察組，男31例，女33例，年齡28～75歲，平均年齡（51.48±13.44）歲，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 中藥房藥學(xué)服務(wù)。組建中藥房藥學(xué)服務(wù)小組：小組成員涵蓋中醫(yī)科醫(yī)師、中藥房藥師，對(duì)我院中藥房藥物的合理使用實(shí)施全面監(jiān)控。（1）培訓(xùn)考核：在院內(nèi)開(kāi)展有關(guān)于中藥藥物處方使用合理性、常見(jiàn)中藥使用的講座及課程培訓(xùn)（1～2次/月，30～60min/次），內(nèi)容涉及常見(jiàn)中藥的臨床適應(yīng)癥、禁忌證、藥物配伍、藥物用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等內(nèi)容，以月為單位進(jìn)行考核（1次/月）。（2）處方抽查：藥學(xué)服務(wù)小組成員應(yīng)每周進(jìn)行1次對(duì)中藥房中藥藥物的使用抽查，在抽查過(guò)程中，可選擇采用發(fā)放中藥使用手冊(cè)、向患者進(jìn)行口頭講解并倡導(dǎo)患者積極參與院內(nèi)組織的中藥知識(shí)講座；同時(shí)對(duì)于門(mén)診及住院處方做嚴(yán)格審查，及時(shí)攔截不合格處方，對(duì)患者的住院病歷及門(mén)診病歷分別作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)關(guān)于中藥用藥指征不明確、使用方法及用量不當(dāng)、不合理配伍等情況，對(duì)于開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)、績(jī)效考評(píng)掛鉤，并給予一定處罰，抽查必須落實(shí)每名醫(yī)師并公布處方分析結(jié)果。（3）使用管理：查詢以往的使用記錄并對(duì)產(chǎn)地、批次不同的中藥藥物進(jìn)行分類擺放，在使用時(shí)盡量以藥物的批次、同一產(chǎn)地為選擇標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查中藥藥物是否出現(xiàn)過(guò)期、發(fā)霉等異常情況，及時(shí)清理過(guò)期藥物，頻次：1次/月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加處方分析。（1）從我院中藥房選出工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，成立中藥處方分析小組，成員3～5名，在研究開(kāi)始前組織小組成員進(jìn)行有關(guān)于中藥處方分析內(nèi)容的學(xué)習(xí)，單張中藥處方需要2名成員共同點(diǎn)評(píng)，組成需要以周為單位定時(shí)抽取中藥處方查看點(diǎn)評(píng)情況。（2）參考國(guó)家最新發(fā)布的《北京地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥處方點(diǎn)評(píng)共識(shí)報(bào)告（2018版）》[4]明確各藥物的用法用量、處方書(shū)寫(xiě)以及批注，明確中藥處方的目的和主要內(nèi)容，判斷醫(yī)師開(kāi)具的處方是否符合患者的臨床癥狀；根據(jù)藥物組方來(lái)評(píng)估藥物配比是否合理；根據(jù)臨床藥物使用的十八反及十九畏，查看中藥處方中是否存在配伍禁忌；核實(shí)藥物劑量是否超過(guò)規(guī)定劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥依從性。采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者中藥用藥依從性，①完全依從：患者能夠按時(shí)服用醫(yī)師所開(kāi)藥物，且遵醫(yī)囑忌口，按時(shí)入院復(fù)查、開(kāi)具下一個(gè)療程的藥物；②部分依從：患者能夠完成醫(yī)師所開(kāi)藥物的服用，并在護(hù)理人員的提醒下到院復(fù)查；③不依從：患者不能夠按時(shí)服用醫(yī)師所開(kāi)藥物，且在用藥期間并未遵醫(yī)囑忌口，在護(hù)理人員提醒下并未按時(shí)到院復(fù)查。依從性=完全依從率+部分依從率。（2）處方發(fā)放不合格率。統(tǒng)計(jì)兩組處方中診斷與處方藥物不符、處方中藥品超量、療程不符、出現(xiàn)藥物配伍禁忌、處方書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范要求、重復(fù)給藥的發(fā)生情況。（3）患者滿意度。在研究結(jié)束前采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估滿意度，在表格中選擇最能夠代表患者感受的數(shù)字，畫(huà)“√”，1=非常不滿意、2=不滿意、3=一般滿意、4=滿意、5=非常滿意，記錄占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性

觀察組患者的用藥依從為96.88%，較對(duì)照組患者的81.25%相比更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 處方發(fā)放不合格率

觀察組處方發(fā)放不合格率逐項(xiàng)均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度

觀察組患者滿意度為95.31%高于對(duì)照組的84.38%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)中藥在我國(guó)具有歷史悠久、藥物使用安全性較高等優(yōu)勢(shì)，臨床在近年來(lái)的研究中不斷推廣中藥在治療中的特色，使得其在多種疾病中均得到廣泛應(yīng)用。隨著中醫(yī)藥研究的推廣，中藥藥物的有效性、安全性、長(zhǎng)效性，使其在臨床中的應(yīng)用率不斷升高。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，在臨床中藥的應(yīng)用頻率不斷升高，導(dǎo)致臨床藥物使用不合理也隨之提升，更易引發(fā)藥物使用的不安全事件，因此醫(yī)院需要建立有效的處方分析制度，保障患者的用藥安全性。藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)的組成部分，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向患者、家屬提供直接、與藥物使用相關(guān)的服務(wù)，旨在提升藥物治療的有效性、經(jīng)濟(jì)性以及安全性。

本研究中，觀察組滿意度更高（P<0.05），提示針對(duì)臨床患者實(shí)施中藥房藥學(xué)服務(wù)結(jié)合處方分析能夠提高患者滿意度。原因在于：藥學(xué)服務(wù)作為一種以患者為中心的服務(wù)方案，屬于臨床藥師為患者制定的個(gè)體化服務(wù)內(nèi)容，需要借助中藥藥師的專業(yè)理論知識(shí)結(jié)合患者的用藥需求，達(dá)到指導(dǎo)臨床合理用藥的目的；將其與處方分析相結(jié)合，患者能夠在合理用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)用藥、整體醫(yī)療服務(wù)具有清晰認(rèn)知，能夠提高患者的滿意度。本研究中，觀察組用藥依從性與對(duì)照組相比更高、觀察組處方發(fā)放不合格率逐項(xiàng)均低于對(duì)照組（P<0.05）。是由于：在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)借助處方分析，能夠輔助患者提升在中藥使用方面的專業(yè)性，中藥處方分析從多方面為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，提升臨床醫(yī)師的工作嚴(yán)謹(jǐn)度、認(rèn)真度；另一方面，藥學(xué)服務(wù)通過(guò)普及藥物使用知識(shí)，旨在改變患者對(duì)疾病、藥物的錯(cuò)誤理解，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)乃幬镄v或發(fā)放藥物宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)患者合理用藥，不僅能夠提升患者的用藥依從性，也降低了臨床不合格處方的發(fā)生率。

綜上所述，在中藥房實(shí)施藥學(xué)服務(wù)時(shí)采用處方分析，能夠提高患者的用藥依從性、降低臨床處方發(fā)放不合格率，提升患者滿意度，值得在臨床作推廣應(yīng)用。

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