李俊 石來敏

山東第一醫(yī)科大學(xué) 濟(jì)南 271016

0 引言

在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[1]。課程思政是將課程中的思政元素融入教學(xué)環(huán)節(jié)[2]。緊緊圍繞教育的根本問題：“培養(yǎng)什么人”“怎樣培養(yǎng)人”和“為誰培養(yǎng)人”，是現(xiàn)代化教育思想和社會(huì)主義核心價(jià)值觀深度融合的一種體現(xiàn)。這將有助于培育學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)有誠(chéng)信、創(chuàng)新能力強(qiáng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[3]。本文以醫(yī)學(xué)人文為切入點(diǎn)，全面深入地挖掘、進(jìn)一步提煉課程內(nèi)容中隱含的社會(huì)倫理、醫(yī)學(xué)教育、人文、醫(yī)療政策、法律法規(guī)等思政要點(diǎn)，并結(jié)合山東第一醫(yī)科大學(xué)教學(xué)思政教育理念，初步構(gòu)建融入思政元素的麻醉學(xué)導(dǎo)論的課程體系。

1 麻醉學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)

1.1 國(guó)家政策和社會(huì)需求層面

在全國(guó)抗擊新冠疫情表彰大會(huì)上，習(xí)近平總書記說：“在這場(chǎng)同嚴(yán)重疫情的殊死較量中，中國(guó)人民和中華民族以敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國(guó)同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神?！保?］培養(yǎng)愛黨、愛國(guó)、有社會(huì)主義責(zé)任感和理想信念的醫(yī)學(xué)生，教育學(xué)生愛自己的專業(yè)，用行動(dòng)助力教育部倡導(dǎo)的“新醫(yī)科”建設(shè)。在全球新冠疫情暴發(fā)時(shí)，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員義無反顧地投身保衛(wèi)人民健康的防控阻擊戰(zhàn)中；科研人員潛心研究，攻克疫苗難關(guān)，是家國(guó)情懷和社會(huì)責(zé)任感支撐著他們。這場(chǎng)疫情大考是理想信念、社會(huì)責(zé)任感的最佳教材，足以啟發(fā)學(xué)生用自身所學(xué)和行動(dòng)踐行“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

1.2 職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感層面

正如我們踏入醫(yī)學(xué)院校成為一名醫(yī)學(xué)生時(shí)在誓言中所說：“健康所系，性命相托。我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民……”醫(yī)務(wù)人員抗擊新冠疫情時(shí)，武漢插管“敢死隊(duì)”的麻醉醫(yī)生離患者口鼻最近，為了避免氣管插管時(shí)患者嗆咳，實(shí)施麻醉后，必須用30秒的時(shí)間迅速完成氣管插管，對(duì)醫(yī)生來說這是被感染風(fēng)險(xiǎn)最高的操作。適時(shí)地向?qū)W生傳遞作為一名麻醉醫(yī)生肩負(fù)的職業(yè)使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，有助于培養(yǎng)具備崇高理想信念和高度職業(yè)操守的合格的麻醉學(xué)事業(yè)接班人[5-6]。近年來，新型傳染病時(shí)有發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員秉承人類命運(yùn)共同體理念，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同維護(hù)全球公共衛(wèi)生安全，不辱使命。

1.3 個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)層面

1.3.1 樹立正確的人生觀和價(jià)值觀

融入“防毒禁毒”思政內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和遵紀(jì)守法意識(shí)。麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)參加工作后在開具麻精類處方時(shí)，必須嚴(yán)格遵循《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。必須促使學(xué)生主動(dòng)了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)政策與制度，拓寬學(xué)生的視野，增強(qiáng)學(xué)生的法治意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值觀[7]。

1.3.2 敬畏生命，關(guān)愛健康的職業(yè)情懷

要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到應(yīng)保全患者的“最佳利益”，治病救人必須要有“硬本領(lǐng)”，要有作出正確判斷和實(shí)施正確醫(yī)療行為的能力，將“以人為本” 的理念始終貫穿整個(gè)服務(wù)過程[8]，樹立關(guān)愛患者、尊重生命的崇高職業(yè)道德和價(jià)值觀。

1.3.3 理性對(duì)待醫(yī)患關(guān)系

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來除醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)患溝通不到位是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因之一[9-10]，教師引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)學(xué)倫理層面展開辯證思考和討論，告誡學(xué)生要學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)療制度、流程和政策法規(guī)來約束自己的行為，增強(qiáng)患者的信任，有效的醫(yī)患溝通手段有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[11]；也要熟悉與處理醫(yī)療糾紛處相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》[12]。

1.3.4 生命教育

教育學(xué)生珍愛生命、關(guān)愛患者、積極向善向上等。

2 思政元素融入麻醉學(xué)導(dǎo)論的方式和要求

課程思政是以立德樹人為目標(biāo)，以潤(rùn)物細(xì)無聲的方式，將思政教育融入醫(yī)學(xué)教學(xué)。課程思政重在一個(gè)“融”字。融合不當(dāng)，難以發(fā)揮思政育人作用，還會(huì)影響醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)課程教師在課程中融入思政元素時(shí)，要注意以下幾個(gè)方面。

2.1 案例導(dǎo)入準(zhǔn)確，融入思政及時(shí)

麻醉學(xué)科有自己的發(fā)展史，是課程思政的最佳素材。為幫助學(xué)生理解麻醉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，教師可以穿插麻醉從古到今、從國(guó)內(nèi)到國(guó)外的發(fā)展歷程和未來趨勢(shì)，以及麻醉工作者的探索和對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)等。這方面的思政元素非常多，如麻醉的“三生三世”、克林頓總統(tǒng)訪華麻醉醫(yī)師同行、抗擊SARS和新冠疫情中麻醉醫(yī)生的事跡等。每一個(gè)案例都可激發(fā)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感、發(fā)展麻醉學(xué)的使命感，以及科學(xué)探索的精神，滲透著麻醉醫(yī)生的責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)绕焚|(zhì)?？傊?，案例導(dǎo)入的目的是讓學(xué)生在獲得麻醉相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，領(lǐng)悟其中的價(jià)值。

“及時(shí)”是指教師利用現(xiàn)實(shí)生活中有定論的例子對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想啟發(fā)，必須把握好時(shí)機(jī)，在其最需要時(shí)及時(shí)“點(diǎn)燃思政之火”。講到麻醉學(xué)術(shù)的發(fā)展和評(píng)價(jià)，用“翟天臨的學(xué)歷”啟發(fā)學(xué)生的誠(chéng)信教育，培育學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀；講授疼痛的分類、性質(zhì)和診療方法時(shí)，關(guān)注“有尊嚴(yán)地離開”，以人為本，及時(shí)催生學(xué)生敬畏生命、善待生命的情愫；在講到麻醉發(fā)展史的“針刺麻醉”時(shí)，要及時(shí)讓學(xué)生感悟中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在人類發(fā)展史上的貢獻(xiàn)，從而堅(jiān)定文化自信；等等?？傊處煹乃颊谌胍皶r(shí)、適度，力爭(zhēng)達(dá)到育人育心的效果［13］。

2.2 分組討論思考，思政用情自然

一些醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療法律法規(guī)等的知識(shí)點(diǎn)，道理比較抽象，教師在講解時(shí)可以采用分組情景模擬式討論，鍛煉學(xué)生主動(dòng)思考的能力。如在講授醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念和分類、職業(yè)定位、培養(yǎng)目標(biāo)等知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可以導(dǎo)入一些相關(guān)醫(yī)學(xué)案例，讓學(xué)生在角色扮演的討論中逐漸明白醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理，幫助學(xué)生樹立遵守職業(yè)道德和法規(guī)的意識(shí)。

教師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、思政教育的方向等靈活把握。如在“心肺復(fù)蘇”講解高級(jí)生命支持，可以從四個(gè)方面導(dǎo)入思政教育：1）關(guān)愛生命角度，教育學(xué)生要珍愛生命，不要一時(shí)想不開而尋短見；2）學(xué)科發(fā)展角度，延伸講述我國(guó)急救工作的現(xiàn)狀、與國(guó)外的差距以及今后的發(fā)展；3）從促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展層面，呼吁社會(huì)盡快完善公共區(qū)域急救設(shè)施的配備以及培養(yǎng)普通大眾的應(yīng)急救援意識(shí)；4）在教育的過程中，無論從哪個(gè)角度導(dǎo)入，都是一種用情的教育，教師要做到“自然有溫度”，只有在課程設(shè)計(jì)中提前有針對(duì)性地備課和授課，才能取得潤(rùn)物細(xì)無聲的育人效果。

根據(jù)麻醉學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求，學(xué)校把麻醉學(xué)導(dǎo)論作為啟蒙課程，而如何將麻醉學(xué)導(dǎo)論這一課程教授好，體現(xiàn)并起到麻醉學(xué)專業(yè)啟蒙的作用，是學(xué)校積極探索的教學(xué)教育問題。學(xué)校通過調(diào)研設(shè)有麻醉學(xué)專業(yè)本科和研究生人才培養(yǎng)的國(guó)內(nèi)外院校的教育經(jīng)驗(yàn)，在多方充分論證的基礎(chǔ)上，確定麻醉學(xué)導(dǎo)論的培養(yǎng)方案，進(jìn)而科學(xué)合理地按照麻醉學(xué)發(fā)展史及麻醉學(xué)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)、麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)、麻醉學(xué)的人文素養(yǎng)、麻醉學(xué)科研思維和能力的培養(yǎng)、職業(yè)生涯規(guī)劃等篇章，精心選用典型教學(xué)案例，自編《麻醉學(xué)導(dǎo)論》教材，并設(shè)置其理論學(xué)時(shí)為24學(xué)時(shí)（表1）。

表1 麻醉學(xué)導(dǎo)論教學(xué)內(nèi)容與思政目標(biāo)

3 課程思政常態(tài)化的幾點(diǎn)建議

3.1 優(yōu)化麻醉學(xué)導(dǎo)論課程思政導(dǎo)入的案例

教師團(tuán)隊(duì)對(duì)現(xiàn)有案例進(jìn)行深入分析，挖掘教學(xué)內(nèi)容中的思政切入點(diǎn)，梳理出愛國(guó)、理想、素質(zhì)教育、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)與倫理等方面，通過集體備課、研討等形式達(dá)成共識(shí)，提煉整合思政元素來提升課程思政性，并使其系統(tǒng)化，避免碎片性植入[14]。鼓勵(lì)教師深入臨床調(diào)查，獲取最新信息，撰寫使學(xué)生更容易接受的、滲透思政元素的高質(zhì)量應(yīng)用性案例。

3.2 提升教師的思政素養(yǎng)

為提升教師思政素養(yǎng)，把價(jià)值觀貫穿課程思政教學(xué)過程，同時(shí)加強(qiáng)PBL教學(xué)法的授課教師的思想道德建設(shè)，采取定期培訓(xùn)師資、加強(qiáng)課程思政的經(jīng)驗(yàn)交流、完善質(zhì)量考核評(píng)估體系等措施，讓教師在師德修養(yǎng)、思想內(nèi)涵、治學(xué)態(tài)度、言行舉止等方面發(fā)揮潛移默化的影響力[13]。

3.3 完善反思與改進(jìn)機(jī)制

用PDCA（Plan，Do，Check，Action）原則對(duì)課程思政進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，既要評(píng)價(jià)有思政元素融入的麻醉學(xué)導(dǎo)論課程是否達(dá)到了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，也要注意把握融入度，避免引起學(xué)生的反感，并注重課程思政教學(xué)的過程性評(píng)價(jià)以及學(xué)生的獲得感評(píng)價(jià)，不斷完善和發(fā)展教學(xué)，更好地適應(yīng)我國(guó)的麻醉學(xué)教育，最終達(dá)到立德樹人目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[15-16]。

4 結(jié)束語

醫(yī)學(xué)是關(guān)乎人民健康的學(xué)科。課程思政是醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)有之義，立德樹人是醫(yī)學(xué)教育的根本。要緊抓立德樹人這一方向，抓緊、抓好課程思政建設(shè)這一主戰(zhàn)場(chǎng)。課堂教學(xué)是課程思政建設(shè)的主渠道，要讓醫(yī)學(xué)專業(yè)課程承擔(dān)好育人責(zé)任，為培養(yǎng)仁心仁術(shù)醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮作用。麻醉醫(yī)生確保手術(shù)期間患者的舒適和安全，是患者麻醉手術(shù)過程中的“生命守護(hù)神”。在現(xiàn)行醫(yī)療體制和全民醫(yī)療保險(xiǎn)背景下，培養(yǎng)合格的麻醉醫(yī)師具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。