顧培潔 徐威 胡曉冬

支氣管哮喘作為臨床上一種常見的疾病，已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，當(dāng)前尚未找出單一致病因素，推測(cè)與支原體感染、細(xì)菌感染等存在密切聯(lián)系。支氣管哮喘在各個(gè)年齡段均有發(fā)作概率，發(fā)病后患者會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸增快等癥狀，無法正常進(jìn)行日常生活，甚至還會(huì)因此而引發(fā)其他并發(fā)癥，不僅對(duì)生理與心理均造成嚴(yán)重傷害，在急性發(fā)作期還會(huì)危及患者生命，造成不可挽回的后果。盡管現(xiàn)在的醫(yī)療科技在治療這類疾病方面取得了巨大進(jìn)展，但僅僅依靠治療方法而忽視臨床實(shí)踐，可能會(huì)導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長，并增加感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有效的臨床手段在整個(gè)治療階段中扮演著舉足輕重的角色，能夠幫助患者更早地恢復(fù)身體健康。支氣管哮喘急性加重期治療可以對(duì)于臨床操作人員進(jìn)行培養(yǎng)與提升，幫助臨床工作順利進(jìn)行開展，確保了臨床工作人員的知識(shí)儲(chǔ)備量，在遇到突發(fā)事件后可以及時(shí)做出反應(yīng)并解決問題，在一定程度上提高了整體治療效率，對(duì)于患者的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用[1-3]。傳統(tǒng)支氣管哮喘急性加重期教學(xué)方法過于片面，不能夠從全方面對(duì)于學(xué)生進(jìn)行教育，從而影響到了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對(duì)于臨床操作來講增加了一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，加大了不良事件發(fā)生的概率，高仿真情景模擬教學(xué)方法可以使知識(shí)更加易于接受，加深了知識(shí)印象，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于支氣管哮喘急性加重期臨床有著很好的發(fā)展前景。本文將對(duì)比傳統(tǒng)式教學(xué)方法與高仿真情景模擬教學(xué)方法對(duì)于學(xué)生的效果，選出最佳教學(xué)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月—2022 年12 月2019 級(jí)與2020 級(jí)床邊教學(xué)班學(xué)生86 名，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生身體健康，智力正常，具有學(xué)習(xí)試驗(yàn)?zāi)芰?。?）學(xué)生綜合素質(zhì)在正常平均水平。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)積極性正常，具有較好的配合性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生具有精神障礙、全身性感染性疾病樣本具全身傳染性疾病。（2）學(xué)生配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（3）學(xué)生品行不端，缺考、中途退出的可能性高。將其客觀隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43 名。對(duì)照組男22 名，女21 名，年齡21～23 歲，平均（22.0±0.3）歲；觀察組男23 名，女20 名，年齡20～24 歲，平均（22.0±0.7）歲。2 組年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法：（1）教學(xué)過程中，1名帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，以帶教老師講解為主，教導(dǎo)學(xué)習(xí)內(nèi)容，監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行臨床操作，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）采用傳統(tǒng)方式帶領(lǐng)學(xué)生臨床查房，在過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行科普式教學(xué)。（3）教學(xué)后，對(duì)學(xué)生各方面進(jìn)行書面考試與操作考試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

觀察組采用高仿真情景模擬教學(xué)方法：（1）對(duì)學(xué)生采取分組模式進(jìn)行教學(xué)，按照小組數(shù)量配備同樣數(shù)量的帶教老師，教學(xué)過程中統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容。（2）將實(shí)際生活與教學(xué)相結(jié)合，增加教學(xué)趣味性，使學(xué)生印象深刻，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性。（3）教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，采用小組之間討論的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生間關(guān)系和諧發(fā)展，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的疑問，帶教老師需要及時(shí)進(jìn)行解答引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生從各個(gè)角度進(jìn)行思考，開拓思維發(fā)散性。（4）帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床查房時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)觀察患者狀態(tài)，在不同時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行不同方面的知識(shí)教學(xué)，構(gòu)建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。（5）模擬臨床過程中可能發(fā)生的病例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地操作考核。通過引導(dǎo)學(xué)生融合書本知識(shí)與真實(shí)的臨床查房經(jīng)歷，教導(dǎo)他們以恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對(duì)各種醫(yī)療問題。此外，重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的持續(xù)學(xué)習(xí)意識(shí)，針對(duì)他們的處置策略給予建設(shè)性的反饋與調(diào)整建議，從而激發(fā)他們的自主學(xué)習(xí)能力，并鼓勵(lì)他們積極發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性。（6）激勵(lì)學(xué)生積極與患者溝通，通過實(shí)踐鍛煉情緒管理能力，從而在操作時(shí)降低緊張引發(fā)的失誤，不斷提高自己的交流技巧。

2 組教學(xué)時(shí)長均為6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比2 組學(xué)生采用不同教學(xué)方法后理論考核成績，使用自制考試答卷，滿分為100 分，考試時(shí)長1 h，最終分?jǐn)?shù)越接近滿分說明成績?cè)胶谩?/p>

（2）對(duì)比教學(xué)效果滿意度，利用調(diào)查問卷分析，總分100 分，分成非常滿意（82 分以上）、比較滿意（72～82 分）、不滿意（72 分以下）?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量資料，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組間比較兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組理論考核成績對(duì)比

教學(xué)前，2 組理論考核分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)后，2 組理論考核成績均提高，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組理論考核成績對(duì)比（分，）

2.2 2 組學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組總滿意度為90.70%，對(duì)照組總滿意度為65.12%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘患者主要臨床癥狀為胸悶氣短、咳嗽、呼吸異常等，部分患者往往還會(huì)伴隨著發(fā)熱癥狀，推測(cè)與吸煙、吸入粉塵以及感染等存在一定的聯(lián)系，該疾病病程綿長，病情復(fù)雜，在經(jīng)過系統(tǒng)化治療后還容易發(fā)生復(fù)發(fā)，如若不及時(shí)進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，患者將有可能并發(fā)肺氣腫以及慢性阻塞性肺疾病等疾病，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在治療期間，患者不僅需要醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷和治療方案的制定，同時(shí)也依賴于專業(yè)臨床人員的全方位臨床服務(wù)。這些服務(wù)包括幫助患者深入了解病因和病情發(fā)展，提供必要的注意事項(xiàng)提醒，以及給予用藥指導(dǎo)等。臨床服務(wù)的質(zhì)量對(duì)患者的治療效率產(chǎn)生直接影響，因此具有不可忽視的重要性。由于支氣管哮喘急性加重期具有高度的專業(yè)性、病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重，以及較高的病死率和致殘率，這就要求臨床人員必須熟練掌握相關(guān)理論知識(shí)，并能夠迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行臨床操作。因此，針對(duì)支氣管哮喘急性加重期的臨床教育在患者的康復(fù)過程中具有至關(guān)重要的意義。通過有效的教育，可以確?；颊叩玫郊皶r(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，從而降低病死率和致殘率，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量[4-5]。本文研究利用實(shí)踐與理論相融合的方法，讓學(xué)生模擬工作的場(chǎng)景，設(shè)定多個(gè)患者的角色，由學(xué)生一一為患者解答，這不僅能夠讓學(xué)生更加直觀地掌握工作操作情況，將抽象的理論知識(shí)與之融合，還可以鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性[6-7]。學(xué)生在愉快的氛圍中學(xué)習(xí)，不僅有助于提升記憶力，還能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，使他們更緊密地團(tuán)結(jié)在一起，共同進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。這種教學(xué)方法不僅關(guān)注臨床方面，還特別強(qiáng)調(diào)與護(hù)士的緊密配合，這與以往的傳統(tǒng)教學(xué)方式形成了鮮明對(duì)比?；诖耍疚耐ㄟ^教師模仿醫(yī)生操作并讓學(xué)生配合的方式，有效地鍛煉了學(xué)生的溝通能力。在模擬操作中，學(xué)生們更加細(xì)致地關(guān)注到患者的異常情況，并能夠迅速做出相應(yīng)措施，這極大地提高了他們的應(yīng)變能力[8]。根據(jù)文中研究顯示，觀察組成績、綜合能力以及滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可以看出，采用臨床配合教學(xué)效果更好，更適用于這類學(xué)習(xí)當(dāng)中[9]。

現(xiàn)階段的臨床教育普遍采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，即以教師教學(xué)為主導(dǎo)，過分側(cè)重于書本理論的傳授和理論與操作成績的考核，卻忽視了將理論與實(shí)際操作相結(jié)合以及在實(shí)際工作場(chǎng)景中的運(yùn)用。這種方法也未能充分培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，對(duì)他們未來的臨床工作造成了不利影響。為了適應(yīng)新社會(huì)的發(fā)展需求，教育制度正在進(jìn)行調(diào)整，并要求升級(jí)改良學(xué)生教學(xué)模式。在這一背景下，情景模擬教學(xué)方法的引入顯得尤為重要，它能夠有效地將理論與實(shí)際操作相結(jié)合，提高學(xué)生在實(shí)際工作場(chǎng)景中的應(yīng)對(duì)能力，并培養(yǎng)他們的溝通技巧，從而更好地適應(yīng)未來臨床工作的需要。因此，采用情景模擬教學(xué)方法是教育改革的重要體現(xiàn)[10]。與以往傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，傳統(tǒng)教學(xué)一般為教師單方面的向?qū)W生講授理論知識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)了教師重要性，忽略了學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的感受，使其教學(xué)變得呆板枯燥，限制了創(chuàng)新力和對(duì)知識(shí)接受能力，對(duì)教學(xué)質(zhì)量有著不利影響，降低了教學(xué)效率。情景模擬教學(xué)法根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容作出相應(yīng)調(diào)整，生活中處處都與醫(yī)療臨床相關(guān)聯(lián)，醫(yī)療臨床對(duì)于學(xué)生以后的工作有著基礎(chǔ)作用，其他學(xué)科的知識(shí)接受度也都建立在醫(yī)療臨床上，在醫(yī)療臨床教學(xué)中引入情景教學(xué)法可以幫助學(xué)生建立優(yōu)秀的思維能力，豐富想象力，使其緊跟發(fā)展節(jié)奏，挖掘內(nèi)部潛在力量[11-12]。高仿真情景模擬教學(xué)方法全方面、多角度地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，運(yùn)用理論實(shí)踐與實(shí)際場(chǎng)景相結(jié)合的方法，不僅增強(qiáng)了學(xué)生知識(shí)理解能力，還提高了對(duì)于所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力；小組討論法不僅促進(jìn)了學(xué)生之間的融洽關(guān)系，還極大地提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過這種方法，學(xué)生們的溝通能力得到了有效鍛煉，使他們?cè)诓僮髦心軌蚋蛹?xì)致地觀察到患者的異常情況，并迅速做出相應(yīng)措施。這種提升不僅增強(qiáng)了學(xué)生們的應(yīng)變能力，也為他們?cè)谥夤芟毙约又仄谂R床工作中的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[13]。醫(yī)療臨床情景模擬教學(xué)可以積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)療臨床與日常生活緊密相連，要想深入掌握醫(yī)療臨床知識(shí)，就需要在具體的情境中感受和理解書中描述的患者心情及其所處的社會(huì)環(huán)境。在教學(xué)過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生設(shè)身處地地思考患者的處境，這樣的臨床學(xué)習(xí)方法能使學(xué)生更加深入地理解理論操作中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并產(chǎn)生豐富的聯(lián)想。通過激發(fā)學(xué)生的情感共鳴，不僅可以使學(xué)習(xí)過程變得更加容易，還能幫助他們從中獲得學(xué)習(xí)的成就感。經(jīng)過研究數(shù)據(jù)表明，情景模擬教學(xué)方法可以幫助學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解程度，使其能夠集中精神、全身心投入，從而達(dá)到提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的目的[14]。醫(yī)療臨床是一門具有很強(qiáng)工具性的學(xué)科，如果學(xué)生只是進(jìn)行死記硬背是很難學(xué)習(xí)好醫(yī)療臨床的，即使經(jīng)常抱著書本啃讀，也只是讓知識(shí)生硬的記入腦海里。在醫(yī)療臨床情景教學(xué)方法實(shí)施過程中，教師可以使用講故事、分組競(jìng)賽以及語言獎(jiǎng)勵(lì)等方法激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，使學(xué)生感官得到充分刺激，引導(dǎo)學(xué)生深入了解所學(xué)內(nèi)容，對(duì)以往學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行鞏固，使學(xué)習(xí)達(dá)到一個(gè)質(zhì)的飛躍。情景模擬教學(xué)法的實(shí)施需要教師和學(xué)生共同參與、積極思考。在此過程中，教師應(yīng)以朋友的身份親近學(xué)生，通過恰當(dāng)?shù)男误w語言和口頭表達(dá)關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和成長。這樣有助于深入了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)進(jìn)度，并根據(jù)不同學(xué)生的性格特點(diǎn)和學(xué)習(xí)需求進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)。這種教學(xué)方法能夠打破傳統(tǒng)教學(xué)中師生之間的隔閡，營造出溫馨、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)鍛煉學(xué)生的思維能力、培養(yǎng)他們的積極主動(dòng)精神大有裨益，為他們今后在醫(yī)療臨床領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[15]。臨床工作的整體質(zhì)量對(duì)患者的預(yù)后情況具有至關(guān)重要的影響。由于臨床操作具有高度的專業(yè)性，且涉及眾多需要注意的事項(xiàng)，如果不進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)，治療將無法有效進(jìn)行，從而使患者面臨二次痛苦的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)文中研究顯示，采用啟發(fā)式臨床后，不僅提升了學(xué)生的實(shí)踐考核成績，學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意程度也得到了提高，觀察組滿意度為90.70%，優(yōu)于對(duì)照組的65.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高仿真情景模擬教學(xué)用于支氣管哮喘急性加重期治療中可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，從理論與實(shí)踐成績上可以看出相較于教學(xué)前與傳統(tǒng)教學(xué)方法得到了提升，學(xué)生各項(xiàng)綜合能力掌握更加全面，可以間接提高醫(yī)療行業(yè)整體人員綜合能力，對(duì)于患者的康復(fù)起到了關(guān)鍵性作用。