血糖監(jiān)測(cè)：糖尿病患者的自我基礎(chǔ)管理

2024-04-29 00:00:00李廣波

家庭醫(yī)學(xué) 2024年3期

血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間分類

血糖監(jiān)測(cè)根據(jù)時(shí)間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、隨機(jī)血糖等。

空腹血糖是經(jīng)一夜禁食8～12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。測(cè)空腹血糖最好在6：00～8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。否則，其結(jié)果會(huì)因空腹時(shí)間太久、體內(nèi)各種激素變化而不能代表空腹?fàn)顟B(tài)。

餐后2小時(shí)血糖指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測(cè)的血糖。能夠反映患者胰島的功能及當(dāng)餐進(jìn)食、用藥量是否合適。

餐前血糖是指早、中、晚三餐進(jìn)餐前測(cè)定的血糖，是指前一次進(jìn)餐胃排空后再次進(jìn)餐前，人體處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。

睡前血糖是指晚上睡覺前所測(cè)血糖。用于判斷藥物治療效果及是否需要加餐，預(yù)防低血糖的發(fā)生。適用于注射胰島素，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的糖尿病患者。

隨機(jī)血糖是除以上指定血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間外的任意時(shí)間血糖。出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、感冒發(fā)燒或情緒波動(dòng)時(shí)所測(cè)的血糖，反映血糖的波動(dòng)性。

監(jiān)測(cè)的頻次

初診或病情不穩(wěn)定，血糖控制不好時(shí)，需要每天監(jiān)測(cè)血糖，每天4次，即空腹及三餐后兩小時(shí)，以便調(diào)整治療方案，病情穩(wěn)定后可隔日檢測(cè)。病情長(zhǎng)期穩(wěn)定的病人可每個(gè)月監(jiān)測(cè)4次，可以采取第一天測(cè)空腹，第二天測(cè)早餐后，第三天測(cè)午餐后，第四天測(cè)晚餐后的方法；也可以每?jī)芍苓x擇一天測(cè)4次。

采血監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)

應(yīng)盡量選擇活動(dòng)少、感染概率低、疼痛輕、不影響日常生活的手指采血，如無名指、中指和小指等的側(cè)方最常用于測(cè)血糖。測(cè)血糖時(shí)要將第一滴血棄掉，以免血液摻雜著消毒酒精或組織液。第二滴血放到試紙條上測(cè)定。采血時(shí)不要用力擠壓，正確的方法是從手指根部向指尖推，直到血滴足夠。冬季可以通過搓手和泡溫水等加溫的方法來增加采血量。

目前很多血糖儀采用試紙虹吸法，正確做法是針刺手指后，讓血滴接觸試紙吸入血液，但手指不要按住試紙條的虹吸口。

養(yǎng)成隨時(shí)記錄血糖值的好習(xí)慣，這樣可以分析近期血糖變化規(guī)律，在就診時(shí)作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。

血糖儀需要定期校準(zhǔn)

便攜式血糖儀檢測(cè)方便快捷，是中老年糖尿病患者的首選。為保證監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，儀器需要定期保養(yǎng)和校準(zhǔn)。按照儀器使用說明，在使用一定時(shí)間或測(cè)試一定數(shù)量后，需要到血糖儀指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行校準(zhǔn)或檢驗(yàn)，以免數(shù)據(jù)偏差。尤其是監(jiān)測(cè)結(jié)果與醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果偏差較大時(shí)，一定去做校準(zhǔn)。

平時(shí)自測(cè)血糖還需要去醫(yī)院檢查嗎

糖尿病患者需要定期隨診，除監(jiān)測(cè)血糖外還要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和糖化白蛋白。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，反映最近2～3月的平均血糖的控制情況，且不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式變化的影響。糖化白蛋白是人體血液中白蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，反映最近2～3周的平均血糖水平；對(duì)短期調(diào)整治療方案的糖尿病患者，比糖化血紅蛋白更能體現(xiàn)短期內(nèi)血糖代謝控制水平。但如果患者血糖波動(dòng)大，血糖忽高忽低，相互抵消，平均血糖可能正常。另外，如果因其他疾病在短期內(nèi)有輸血的糖尿病人，檢測(cè)糖化血紅蛋白和糖化白蛋白不能反映血糖控制的真實(shí)情況。