腫瘤，讓人望而生畏。子宮肌瘤是女性最常見的婦科腫瘤之一，由子宮平滑肌組織增生而形成，不同于癌細(xì)胞具有侵襲和轉(zhuǎn)移性，子宮肌瘤惡化的概率很小，屬于良性腫瘤，而不是癌癥。但子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)20%以上，常見于30—50歲女性，也會(huì)給生活帶來許多困擾，不容忽視。需要保持健康的飲食習(xí)慣和生活方式，定期體檢，有情況及時(shí)就醫(yī)。

〇 受激素影響的子宮肌瘤

為了方便理解，我們可以把子宮想象成一個(gè)墻壁很厚的房間，房間的內(nèi)涂層是子宮內(nèi)膜層，外涂層是子宮漿膜層，子宮肌瘤若長在墻里的就是肌壁間肌瘤，往房間外長的是漿膜下肌瘤，突到房間里的則是黏膜下肌瘤。子宮肌瘤發(fā)生的確切病因尚不明確，可能和遺傳有關(guān)，也可能和激素有關(guān)，青春期前較少見，到育齡期時(shí)子宮肌瘤則容易長大，妊娠期時(shí)會(huì)加速生長，絕經(jīng)后肌瘤會(huì)逐漸停止生長或縮小。

研究表明，年齡超過40歲、初潮年齡小、沒有生育或晚生育、肥胖、患多囊卵巢綜合征、曾接受激素補(bǔ)充治療以及有子宮肌瘤家族史等的人群具有較高患上子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

〇 觀察癥狀、定期檢查早發(fā)現(xiàn)肌瘤

很多子宮肌瘤患者并沒有明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己得了此病。值得注意的是，癥狀與肌瘤的分類、大小、有無變性相關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。得了子宮肌瘤后，常見的癥狀有以下5種。

（1）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。黏膜下肌瘤以及較大的壓迫宮腔的肌壁間肌瘤可能引起經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，這也是子宮肌瘤最常見的癥狀，長期可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

（2）白帶增多。肌壁間肌瘤壓迫宮腔時(shí)會(huì)有白帶增多的現(xiàn)象，黏膜下肌瘤更明顯。如果感染可出現(xiàn)膿樣白帶，若壞死則會(huì)有膿血性液體排出，伴有臭味。

（3）下腹包塊。肌瘤較大時(shí)可以在下腹部摸到包塊，較大的黏膜下肌瘤脫出陰道外時(shí)，患者多會(huì)因觸摸到外陰腫物而就診。

（4） 壓迫癥狀。肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急甚至尿潴留，壓迫輸尿管可以引起輸尿管擴(kuò)張甚至腎盂積水，壓迫直腸可以引起便秘。

（5）其他癥狀。有些患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸等癥狀，如果肌瘤變性、扭轉(zhuǎn)、感染時(shí)還會(huì)引起急性的腹痛。黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。

除了癥狀，婦科檢查時(shí)大多可以發(fā)現(xiàn)患者子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，黏膜下肌瘤脫出宮頸口外則撐開陰道便可以看到。超聲是最常用最方便快捷的輔助檢查手段，育齡期婦女每年定期復(fù)查超聲有助于肌瘤的發(fā)現(xiàn)。如果需要的話也可以通過磁共振檢查來判斷肌瘤的大小、數(shù)目、位置，也有助于判斷肌瘤的性質(zhì)。

〇 得了肌瘤就要手術(shù)嗎

子宮肌瘤是良性腫瘤，惡性變率一般低于0.5%，體檢查出來沒有癥狀的肌瘤一般不需治療，尤其是快絕經(jīng)的婦女，絕經(jīng)后肌瘤大多可以萎縮，不過需要每3—6個(gè)月隨訪1次。

有癥狀的肌瘤需要接受相關(guān)治療，手術(shù)仍是主要治療方法，有以下5種情況時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療：①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，出現(xiàn)繼發(fā)貧血；②伴有嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③大肌瘤壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成的不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤懷疑有惡性變，比如子宮肌瘤迅速增大，絕經(jīng)后未用性激素而肌瘤仍生長。

子宮肌瘤的手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，手術(shù)可以經(jīng)腹部、陰道或?qū)m腔鏡及腹腔鏡進(jìn)行。如果有生育要求，可以選擇保留子宮，但是術(shù)后有殘留或者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期檢查；如果沒有生育要求或者懷疑有惡性變的，可以考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)。

此外，還有藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞、聚焦超聲等其他治療方式。具體由醫(yī)生根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤數(shù)目及大小等考慮。

〇 子宮肌瘤會(huì)影響生育嗎

患有子宮肌瘤合并妊娠的產(chǎn)婦占子宮肌瘤患者的0.5%—1%，占妊娠期產(chǎn)婦的0.3%—0.5%。肌瘤對妊娠和分娩的影響主要取決于子宮肌瘤的大小及位置，黏膜下肌瘤及較大的肌壁間肌瘤會(huì)導(dǎo)致宮腔變形或內(nèi)膜供血不足，可能影響受精卵著床，引起流產(chǎn)。子宮肌瘤患者若在妊娠期及產(chǎn)褥期出現(xiàn)肌瘤迅速長大、劇烈腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等情況，便要迅速就醫(yī)，一般不需要手術(shù)，保守治療可以緩解。

需要注意的是，子宮肌瘤合并妊娠的患者大多可以經(jīng)陰道自然分娩，但如果肌瘤梗阻產(chǎn)道影響胎兒下降則應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤，需要根據(jù)肌瘤大小、位置、患者情況決定。同時(shí)，過大的子宮下段或?qū)m頸肌瘤可梗阻產(chǎn)道影響胎頭下降，影響正常分娩。

若是在備孕期間查出子宮肌瘤，是否切除需要根據(jù)肌瘤的類型而定。①黏膜下肌瘤，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)過多，繼發(fā)貧血，影響著床，甚至流產(chǎn)。手術(shù)后妊娠率顯著增加，流產(chǎn)率下降，建議先行肌瘤剔除，一般可宮腔鏡下剔除，再積極備孕。②肌壁間肌瘤，若存在月經(jīng)過多繼發(fā)貧血或壓迫癥狀，并排除其他原因?qū)е碌牟辉谢蛘邚?fù)發(fā)性流產(chǎn)，且懷疑惡性變的情況時(shí)，可先進(jìn)行手術(shù)將肌瘤剔除。

〇 子宮肌瘤患者應(yīng)重視生活細(xì)節(jié)

很多肌瘤患者會(huì)有類似的疑問：“醫(yī)生，我是不是不能吃雞肉，不能喝豆?jié){，不能吃海鮮？”其實(shí)，目前研究沒有充分的證據(jù)說明子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與飲食相關(guān)，但是肌瘤的發(fā)生發(fā)展與肥胖相關(guān)，所以要減少攝入高脂、高熱量的食物，避免飲酒吸煙，多吃新鮮蔬菜水果，保持健康的飲食習(xí)慣，但也不需要特別忌口。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，合理控制體重，定期進(jìn)行體檢。