鐘潔玲

清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠

公立醫(yī)院承擔著為公眾提供醫(yī)療服務(wù)的重要責任。為了有效履行這一責任，公立醫(yī)院擁有大量的固定資產(chǎn)，包括建筑物、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等。固定資產(chǎn)的準確核算對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理和決策具有重要意義。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

1.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概念

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指對公立醫(yī)院所擁有的固定資產(chǎn)進行有效管理和監(jiān)管的過程。公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療機構(gòu)，擁有大量的固定資產(chǎn)，包括醫(yī)療設(shè)備、通用設(shè)備、建筑物、土地等。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理包括以下幾個方面：一是資產(chǎn)登記和臺賬管理。包括資產(chǎn)的基本信息、規(guī)格型號、數(shù)量、取得途徑、計量方法等。二是資產(chǎn)采購和投資決策。包括對醫(yī)療設(shè)備和器械的需求分析、預(yù)算編制、供應(yīng)商選擇、合同簽訂等。通過科學(xué)的投資決策，確保醫(yī)院擁有適宜的固定資產(chǎn)以保障提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三是資產(chǎn)評估和折舊計提。資產(chǎn)評估是為了確定資產(chǎn)的價值，包括市場價值、殘值等。折舊計提是按照一定的折舊方法，將資產(chǎn)價值在其使用壽命內(nèi)逐年分攤，反映資產(chǎn)的消耗和價值減少。四是資產(chǎn)維修和保養(yǎng)。通過制定維修計劃、定期檢查和保養(yǎng)，確保固定資產(chǎn)的正常運行和延長使用壽命，提供可靠的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備。五是資產(chǎn)處置和報廢管理。根據(jù)資產(chǎn)的實際情況進行處置，包括出售、報廢、捐贈等方式，確保資產(chǎn)的合理處置、避免資源浪費。加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，有利于合理配置醫(yī)療設(shè)備和器械，提高設(shè)備利用率和效益，保障醫(yī)院的正常運營和提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，控制成本、降低維修風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體管理水平。

2.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目標

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目標主要包括以下幾個方面：一是提高資產(chǎn)利用率。確保固定資產(chǎn)的充分利用，提高資產(chǎn)利用率和綜合效益，降低固定資產(chǎn)的閑置率。二是促進資產(chǎn)保值增值。通過科學(xué)的資產(chǎn)管理，延長資產(chǎn)使用壽命，降低資產(chǎn)損耗和折舊。三是控制資產(chǎn)風(fēng)險。建立健全風(fēng)險評估和控制機制，降低資產(chǎn)安全風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險，保障資產(chǎn)安全完整。四是為財務(wù)管理提供數(shù)據(jù)支持。提供準確、及時的固定資產(chǎn)信息，為財務(wù)決策和預(yù)算編制提供可靠依據(jù)，保證財務(wù)管理的科學(xué)性和規(guī)范性。五是符合合規(guī)性要求。遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，履行固定資產(chǎn)的登記、報廢、處置等程序，確保固定資產(chǎn)管理的合規(guī)性和透明度。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算難點

1.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化程度不高

部分醫(yī)院沒有引入專門的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，仍采用傳統(tǒng)的手工臺賬或簡單的電子表格進行管理，固定資產(chǎn)的信息更新主要依賴人工操作，容易出現(xiàn)延誤和遺漏。設(shè)備的購置、維修、調(diào)撥、處置等流程需要人工申請，審批流程多、時間長，不滿足固定資產(chǎn)日常管理精細化需求，也給核算帶來困擾。部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)落后，技術(shù)沒有升級更新，如自動識別技術(shù)（如條碼、RFID等）可以提高固定資產(chǎn)的標識和追蹤效率，但部分醫(yī)院未引入相關(guān)技術(shù)。而且，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理標準和流程，數(shù)據(jù)可比性較差。這給固定資產(chǎn)核算帶來困難，同時也限制了對資產(chǎn)信息的分析。

2.資產(chǎn)處置不規(guī)范

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算中，資產(chǎn)處置是一個重要的環(huán)節(jié)。資產(chǎn)處置不規(guī)范成為固定資產(chǎn)核算的一個難點問題。首先，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，隨著時間的推移，一些資產(chǎn)或無法滿足臨床技術(shù)需求，或無法正常使用，醫(yī)院需要對這些資產(chǎn)進行處置，包括出售、報廢或捐贈等。在實際操作中，醫(yī)院可能存在處置流程不清晰、審批程序不完善的情況，導(dǎo)致資產(chǎn)處置不規(guī)范，造成國有資產(chǎn)流失。其次，資產(chǎn)處置涉及價值評估和會計處理等方面。對于需要出售的資產(chǎn)，需要進行合理的評估，確定合適的價格。對于報廢的資產(chǎn)，需要進行正確的會計處理，包括計提減值準備和清理費用等。此外，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，資產(chǎn)處置需要遵循相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。例如，對于某些大額資產(chǎn)的處置，需要進行公開招標、資產(chǎn)價值評估等手續(xù)。如果醫(yī)院在資產(chǎn)處置過程中不符合法規(guī)要求，可能會面臨法律風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險。最后，公立醫(yī)院資產(chǎn)處置還需要與相關(guān)部門進行協(xié)調(diào)和溝通，避免影響資產(chǎn)處置的順利進行。

3.固定資產(chǎn)盤點清查

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算中，固定資產(chǎn)盤點是一個重要的環(huán)節(jié)。首先，要確定固定資產(chǎn)的盤點頻率和時機。過于頻繁的盤點可能會增加工作量和成本，而盤點間隔太長可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)遺失或損壞的情況難以及時發(fā)現(xiàn)。因此，公立醫(yī)院要合理規(guī)劃盤點的頻率和時機，以確保資產(chǎn)的準確性和完整性。其次，要保障固定資產(chǎn)盤點的準確性。在盤點過程中，盤點人員可能存在疏忽或錯誤，導(dǎo)致資產(chǎn)數(shù)量、狀態(tài)或位置的錯誤記錄。而且，由于醫(yī)院的規(guī)模龐大和復(fù)雜性，某些固定資產(chǎn)可能會被遺漏或遺失，導(dǎo)致盤點結(jié)果與實際情況不符。最后，盤點的數(shù)據(jù)需要及時整合并錄入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。然而，由于人工操作的原因，可能存在數(shù)據(jù)準確性不高或延遲的情況。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算問題的解決措施

1.加強信息化建設(shè)

公立醫(yī)院可以選擇一款滿足自身需求的固定資產(chǎn)管理軟件進行作業(yè)，該軟件應(yīng)具備完善的功能模塊，包括資產(chǎn)入賬登記、計提折舊、維修、調(diào)撥、處置等，涵蓋固定資產(chǎn)生命周期。通過使用專業(yè)軟件，可以提高核算的準確性和效率。同時，引入條碼、RFID等自動識別技術(shù)，對固定資產(chǎn)進行標識和追蹤。通過掃描設(shè)備上的條碼或RFID標簽，可以快速獲取設(shè)備的相關(guān)信息，避免人工錄入錯誤和延誤，提高信息的準確性和實時性。制定統(tǒng)一的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)管理標準和流程，明確各部門的職責和操作規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的一致性和準確性，避免信息孤島和數(shù)據(jù)冗余。同時，開展醫(yī)院員工固定資產(chǎn)信息化管理培訓(xùn)，提高其操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括軟件的使用方法、數(shù)據(jù)管理流程、自動識別技術(shù)的應(yīng)用等。此外，定期評估固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)的使用情況，收集用戶反饋和需求，及時改進和優(yōu)化，以適應(yīng)醫(yī)院的變化和需求。通過以上措施的實施，公立醫(yī)院可以提高固定資產(chǎn)信息化程度，加強固定資產(chǎn)管理和核算，提高工作效率和準確性。同時，也為醫(yī)院的成本核算、預(yù)算管理等數(shù)據(jù)分析和決策提供了有力的支持。

2.健全管理體系

醫(yī)院應(yīng)建立完善的資產(chǎn)處置管理制度。包括資產(chǎn)處置的程序、流程、責任分工和審批權(quán)限等內(nèi)容。首先，明確資產(chǎn)處置的各個環(huán)節(jié)，確保處置行為合規(guī)、規(guī)范、透明。其次，醫(yī)院應(yīng)明確資產(chǎn)處置政策和標準。根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)定，確定資產(chǎn)處置的原則和要求，包括處置方式、處置條件、評估標準等，確保資產(chǎn)處置的合理性、公平性，避免資源浪費和不當處置等問題。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強對資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的監(jiān)督和審計。建立健全內(nèi)部控制機制，確保處置程序的合規(guī)性、有效性，保障公立醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整。此外，醫(yī)院應(yīng)考慮引入專業(yè)的第三方評估機構(gòu)進行資產(chǎn)評估，以提高評估結(jié)果的客觀性和可信度，減少處置過程中的爭議和風(fēng)險。最后，醫(yī)院應(yīng)加強人員培訓(xùn)和意識提升。加強內(nèi)部培訓(xùn)和交流，提高員工對資產(chǎn)處置管理的認知和能力，提高他們的法律意識和職業(yè)道德。健全資產(chǎn)處置制度是解決公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算難點的重要措施。通過建立管理制度、制定政策標準、加強監(jiān)督審計、引入第三方評估機構(gòu)和加強人員培訓(xùn)，可以提高資產(chǎn)處置的規(guī)范性和有效性，確保公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的合理處置和有效利用。

3.加強固定資產(chǎn)盤點與管理

加強固定資產(chǎn)盤點與管理對于公立醫(yī)院來說至關(guān)重要。首先，加強盤點管理。公立醫(yī)院應(yīng)明確資產(chǎn)的購置、使用、處置等方面的管理行為。設(shè)立專門的資產(chǎn)管理部門或崗位，負責資產(chǎn)管理的規(guī)劃、組織、實施和監(jiān)督，確保資產(chǎn)管理的專業(yè)性和專責性。建立固定資產(chǎn)臺賬和檔案，全面記錄固定資產(chǎn)的基本信息、存放位置、價值評估等，以便進行盤點和跟蹤管理。其次，定期進行資產(chǎn)盤點。固定資產(chǎn)盤點是確保資產(chǎn)準確性和管理有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定明確的盤點計劃和流程，確定盤點的頻率和時機，確保盤點的全面性與及時性，盡可能使用現(xiàn)代化技術(shù)手段，如條碼、RFID等，提高盤點的準確性和效率，減少人為誤差和遺漏。盤點過程要認真仔細，核對實際情況與臺賬記錄的一致性，發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)遺失、損壞或錯誤記錄及時處理。同時，建立資產(chǎn)管理系統(tǒng)。建立資產(chǎn)管理系統(tǒng)有助于提高固定資產(chǎn)的盤點與管理效率，利用信息化技術(shù)實現(xiàn)對資產(chǎn)信息的集中管理、跟蹤和分析，便于監(jiān)控和控制資產(chǎn)流動。系統(tǒng)應(yīng)具備完善的權(quán)限管理和數(shù)據(jù)安全措施，確保只有授權(quán)人員可以進行操作，并保護資產(chǎn)信息的安全性。此外，加強內(nèi)部控制與監(jiān)督。內(nèi)部控制與監(jiān)督是防范資產(chǎn)流失的重要手段，加強內(nèi)部審計，完善內(nèi)部審計制度，對固定資產(chǎn)進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。加強風(fēng)險管理，識別和評估固定資產(chǎn)管理中的風(fēng)險，采取相應(yīng)的風(fēng)險控制措施，減少資產(chǎn)流失風(fēng)險。建立舉報機制，設(shè)立匿名舉報渠道，鼓勵員工和公眾對可能存在的資產(chǎn)流失行為進行舉報，加強對違規(guī)行為的監(jiān)督和處理。最后，加強員工教育和培訓(xùn)。提高員工的法律意識和職業(yè)道德，增強其對國有資產(chǎn)重要性的認識。開展固定資產(chǎn)管理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)素質(zhì)和能力。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算存在許多難點和挑戰(zhàn)。首先，由于醫(yī)院規(guī)模龐大、資產(chǎn)種類繁多，固定資產(chǎn)的準確識別、分類與登記變得復(fù)雜。其次，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)不斷更新，導(dǎo)致資產(chǎn)價值和使用壽命的評估困難。而且醫(yī)院運營復(fù)雜，資金來源多樣，固定資產(chǎn)的采購預(yù)算與實際支出之間容易產(chǎn)生偏差。為了解決這些難點，公立醫(yī)院應(yīng)加強資產(chǎn)管理體系建設(shè)，完善固定資產(chǎn)核算制度和流程管理。同時，引入信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的全生命周期管理和跟蹤。加強與系統(tǒng)供應(yīng)商的合作，提高系統(tǒng)更新的準確性和及時性。最后，加強內(nèi)部控制，確保資產(chǎn)核算的準確性和透明度。

綜上所述，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算是一項復(fù)雜而重要的任務(wù)，需要醫(yī)院管理層的高度重視和有效的管理措施。通過建立科學(xué)的管理體系，公立醫(yī)院可以實現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效管理和優(yōu)化利用，為醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)改善和發(fā)展提供有力支持。