萬穎穎 尚青華 徐浩

摘要 目的：探討徐浩教授治療慢性心力衰竭的用藥規(guī)律。方法：將403首徐浩教授治療慢性心力衰竭的中藥處方運用Microsoft Excel 2016 建立數(shù)據(jù)庫，使用R語言對中藥處方進行頻次分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析和聚類分析。結(jié)果：共納入403首中藥處方，共177味中藥，用藥頻次5 982次。使用頻次居前5位的分別為黃芪、黨參、茯苓、陳皮、知母。功效排名居前5位的依次為補虛藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、清熱藥；歸經(jīng)排名居前6位的分別為肺、脾、肝、心、胃、腎經(jīng)。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果顯示，知母→黃芪為中藥支持度最高的組合。聚類分析得到5類藥物組合。結(jié)論：徐浩教授治療慢性心力衰竭重視病證結(jié)合，認(rèn)為本病基本病機為“虛、瘀、水”，治療時重視氣機、氣血同調(diào)、標(biāo)本兼顧、多法合用。

關(guān)鍵詞 慢性心力衰竭；數(shù)據(jù)挖掘；R語言；用藥規(guī)律；徐浩

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.05.002

Medication Rules of Professor Xu Hao for the Treatment of Chronic Heart Failure Based on R Language Data Mining

WAN Yingying， SHANG Qinghua， XU Hao

Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， National Clinical Research Center for Chinese Medicine Cardiology， Beijing 100091， China

Corresponding Author XU Hao， E-mail： xuhaotcm@hotmail.com

Abstract Objective：To explore the medication rules of Professor Xu Hao for the treatment of chronic heart failure.Methods：Four hundred and three traditional Chinese medicine prescriptions of Professor Xu Hao for the treatment of chronic heart failure were used to establish a prescription database using Microsoft Excel 2016，and the frequency analysis，association rule analysis and cluster analysis of traditional Chinese medicine prescriptions were performed using R language.Results：A total of 403 traditional Chinese medicine prescriptions were included，with? 177 Chinese herbs，and 5 982 times.The top 6 Chinese herbs were Radix Astragalus，Codonopsis codonopsis，Poria Tuckahoe，Tangerine peel and rhizome.The top 5 types of Chinese herbs were tonifying deficiency，promoting blood circulation and removing blood stasis，resolving phlegm and relieving cough and asthma，relieving surface and clearing heat.The top 6 channel entry were lung，spleen，liver，heart，stomach and kidney.The results of association rule analysis showed that Radix Astragalus→Radix Astragalus was the most popular combination of traditional Chinese medicine.Five types of drug combinations were obtained by cluster analysis.Conclusion：Professor Xu Hao thinked that for the treatment of chronic heart failure，attention should be paid to the combination of disease and syndrome.He believed that the basic pathogenesis of chronic heart failure was "deficiency，blood stasis，and water".For the treatment of chronic heart failure，attention should be paid to the Qi mechanism，the harmony of Qi and blood，the consideration of specimens，and the combination of multiple methods.

Keywords chronic heart failure; data mining; R language; medication rules; Xu Hao

基金項目 中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目（No.CI2021B004）；國家自然科學(xué)青年基金項目（No.82104677）

作者單位 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，國家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京? 100091）

通訊作者 徐浩，E-mail：xuhaotcm@hotmail.com

引用信息 萬穎穎，尚青華，徐浩.基于R語言數(shù)據(jù)挖掘探討徐浩教授治療慢性心力衰竭的用藥規(guī)律［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（5）：778-785.

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常引起的一種復(fù)雜臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留等，是多種心臟病的終末期［1］。根據(jù)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）臨床分為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（LVEF≥50%）、射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心力衰竭（LVEF 41%～49%）和射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（LVEF≤40%）［2］。2019年我國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，35歲以上居民心力衰竭患病率為1.3%［3］，住院病人病死率為2.8%，5年全因死亡率為55.4%，病因以冠心病和高血壓為主［4］。慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)歸屬于“心衰”范疇，中醫(yī)藥在改善慢性心力衰竭病人臨床癥狀、生活質(zhì)量等方面具有一定的優(yōu)勢［5-8］。徐浩教授為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都中青年名中醫(yī)，全國第3批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才，師從國醫(yī)大師陳可冀院士，從事中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的研究工作20余年，在心血管疾病的研究和治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗。本研究運用R語言對徐浩教授治療慢性心力衰竭的中藥處方進行數(shù)據(jù)挖掘，分析其用藥規(guī)律，以期為臨床治療慢性心力衰竭提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2015年7月—2022年7月中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院經(jīng)徐浩教授診治的慢性心力衰竭門診病歷。中醫(yī)診斷參照《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識2016》［9］；西醫(yī)診斷參照《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》［10］。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)徐浩教授診治并予中藥湯藥治療的病人。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

書寫字體無法明確辨認(rèn)的病歷；病人一般信息、病史、診斷及中藥處方等相關(guān)信息記錄不明確的病歷。

1.4 資料的收集與整理

收集慢性心力衰竭門診病歷，記錄病人就診時間、性別、年齡、診斷、處方等。共收錄符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的處方403首。

1.5 數(shù)據(jù)庫的建立與規(guī)范

使用Microsoft Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，進行信息采集、錄入，對所有中藥處方進行編號。本研究對錄入人員進行相關(guān)培訓(xùn)，二人獨立錄入，第三人進行校對，保證錄入內(nèi)容的準(zhǔn)確性。

1.6 中藥術(shù)語規(guī)范

參照《中國藥典》（2020版）和《中華本草》。對病歷資料中的中藥處方進行術(shù)語規(guī)范化處理。詳見表1。

1.7 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計方法

運用R語言（V4.1.3）對數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。采用itemFrequency函數(shù)進行中藥頻數(shù)統(tǒng)計分析，提取使用頻次較高的中藥繪制條形圖；基于Apriori算法及arules、arulesViz函數(shù)對處方進行關(guān)聯(lián)分析與可視化處理。運用factoextra函數(shù)、parameters函數(shù)和NbClust函數(shù)進行最佳聚類個數(shù)分析，運用K-means函數(shù)進行處方層次聚類及可視化展示。

2 結(jié) 果

2.1 中藥頻數(shù)

對納入的403首處方進行頻數(shù)分析，涉及177味中藥，用藥頻次5 982次。其中使用頻次≥100次的中藥21味，使用頻次居前5位的分別為黃芪（308次）、黨參（229次）、茯苓（211次）、陳皮（208次）、知母（203次）。詳見圖1。

2.2 中藥功效頻數(shù)

按照“十二五”《中藥學(xué)》（第9版）進行功效分類。統(tǒng)計結(jié)果顯示，177味藥物分為17類。前10類藥物使用次數(shù)為5 371次，使用頻率為89.79%。詳見圖2。

2.3 中藥歸經(jīng)頻數(shù)

177味藥物均納入分析。一味中藥多個歸經(jīng)均納入頻數(shù)分析。統(tǒng)計結(jié)果顯示，十二經(jīng)用藥均有。根據(jù)使用頻數(shù)排序，肺、脾、肝、心、胃、腎經(jīng)的藥物使用頻數(shù)較多，使用頻率為87.07%，其中歸肺經(jīng)的藥物最多。詳見圖3。

2.4 關(guān)聯(lián)規(guī)則

基于Apriori算法及arules、arulesViz函數(shù)，對所有中藥進行關(guān)聯(lián)分析，支持度表示藥物組合（A和B）在所有藥物中出現(xiàn)的概率；置信度表示在含有A的項集中，含有B的可能性（即A出現(xiàn)的條件下出現(xiàn)B的概率）；提升度表示含有A的條件下，同時含有B的概率，與含有B的概率之比，提升度＞1為有效規(guī)則。設(shè)置支持度≥0.1，置信度≥0.8，提升度＞1。經(jīng)過關(guān)聯(lián)分析，其中2種藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則有37條，3種藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則有268條，4種藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則有455條。支持度居前10位的關(guān)聯(lián)規(guī)則見表2～表4。將關(guān)聯(lián)規(guī)則進行可視化分析（見圖4），圓圈大小代表支持度大小，顏色代表提升度，箭頭指向最多的表示使用次數(shù)較多的核心藥物。結(jié)果顯示：知母→黃芪，知母、桔?！S芪，知母、麥冬、五味子→黃芪為關(guān)聯(lián)規(guī)則中支持度最高的組合。網(wǎng)狀圖中10個最大的圓圈與支持度居前10位的中藥二階關(guān)聯(lián)規(guī)則的結(jié)果對應(yīng)，分別為黃芪、知母、桔梗、麥冬、五味子、白術(shù)、丹參、茯苓、桑白皮。

2.5 聚類規(guī)則分析

對使用頻數(shù)＞50次的40味中藥進行聚類分析，使用factoextra函數(shù)、parameters函數(shù)和NbClust函數(shù)進行最佳聚類個數(shù)分析。factoextra函數(shù)分析結(jié)果未顯示最佳聚類個數(shù)（見圖5）；parameters函數(shù)分析結(jié)果顯示最佳聚類個數(shù)為2（見圖6），由于2類較少，無法全面展示藥物組合，故舍棄該結(jié)果；最后使用NbClust函數(shù)，經(jīng)過綜合分析并結(jié)合臨床，確定最佳聚類個數(shù)為5（見圖7）。運用K-means函數(shù)進行層次聚類，聚類結(jié)果見表5，可視化結(jié)果見圖8，使用pheatmap函數(shù)將聚類結(jié)果轉(zhuǎn)化為聚類熱圖（見圖9）。

3 討 論

慢性心力衰竭在中醫(yī)學(xué)歸屬于“心衰”范疇，徐浩教授治療心衰重視病證結(jié)合，認(rèn)為本病基本病機為“虛、瘀、水”，本虛多為氣虛，兼有陽虛、陰虛，標(biāo)實以血瘀為重，兼有水飲、痰濁，以本虛標(biāo)實為主。臨床分為氣虛血瘀證、氣陰兩虛血瘀證、陽氣虧虛血瘀證3種基本證型，均可兼痰飲證［11］，治療時重視氣機、氣血同調(diào)、標(biāo)本兼顧、多法合用［12］。

3.1 重視氣機，氣血同調(diào)

3.1.1 重視補氣

徐浩教授認(rèn)為心衰本虛以氣虛為主，氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，具有推動、溫煦和固攝的作用。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，依賴氣的推動以維持其正常的機能，氣虛則臟腑功能減退，心神失養(yǎng)，臨床常出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀，治療時應(yīng)重視補氣。對所有中藥進行功效頻次分析，可見徐浩教授臨床使用補虛藥的頻次位居前列；對使用頻數(shù)≥100次的21味中藥進行頻數(shù)分析，使用頻次居前2位的中藥為黃芪和黨參。徐浩教授臨床常用黃芪、黨參、白術(shù)、西洋參、紅景天、山藥等補氣藥以固護正氣。對所有藥物進行關(guān)聯(lián)分析，從網(wǎng)狀圖可見黃芪、白術(shù)為徐浩教授臨床常用藥對，黃芪配白術(shù)以健脾益氣、脾胃健運，脾升胃降，納運相得，運化腐熟五谷，氣血生化之源充足。

3.1.2 升舉大氣

徐浩教授認(rèn)為氣虛無力升舉，進一步發(fā)展導(dǎo)致大氣下陷，以氣短為辨證要點，治以升舉大氣，以升陷湯加減，組方包括黃芪、知母、升麻、柴胡、桔梗。本研究對使用頻數(shù)＞50次的40味中藥進行聚類分析，結(jié)果顯示分為5類，第1類包括麥冬、五味子、升麻、柴胡、益母草、知母、桔梗?？梢?，徐浩教授臨床常用升陷湯加減治療心衰。升陷湯出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［13］，用于治療“胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻”。徐浩教授臨床常用黃芪-知母，升麻-柴胡-桔梗等藥對。黃芪-知母為益氣養(yǎng)陰清熱常用藥，黃芪甘溫益氣，知母甘寒，為滋陰降火要藥，二者配伍寒熱并用，緩解黃芪溫?zé)嶂浴Ｉ?柴胡-桔梗為調(diào)理氣機、升舉大氣的常用藥。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升；升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升；桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中，故用之為向?qū)б病薄Ｉ椴窈{(diào)理氣機，桔梗引藥上行。有研究顯示，升陷湯可能通過介導(dǎo)磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-AKT）、絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Toll樣受體（TLR）、缺氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）、細(xì)胞周期等信號通路以調(diào)節(jié)細(xì)胞周期、細(xì)胞凋亡、自噬、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等多種生物過程治療心力衰竭［14］。升陷湯可能通過降低N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、超敏C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素和同型半胱氨酸水平，改善中醫(yī)證候積分及病人血管內(nèi)皮功能、炎癥反應(yīng)和心功能狀況，提高病人生活質(zhì)量［15］。

3.1.3 調(diào)暢氣機

徐浩教授認(rèn)為心衰以氣虛為主，臨床常見氣滯。氣虛無力推動血液運行而致血瘀，氣虛與血瘀引起氣機不暢，氣機不暢則水液輸布異常，滯于體內(nèi)，水液停滯導(dǎo)致氣滯。氣機升降異常則脾不升清、胃不降濁，引起脾胃腐熟運化功能失常。臨床表現(xiàn)為食欲不振、胃脘脹等，治以調(diào)暢氣機，常用陳皮、大腹皮等。陳皮健脾開胃，大腹皮行氣寬中，二者合用以調(diào)暢氣機、健脾開胃。從網(wǎng)狀圖可見，陳皮-大腹皮為徐浩教授常用藥對。

3.1.4 氣血同調(diào)

《仁齋直指方》記載：“蓋氣，血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行”。血液的正常循行，依賴于氣的推動、溫煦和固攝作用。氣為血之帥，血為氣之主。氣虛無力推動血液運行導(dǎo)致血瘀。氣虛與血瘀也會引起氣機不暢，氣機升降異常導(dǎo)致脾胃功能失司，人體之氣血生成乏源，氣血虧虛無法濡養(yǎng)臟腑，同時進一步加重氣虛。臨床上徐浩教授補虛藥和活血化瘀藥的使用頻數(shù)居前2位，可見徐浩教授治療心衰時注重氣血同調(diào)。黃芪-丹參為益氣活血常用藥對。黃芪具有抗炎、抗氧化應(yīng)激、抗纖維化、調(diào)整糖脂代謝、調(diào)節(jié)鈣鉀離子轉(zhuǎn)運、促進血管生成等多重心血管作用［16］。丹參的主要提取物丹參酮Ⅱ可增加冠狀動脈血流量，治療心肌肥厚，抗動脈粥樣硬化，預(yù)防心肌細(xì)胞凋亡［17-18］。

3.2 標(biāo)本兼顧，多法合用

徐浩教授認(rèn)為心衰基本病機為“虛、瘀、水”，本虛標(biāo)實，本虛多為氣虛，兼有陽虛、陰虛，標(biāo)實以血瘀為重，兼有水飲、痰濁。氣損及陽而致陽氣虧虛，氣損及陰而致氣陰兩虛。氣虛則血液運行受阻導(dǎo)致血瘀、陽虛運化水液無力，導(dǎo)致水濕停聚、泛溢肌膚，甚則水飲凌心。氣虛無力推動血液運行而致血瘀，氣虛與血瘀引起氣機不暢。《血證論·陰陽水火氣血論》記載：“氣行水亦行”。氣機不暢則水液輸布排泄異常，水濕停聚，水液停滯引起氣機不利，“虛、瘀、水”相互影響。徐浩教授認(rèn)為治療心衰時應(yīng)標(biāo)本兼顧、多法合用。

分析中藥功效與歸經(jīng)，結(jié)果顯示，徐浩教授治療心衰用藥范圍廣，使用頻次前10類的中藥分別為補虛藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、清熱藥、理氣藥、利水滲濕藥、安神藥、溫里藥、袪風(fēng)濕藥，占總頻次的89.79%。肺、脾、肝、心、胃、腎經(jīng)的藥物使用頻數(shù)較多，占總頻次的87.07%，其中歸肺經(jīng)的藥物最多。通過聚類分析發(fā)現(xiàn)，第1類和第4類是調(diào)理氣機的常用藥物，如升陷湯加減，氣虛時可升舉大氣；第2類桑白皮、大腹皮、防己、葶藶子、澤蘭、附子、生姜是溫陽行氣利水的常用藥物；第3類和第5類是補氣活血、益氣滋陰、安神定志的常用藥物，如黃芪、丹參可補氣活血，遠(yuǎn)志、茯神可安神。這些數(shù)據(jù)說明徐浩教授治療心衰時補氣、理氣、活血、利水等多法合用，標(biāo)本兼顧、氣血同調(diào)。

徐浩教授治療心衰氣虛證常用黃芪、黨參、白術(shù)、西洋參、紅景天、山藥等補氣藥以固護正氣，常用升陷湯加減以升舉大氣。兼有陽虛證時，常用附子、桂枝、肉桂以溫陽。兼有陰虛時常用熟地黃、黃精、麥冬、五味子滋陰，臨床常用生脈飲加減以益氣養(yǎng)陰。生脈飲出自《醫(yī)學(xué)啟源》，由人參、麥冬、五味子組成，是益氣養(yǎng)陰的代表方，可用于氣陰兩虛證型心力衰竭的治療。徐浩教授認(rèn)為人參性偏溫?zé)幔R床常用黨參或西洋參代替人參。相關(guān)研究顯示，生脈散通過改善線粒體功能、抑制心室重塑及心肌纖維化、減輕心肌細(xì)胞的炎癥反應(yīng)保護心臟，改善心功能，并增加24 h尿量，改善利尿劑抵抗，從而治療心力衰竭［19-22］。麥冬-五味子養(yǎng)陰生津以補心血，還可寧心安神，與黨參同用以補心之氣血。藥理研究顯示，麥冬通過抑制細(xì)胞凋亡、促進血管再生、抗炎癥、抗氧化等機制發(fā)揮治療心血管疾病的作用，其中麥冬皂苷類、麥冬多糖類成分活性最顯著［23］。五味子主要通過提高能量代謝、調(diào)節(jié)自噬及抑制細(xì)胞凋亡、抗氧化、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)及晝夜相關(guān)基因等機制發(fā)揮抗腦血管疾病的作用［24］。標(biāo)實以血瘀為主，常用丹參、澤蘭、莪術(shù)、三七等活血化瘀藥。兼有水飲時，常用桑白皮、大腹皮、防己、葶藶子、桑寄生、遠(yuǎn)志、澤蘭以利水消腫；兼有痰濁時，常用瓜蔞清熱滌痰，瓜蔞兼能潤燥滑腸，導(dǎo)邪從下排出；延胡索、陳皮、大腹皮、枳殼調(diào)理氣機；心力衰竭病人常有夜寐不安等癥狀，常用遠(yuǎn)志、茯神、牡蠣以安心神。這些數(shù)據(jù)說明徐浩教授治療心衰時重視氣機、氣血同調(diào)、標(biāo)本兼顧、多法合用。

4 小 結(jié)

本研究運用R語言數(shù)據(jù)挖掘方法，從多維度、立體化、數(shù)字化對徐浩教授治療慢性心力衰竭的臨床用藥進行分析，總結(jié)徐浩教授治療慢性心力衰竭的用藥規(guī)律及臨床經(jīng)驗，有助于分析并傳承名醫(yī)的臨床經(jīng)驗，為中醫(yī)治療慢性心力衰竭提供參考。

參考文獻：

［1］ 肖小菊，黎勵文.《心力衰竭的通用定義和分類》解讀［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2021，28（10）：1140-1144.

［2］ MCDONAGH T A，METRA M，ADAMO M，et al.2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure［J］.European Heart Journal，2021，42（36）：3599-3726.

［3］ HAO G，WANG X，CHEN Z，et al.Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in China：the China hypertension survey，2012-2015［J］.European Journal of Heart Failure，2019，21（11）：1329-1337.

［4］ 《中國心血管健康與疾病報告》編寫委員會.中國心血管健康與疾病報告2021概要［J］.中國循環(huán)雜志，2022，37（6）：553-578.

［5］ 王雅琴，張艷，張偉.冠心舒通膠囊治療心血瘀阻型冠心病心力衰竭的臨床療效［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2023，29（7）：153-159.

［6］ 秦少強，王亞玲，劉俊峰，等.芪藶強心膠囊聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心功能不全臨床效果［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（4）：201-203.

［7］ 李威，倪暉君，王靜，等.參甘冠心合劑對氣陰兩虛型慢性心力衰竭患者的臨床療效［J］.中成藥，2023，45（6）：1854-1857.

［8］ 喬利杰，李彬，彭廣操，等.益氣活血方及其拆方治療冠心病心力衰竭氣虛血瘀證的雙盲隨機對照試驗［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2023，38（2）：881-886.

［9］ 陳可冀，吳宗貴，朱明軍，等.慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：225-232.

［10］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會心力衰竭學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2018［J］.中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

［11］ 中國中醫(yī)藥學(xué)會《慢性心力衰竭中醫(yī)診療指南》課題組.慢性心力衰竭中醫(yī)診療指南（2022年）［J］.中醫(yī)雜志，2023，64（7）：743-756.

［12］ 樊懿萱，張賀，陳卓，等.徐浩教授辨證治療心衰病經(jīng)驗及案例探析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（22）：4222-4224.

［13］ 馬玉龍，史鑫鑫，陳曉喆，等.基于大氣下陷理論探討升陷湯在慢性心力衰竭中的應(yīng)用［J］.陜西中醫(yī)，2021，42（8）：1100-1102;1107.

［14］ 曲藝，但文超，劉金壘，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的升陷湯治療心力衰竭的作用機制研究［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，22（10）：3583-3593.

［15］ 郭宏杰，崔德成，顧晶.升陷湯加減聯(lián)合西醫(yī)綜合治療慢性心力衰竭（氣虛血瘀證）患者急性加重的療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2021，30（5）：886-888.

［16］ 張尚祖，劉永琦，李洋洋，等.黃芪防治心血管疾病的作用機制研究進展［J］.中藥藥理與臨床，2023，39（10）：115-124.

［17］ 萬新煥，王瑜亮，周長征，等.丹參化學(xué)成分及其藥理作用研究進展［J］.中草藥，2020，51（3）：788-798.

［18］ 劉璐，張麗娟，閔瑤，等.丹參酮ⅡA藥理作用的研究進展［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2020，41（3）：212-214.

［19］ 殷昆昆，勾向博，萬梅緒，等.生脈方治療心力衰竭的藥理作用研究進展［J］.藥物評價研究，2020，43（8）：1501-1505.

［20］ 趙地，趙添，趙卓，等.生脈散對心衰大鼠心肌重塑及TGF-β1/Smad3信號通路的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2021，30（12）：2099-2103.

［21］ 宋艷坤，徐曉燕，包宇，等.生脈注射液治療心力衰竭的作用機制研究進展［J］.中國中醫(yī)急癥，2023，32（3）：552-555.

［22］ 閆安平.生脈散加味對氣陰兩虛型慢性心力衰竭患者利尿劑抵抗的改善作用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（23）：2576-2580.

［23］ 高龍龍，尹麗君，孟祎凡，等.麥冬及其有效成分抗心腦血管疾病的藥理研究進展［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（13）：182-185.

［24］ 張旻昱，吳宏偉，許利平，等.五味子及其活性成分治療心腦血管疾病藥理作用的研究進展［J］.中國中藥雜志，2018，43（8）：1536-1546.

（收稿日期：2023-09-22）

（本文編輯薛妮）