冉 華 仝澤宇

(武漢大學(xué) 新聞與傳播學(xué)院,湖北 武漢 430072)

回溯整個(gè)社會(huì)發(fā)展史,可以發(fā)現(xiàn)關(guān)于健康傳播之討論始終存在。無(wú)可否認(rèn)的,媒介是健康傳播研究中最為關(guān)鍵的一環(huán),其強(qiáng)大的議程設(shè)置功能決定著公眾了解健康信息的方式方法,也使得公眾健康行為、認(rèn)知態(tài)度的改變成為可能[1]?；诓煌瑐鞑ッ浇?健康傳播表現(xiàn)出不同樣態(tài)。新媒體時(shí)代的健康傳播肇始于互聯(lián)網(wǎng)傳播,其作為我國(guó)網(wǎng)民了解健康資訊的最優(yōu)途徑,決定了網(wǎng)民對(duì)于身體、心理機(jī)能的判斷,而新媒體可供性帶來(lái)的權(quán)利、時(shí)空、關(guān)系、資源以及體驗(yàn)等轉(zhuǎn)變也重新奠基了健康傳播在數(shù)字媒體語(yǔ)境下的合法性與權(quán)威性[2]。

一、理論回顧

(一)健康傳播學(xué)之發(fā)軔與議題

關(guān)于健康傳播,比較系統(tǒng)的研究大致經(jīng)歷了以下幾個(gè)時(shí)期。健康傳播發(fā)軔于20世紀(jì)60年代[3],其研究主要集中于傳播方式對(duì)保持健康狀態(tài)以及預(yù)防疾病的影響上。20世紀(jì)70年代,架設(shè)在國(guó)際傳播學(xué)會(huì)(ICA)旗下的健康傳播學(xué)分會(huì)成立,1977年傳播學(xué)年鑒開(kāi)辟了關(guān)于健康傳播學(xué)的專題。80年代,極富聲望的演講傳播學(xué)會(huì)(SCA)成立了健康傳播委員會(huì)。在學(xué)術(shù)發(fā)表方面,健康傳播學(xué)界頗負(fù)盛名的第一本期刊《健康傳播》于1988年創(chuàng)刊,1996年第二本期刊《健康傳播雜志》開(kāi)始刊發(fā)學(xué)術(shù)論文。自此之后,各類健康傳播學(xué)期刊如雨后春筍般陸續(xù)創(chuàng)辦,特別是全球疫情暴發(fā)以來(lái),雖然公共衛(wèi)生安全受到了嚴(yán)重沖擊,但卻使健康傳播的關(guān)注度得到了進(jìn)一步的提升。

健康傳播在羅杰斯的定義中被泛化為“所有內(nèi)容與健康信息相關(guān)聯(lián)的傳播活動(dòng)”[4],在羅杰斯的觀念中,健康傳播被劃分為自我傳播、人際傳播、組織傳播與大眾傳播四個(gè)面向,其中依次涉及個(gè)人對(duì)自身機(jī)體、心理健康狀況的關(guān)注,醫(yī)患關(guān)系和病友關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疾病信息的普及,媒體對(duì)健康信息的議程設(shè)置。近些年,研究側(cè)重點(diǎn)也和以上幾種分類大致吻合,國(guó)際健康傳播領(lǐng)域,議題主要包括部分群體健康信息宣教[5]、社交媒體健康信息的信任度[6]、疫苗宣教[7]、醫(yī)患溝通與醫(yī)療公信力[8]以及疫情期間心理健康的引導(dǎo)[9]等。這反映出國(guó)際社會(huì)雖然面對(duì)疫情沖擊,卻依舊會(huì)從媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及封控導(dǎo)致的心理問(wèn)題等方面進(jìn)行探索研究。

在這些研究中,可以明確發(fā)現(xiàn)新興的數(shù)字技術(shù)對(duì)健康傳播的議題產(chǎn)生了一定影響,如Facebook、Instagram、微信、微博、抖音等社交媒體成為健康信息分發(fā)的沃土,又如虛擬現(xiàn)實(shí)、ChatGPT等智媒技術(shù)使得參與者能夠更加沉浸式地體驗(yàn)各類健康信息。在這些紛繁復(fù)雜的媒介語(yǔ)境中,健康傳播的場(chǎng)域被重新拆分拼組,傳播領(lǐng)域的權(quán)力得到進(jìn)一步下沉[10]。隨之而來(lái)的在場(chǎng)體驗(yàn),徹底打破了傳統(tǒng)媒體語(yǔ)境中媒體、信息與受眾之間的隔閡,健康信息隨著技術(shù)時(shí)空的極致壓縮能夠最大限度地到達(dá)參與者身旁。因而有學(xué)者提出,傳統(tǒng)的健康傳播理念已經(jīng)在數(shù)字媒體時(shí)代逐漸瓦解,而具身性與主體間性應(yīng)成為目前研究的破局點(diǎn)[11]。在媒介生存環(huán)境與以往大不相同的今天,面對(duì)渠道多元、信息多面、語(yǔ)境多樣的媒介條件,健康傳播的定義絕不單單是研究健康信息的分發(fā)那么簡(jiǎn)單,諸如健康價(jià)值觀、消費(fèi)心理、媒體參與行為、健康敘事、媒介環(huán)境觀等多重因素,都應(yīng)被作為歸類依據(jù)而在健康傳播的研究中得到發(fā)展。

(二)技術(shù)可控性的傳播學(xué)闡釋

在影響現(xiàn)代健康傳播發(fā)展的理論中,可供性理論被多次提及?？晒┬云鸪跏巧鷳B(tài)心理學(xué)研究者吉布森于1979年自創(chuàng)的邏輯體系。這個(gè)體系自提出以來(lái)一直存在概念模糊的問(wèn)題。吉布森本人將其定義為動(dòng)物與環(huán)境之間和諧相處的狀態(tài)[12],但其能指與所指的問(wèn)題歷來(lái)受到學(xué)者們的批評(píng)。針對(duì)這種批評(píng),特維對(duì)可供性進(jìn)行了闡釋,他提出可供性是環(huán)境的傾向?qū)傩?即這種屬性取決于實(shí)現(xiàn)其傾向的動(dòng)物[13]。據(jù)此,可以將可供性理解為環(huán)境與動(dòng)物互動(dòng)的資源,即環(huán)境能夠選擇適合其發(fā)展傾向的動(dòng)物,而動(dòng)物也根據(jù)環(huán)境的傾向選擇自身的演進(jìn)道路。近些年,隨著媒介環(huán)境學(xué)的發(fā)展,可供性被引入到了傳播學(xué)領(lǐng)域。學(xué)者常江提出,可供性在傳播學(xué)方面被區(qū)分為技術(shù)可供性和社會(huì)可供性兩種命題,但遺憾的是后者的議題更多是為了提出傳播的社會(huì)文化主導(dǎo)地位,繼而反撥前者引發(fā)的“技術(shù)決定論”。因此,傳播學(xué)領(lǐng)域取得重大突破的可供性議題應(yīng)屬于技術(shù)可供性觀照的范疇[14]。以此為線索,學(xué)者陳昌鳳認(rèn)為可供性是一種主體間性,即媒介為受眾提供了一種功能,這些功能被媒介篩選,同時(shí)也被受眾所選擇。這是受眾與媒介不斷融合的動(dòng)態(tài)過(guò)程[15]。在媒介實(shí)踐領(lǐng)域,學(xué)者王一將媒介的可供性劃分為可回顧性、可關(guān)聯(lián)性、可編輯性、可重組性、可實(shí)驗(yàn)性、可創(chuàng)作性,媒介擁有以上種類的可供性越多,也就證明受眾在這類傳播行為中自由度越高。他提出社交媒體是一種創(chuàng)造知識(shí)的虛擬場(chǎng)域,在該場(chǎng)域中信息的流動(dòng)與導(dǎo)向受到環(huán)境自由度的影響[16]。

通過(guò)對(duì)可供性傳播學(xué)應(yīng)用的梳理,能夠清晰地了解到數(shù)字時(shí)代的傳播絕不再是數(shù)字加傳播的極簡(jiǎn)信息傳遞模式,而是一種關(guān)系到傳播環(huán)境、媒介倫理,甚至是受眾行為心理學(xué)的復(fù)雜邏輯鏈。這種生態(tài)學(xué)思維標(biāo)志著任何數(shù)字環(huán)境中的研究對(duì)象都有切換研究視角的必要性。健康傳播服務(wù)于數(shù)字時(shí)代,蓬勃于數(shù)字時(shí)代,也更契合于這種數(shù)字時(shí)代的思維。特別是在各類社交媒體、虛擬現(xiàn)實(shí)、AI智媒占據(jù)信息發(fā)布鏈條頂端的今天,健康傳播不再僅僅是塵封在醫(yī)院宣傳欄、街道傳單以及各類報(bào)紙、電視中健康宣講的形式,而更應(yīng)該是一種觀照到疾患知識(shí)的全天候接收環(huán)境。這種環(huán)境具有自身獨(dú)特的媒介功能與傳播傾向,且其傳播的疾患知識(shí)與患者或其家屬的距離已然只有咫尺之遙。

(三)健康傳播學(xué)的可供性適用

近些年,可供性理論在國(guó)際健康傳播領(lǐng)域得到了極大的運(yùn)用。學(xué)者Vos等人考察了醫(yī)院電子病歷的運(yùn)用,并提出其為多科室之間的系統(tǒng)合作創(chuàng)造了一種高效的傳播環(huán)境,極大地提高了決策的準(zhǔn)確性,實(shí)現(xiàn)了患者信息的及時(shí)傳導(dǎo),但由于多人共平臺(tái)的并行操作導(dǎo)致信息異步通信,存在信息過(guò)載的潛在弊端[17]。學(xué)者Smailhodzic發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)患溝通的形式已經(jīng)有從線下互動(dòng)轉(zhuǎn)移到社交媒體溝通的趨勢(shì),且認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的連接主要取決于社交媒體提供的包括生活支持、預(yù)防科普等多種新型互動(dòng)類型[18]。也有學(xué)者通過(guò)可供性視角研究了老年群體對(duì)健康信息管理系統(tǒng)的使用程度,并提出該群體對(duì)數(shù)字技術(shù)有著一定的抵抗趨勢(shì),因而擴(kuò)展數(shù)字媒體的高自由度與降低使用成本能滿足其情感與健康信息的浸入要求[19]。

隨著健康傳播的可供性在國(guó)際上廣泛運(yùn)用,國(guó)內(nèi)學(xué)界也開(kāi)始逐漸關(guān)注于此,比較具有代表性的是學(xué)者史雅妮運(yùn)用可供性理論解釋“區(qū)塊鏈破解電子病歷困境”的可能性,她認(rèn)為在健康傳播的過(guò)程中,醫(yī)療結(jié)構(gòu)、醫(yī)療從業(yè)人員、患者與患者家屬的信息需求與電子病歷的媒介功能有著一定的差異,這種差異能夠通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行部分補(bǔ)充,如此多元互動(dòng)的視角就是可供性適用的方向[20]。

二、研究方法與范式突破

健康傳播學(xué)的研究方法具有多學(xué)科交融的特性,各學(xué)科學(xué)者在該論域貫通中西,涉及的研究理論繁雜多元。在研究?jī)?nèi)容方面,學(xué)者劉瑛將其概括為:醫(yī)患傳播、健康傳播運(yùn)動(dòng)、大眾媒介上的健康傳播、危機(jī)傳播、健康傳播中的新技術(shù)、健康傳播研究方法[21]。以此而言,健康傳播無(wú)論在傳統(tǒng)媒體論域、新媒體論域亦或是涉及可供性研究的智媒論域,其主要研究?jī)?nèi)容依舊取自經(jīng)典傳播學(xué)理論。而對(duì)于具體的研究方法,健康傳播學(xué)常采用問(wèn)卷調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、文獻(xiàn)研究法、內(nèi)容分析法、個(gè)案研究法、訪談法與扎根理論研究法等。在充分了解智媒時(shí)代健康傳播的文獻(xiàn)資料后,能夠發(fā)現(xiàn)其已對(duì)傳統(tǒng)媒介的研究方法作出了一些革新,尤其是定量?jī)?nèi)容分析法得到了廣泛運(yùn)用。

(一)內(nèi)容分析法的健康傳播學(xué)運(yùn)用

由于傳播技術(shù)的不斷變遷,媒介環(huán)境也在逐漸變化,采用適切、科學(xué)的研究方法能夠得出具有普適價(jià)值的研究結(jié)論,不同于需要實(shí)地介入、深度參與的問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法亦或是民族志,內(nèi)容分析法是對(duì)海量研究信息收集并作出系統(tǒng)、客觀的編碼統(tǒng)計(jì)方法。由于健康傳播廣泛涉及到廣告、報(bào)紙、宣講文件甚至是具有高度可供性的社交媒體,因而大量的文本信息也為內(nèi)容分析的科學(xué)性與可行性提供了依據(jù)。目前來(lái)說(shuō),內(nèi)容分析法有著定量與定性兩種不同的研究路徑。定量研究法能夠通過(guò)顯性的數(shù)據(jù)層面了解到共有特征所占的比例或其背后的實(shí)質(zhì)性發(fā)展規(guī)律,是一種高度可視化、可操作性的研究方法;定性內(nèi)容研究方法常常需要科學(xué)研究者有著極高的文學(xué)素養(yǎng)與思辨能力,這種研究方法對(duì)于研究者的門檻較高。因此,目前健康傳播領(lǐng)域較為突出的研究較多采用定量?jī)?nèi)容分析法或定性、定量結(jié)合的研究方法。在健康傳播學(xué)廣受關(guān)注的今天,內(nèi)容分析法的適用層面也在不斷革新,特別是與焦點(diǎn)小組、網(wǎng)絡(luò)民族志、扎根理論的結(jié)合都能很好地說(shuō)明該研究方法的科學(xué)客觀性。

對(duì)于健康傳播研究而言,一方面,研究對(duì)象常常因病恥心理或回避態(tài)度使得介入式研究的結(jié)果不甚理想,采用民族志研究的學(xué)者常常需要耗費(fèi)大量時(shí)間扎根于患者群體之中,而一旦進(jìn)入調(diào)查問(wèn)卷環(huán)節(jié),也會(huì)由于目的性暴露受到研究對(duì)象的排斥與疏遠(yuǎn);另一方面,在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)的表達(dá)中,受訪者能夠隱蔽自身的面部變化與心理波動(dòng),而研究者在介入階段則常常會(huì)因?yàn)閷?duì)受訪者產(chǎn)生同情、關(guān)懷、憤怒等情緒變化,較難用客觀理性的視角看待問(wèn)題。因此,這種研究方法常常會(huì)將研究結(jié)果帶向相反的方向。而在海量信息洪流中,內(nèi)容分析法便具備了其研究的獨(dú)特性與中立性。

(二)主要研究范式與突破

對(duì)于任何一門成熟的學(xué)科而言,完善的體系或范式都是研究工作開(kāi)展的前提。托馬斯·庫(kù)恩提出了范式這一概念,他認(rèn)為在對(duì)某一時(shí)期、某一專業(yè)進(jìn)行具體的歷史考察時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)一組反復(fù)出現(xiàn)而類標(biāo)準(zhǔn)式的實(shí)例,體現(xiàn)在這種學(xué)科的概念、實(shí)踐與儀器中,這些實(shí)例都可以被稱作該學(xué)科的研究范式[22]。范式的分類能夠促使某一論域內(nèi)學(xué)者達(dá)成學(xué)術(shù)共識(shí),是一種邊界與一致性的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),它也對(duì)學(xué)科走向規(guī)范化發(fā)展有著重要作用,研究者能夠通過(guò)梳理學(xué)科發(fā)展歷史,引導(dǎo)學(xué)科發(fā)展方向。對(duì)于傳播學(xué)而言,常見(jiàn)的范式有按社會(huì)學(xué)傳統(tǒng)劃分的“經(jīng)驗(yàn)主義”與“人文主義”;有按學(xué)派劃分的“經(jīng)驗(yàn)學(xué)派”“批評(píng)學(xué)派”“媒介技術(shù)學(xué)派”;也有按研究方法劃分的“媒介控制論”“結(jié)構(gòu)主義”“經(jīng)驗(yàn)-功能”等[23]。

對(duì)于健康傳播學(xué)來(lái)說(shuō),鑒于研究者知識(shí)背景的巨大不同,很難用一套普適的理論視角全面概括其范式,這是范式概念過(guò)于泛化的必然。學(xué)者王秀麗通過(guò)“后實(shí)證主義取向”“詮釋、批判、文化研究取向”對(duì)健康傳播進(jìn)行了劃分。她認(rèn)為前者發(fā)展自實(shí)證主義,源于實(shí)證觀察,但同樣受到人類社會(huì)諸多非自然因素的干擾,對(duì)這些變量的解釋、控制與預(yù)測(cè),即后實(shí)證主義的工作重心。后者的研究核心更多地放在質(zhì)化研究的視角之上,這種研究范式主要關(guān)注健康傳播中權(quán)利、文本、意義等問(wèn)題,重點(diǎn)觀察邊緣群體的健康話語(yǔ)[24]。以上研究范式是20世紀(jì)至21世紀(jì)20年代以來(lái)常用的歸類,能夠充分說(shuō)明研究者所感興趣的熱點(diǎn)論域。縱觀近些年的著作、期刊可以發(fā)現(xiàn),智媒的興起催生了健康傳播學(xué)諸多新的熱點(diǎn)問(wèn)題。因此,筆者在可供性視域下節(jié)選幾種具有代表性、突破性的范式進(jìn)行分析。

1.敘事研究范式。健康敘事的研究近些年成為學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)。一般而言,媒介敘事是通過(guò)講故事的方式對(duì)媒介事件的探索[25]。在智媒催生的可供性話語(yǔ)體系中,健康事件的共享體驗(yàn)與勸服語(yǔ)境成為了傳統(tǒng)敘事框架輻射較弱的方面。由于智媒平臺(tái)的高自由度,使得健康敘事能夠跨越語(yǔ)言甚至是文化的藩籬。在這種體系中,健康敘事不再表現(xiàn)為單一的信息交換,而體現(xiàn)為與講述者、環(huán)境和社會(huì)文化之間的互動(dòng)。根植于醫(yī)學(xué)生物學(xué)的敘事體系,健康敘事研究能夠關(guān)注到醫(yī)患群體在患病或診療過(guò)程中的感官變化,具備人本情懷的療愈功能?？梢哉J(rèn)為,參與者能夠通過(guò)健康敘事的方式進(jìn)行具象化表達(dá),敘事參與者的點(diǎn)贊、互動(dòng)行為對(duì)表述者起到一定的情感作用,從而使健康傳播的關(guān)注論域不光停留在內(nèi)容與方法之上,也能夠從精神層面反思數(shù)字技術(shù)與大眾健康之間的密切關(guān)系。由于健康屬于社會(huì)關(guān)系的一種觀照層面,因此健康傳播的勸服效果常常被作為醫(yī)患互動(dòng)這種關(guān)系的體現(xiàn)備受學(xué)者的關(guān)注。除此之外,患者身份的重新建構(gòu)、醫(yī)療紀(jì)錄片的效果研究、創(chuàng)傷敘事、癌癥敘事等都是近些年學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)。這些論域通常涉及文化與媒介功能的應(yīng)用,運(yùn)用該范式的研究者普遍將技術(shù)可供性對(duì)健康行為的影響視作一種權(quán)利的主宰。同時(shí),也認(rèn)為這種主宰來(lái)自于媒介功能的表達(dá),媒介將健康信息作為商品進(jìn)行販賣,搜索引擎或紀(jì)錄片甚至能夠主導(dǎo)參與者的自我認(rèn)知與健康行為。

2.跨文化研究范式。這一范式常常涉及我國(guó)與西方健康傳播的比較,一般來(lái)說(shuō)有兩種研究路徑:其一是重點(diǎn)觀察對(duì)象種族或文化在不同健康語(yǔ)境中的差異化表達(dá),從而理解不同種族、文化如何定義健康心理或行為;其二是關(guān)注主流健康文化的定義,以期了解到被邊緣化的群體如何對(duì)待健康信息以及他們對(duì)健康的訴求。近些年,跨文化研究已成為健康傳播領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化范式。國(guó)際上,研究者們普遍關(guān)注少數(shù)族裔的特異性健康行為,并從去除污名化標(biāo)簽的對(duì)策角度進(jìn)行研究,特別是新冠疫情背景下造成的健康危機(jī)成為近些年研究的焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者們則常常關(guān)注他國(guó)健康文化在我國(guó)適用的可能性,同時(shí)也會(huì)關(guān)注少數(shù)民族習(xí)俗與現(xiàn)代健康行為的沖突、青少年及老年群體心理健康等問(wèn)題。健康信息作為不同文化間共有的連接,具有醫(yī)學(xué)、生理學(xué)上的普適性,但醫(yī)療資源與醫(yī)療信息的編碼、解碼方式不同卻導(dǎo)致了不同文化間差異化健康行為的產(chǎn)生。

值得一提的是,國(guó)際傳播中的健康傳播視角也在一定程度上與跨文化研究范式產(chǎn)生勾連。如何對(duì)外講好中國(guó)健康故事,重塑和諧穩(wěn)定的他者形象(相對(duì)于國(guó)外而言)是這類研究的著力點(diǎn)。相對(duì)而言,我國(guó)傳統(tǒng)的他者形象也是國(guó)際學(xué)者的研究重點(diǎn)。例如,有學(xué)者認(rèn)為中國(guó)婦女特有的“月子”習(xí)俗與西方截然不同,產(chǎn)后護(hù)理中心應(yīng)增加這類服務(wù)[26];也有學(xué)者認(rèn)為“醫(yī)鬧”“掛號(hào)黃牛”“塞紅包”等行為是扎根于我國(guó)傳統(tǒng)思想的表現(xiàn)。這些研究通常會(huì)使得我國(guó)健康文化的傳播出現(xiàn)一定刻板化效應(yīng),這也是我國(guó)跨文化健康傳播學(xué)者需要深入思考的問(wèn)題。

3.媒介技術(shù)研究范式。這類范式主張媒介技術(shù)對(duì)健康信息具有分配作用,特別是近些年,技術(shù)哲學(xué)已然占據(jù)傳播學(xué)研究的大量篇幅。任何研究都無(wú)法回避技術(shù)在傳播過(guò)程中起到的作用。在健康傳播領(lǐng)域,人們對(duì)于突發(fā)衛(wèi)生事件、疾病防治方法與相關(guān)政策的了解往往需要媒介的傳導(dǎo),可以說(shuō)現(xiàn)代健康傳播并不是經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo),而是一種媒介化過(guò)程[27]。與傳統(tǒng)媒體迥然相異的是,新媒體尤其是智媒徹底瓦解了中心化、權(quán)威性的媒介架構(gòu),自由對(duì)話、高度互動(dòng)性與全天候的信息流使得健康傳播成為一種擬態(tài)環(huán)境。該范式認(rèn)為技術(shù)為健康傳播提供了三種便利性,即信息制造成本驟降、圈層化分發(fā)、碎片化覆蓋。在這種便利性影響下,傳者與受者的界限悄然消失,高度的可供性成為傳受關(guān)系的主導(dǎo)。但也正是這種便利性造成了學(xué)者們對(duì)于隱私泄露、心理疾病頻發(fā)等問(wèn)題的擔(dān)憂。

媒介技術(shù)使得健康信息的量化成為進(jìn)入健康圈層普遍且必須公布的數(shù)據(jù),諸如隱私活動(dòng)的頻率等數(shù)據(jù)會(huì)毫無(wú)保留地讓渡給健康信息收集平臺(tái)。有學(xué)者認(rèn)為,自我量化與自我規(guī)訓(xùn)成為接入公眾健康領(lǐng)域的充要條件,“數(shù)字拜物教”成為健康傳播的新型代名詞,更有甚者,媒介化生存已經(jīng)將健康的定義分為實(shí)體健康與數(shù)字健康兩種含義。總而言之,學(xué)者們通過(guò)此類研究范式批評(píng)或擁抱媒介技術(shù),進(jìn)而反思健康傳播與智媒環(huán)境的嵌合度。

三、未來(lái)拓展與邏輯進(jìn)路

(一)健康傳播的身體轉(zhuǎn)向

智媒環(huán)境將媒介傳播中的去身體化變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),這種離身性克服了物理傳播的時(shí)空限制,但身體的缺失卻大大增加了數(shù)字鴻溝、社會(huì)孤立、性別對(duì)立等社會(huì)問(wèn)題產(chǎn)生的可能性,故而非物質(zhì)傳播在近些年引起了健康傳播學(xué)者的警覺(jué)。有學(xué)者認(rèn)為人工智能在為老年人提供健康服務(wù)時(shí),降低了老年群體外出的頻率,使得子女的照護(hù)責(zé)任感大大降低[28]。同樣,智媒技術(shù)的發(fā)展將大腦置入了媒介體驗(yàn)之中,卻弱化了身體的體驗(yàn)。例如,電子游戲的高度可供性增加了青少年沉迷其中的可能性,卻忽視了青少年群體身體鍛煉的重要性。在這種環(huán)境下,青少年近視、肥胖甚至慢性病的年輕化趨勢(shì)等問(wèn)題,已經(jīng)成為現(xiàn)階段最主要的健康問(wèn)題。

與此同時(shí),“具身認(rèn)知”也開(kāi)始得到重視。在技術(shù)域的擬態(tài)環(huán)境中,認(rèn)知、身體和環(huán)境組成一個(gè)動(dòng)態(tài)的統(tǒng)一體。認(rèn)知者對(duì)于信息的解碼取決于所處的環(huán)境,而認(rèn)知可以被理解為身體作用于物理或文化世界產(chǎn)生的東西[29]。因此,身體的回歸與重塑將是健康傳播學(xué)后續(xù)發(fā)展的一種可能?？偟膩?lái)說(shuō),健康傳播學(xué)的身體轉(zhuǎn)向包括三層維度,即主體層面、話語(yǔ)層面與空間層面[30]。對(duì)于主體層面而言,麥克盧漢強(qiáng)調(diào)媒介成為人類感官的對(duì)應(yīng)延伸,身體的對(duì)應(yīng)卻一直是健康傳播生態(tài)缺乏的方面,而在媒介技術(shù)高度發(fā)展的前提下,新的健康傳播主體對(duì)此有所彌補(bǔ)并能大大提高健康傳播的勸服效果。例如,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、智能手環(huán)等裝置的使用,能夠讓身體更多參與到健康傳播的體驗(yàn)之中,將主體人成為智能與實(shí)體的融合,能夠讓參與者在場(chǎng)體驗(yàn)疾患的診療知識(shí)與預(yù)防辦法。對(duì)于話語(yǔ)層面而言,具身體驗(yàn)極大地?cái)U(kuò)展了身體符號(hào)的運(yùn)用可能。例如,一些運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、健康行為的體驗(yàn)作為經(jīng)驗(yàn)符號(hào)很難在傳統(tǒng)媒體中得到展現(xiàn),在引入身體概念的傳播體系中,健康價(jià)值觀等符號(hào)將不再作為口說(shuō)無(wú)憑的非物質(zhì)性文本,更多作為可觸及的感官體驗(yàn)進(jìn)行展演。對(duì)于空間層面而言,技術(shù)賦能使得傳統(tǒng)媒體造成的物理斷連通過(guò)智媒體驗(yàn)得到彌補(bǔ)。在傳統(tǒng)媒體中根深蒂固的空間格局基本已不復(fù)存在,具象化的健康傳播場(chǎng)景通過(guò)可供性媒介的加持開(kāi)始重新建構(gòu)。例如,遠(yuǎn)程診療、會(huì)診甚至手術(shù)都已逐漸實(shí)現(xiàn),同時(shí)一種新的“地緣身份認(rèn)同”開(kāi)始建立,疾病網(wǎng)絡(luò)互助小組的出現(xiàn)對(duì)于患病者的身份重構(gòu)具有一定輔助作用。

(二)健康傳播的情感轉(zhuǎn)向

在智媒環(huán)境中,人們能夠通過(guò)媒介提取健康記憶,對(duì)過(guò)去突發(fā)的衛(wèi)生事件進(jìn)行媒介記憶書寫與提取,或?qū)ξ磥?lái)疾患的可能性做到預(yù)防,并且這已經(jīng)成為了現(xiàn)代人生活的常態(tài)。媒介不僅為我們產(chǎn)生了新的健康記憶,也讓我們的情感表達(dá)產(chǎn)生了偏移。同時(shí),由于注意力經(jīng)濟(jì)的普及,多數(shù)網(wǎng)絡(luò)受眾并不關(guān)注事件本身的信度如何,而是被信息流構(gòu)筑的情感刺激裹挾。這種忽視信息本源,強(qiáng)化情感連接的傳播樣態(tài)會(huì)造成真實(shí)情感與群際情感的剝離,嚴(yán)重影響到主體對(duì)于事件本質(zhì)的理性看待,并將健康信息在網(wǎng)絡(luò)中的傳播進(jìn)一步發(fā)酵。特別是近幾年新冠疫情的發(fā)生,成為無(wú)數(shù)人對(duì)于健康傳播的共同記憶,人們?cè)谶@一時(shí)期情感的表達(dá)成為健康傳播的時(shí)代呼喚。健康傳播浸入式氛圍的營(yíng)造使得人體與媒介記憶的連接更加緊密。在這個(gè)過(guò)程中,健康信息不僅成為可供性的媒介記憶,更是在塑造情感氛圍的過(guò)程中被使用者人格化、符號(hào)化。但在參與高度人格化的數(shù)字健康行為體驗(yàn)中,人類沒(méi)有消亡情感的征兆,卻變得更加情緒化。例如,面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)對(duì)未知病毒的恐懼、對(duì)生命安全的擔(dān)憂與全民抗疫眾志成城的振奮等。這些情感表達(dá)來(lái)自于媒介書寫的公共事件。同樣地,媒介也為人類營(yíng)造出的各類景觀,使得情感的適應(yīng)張力進(jìn)一步數(shù)字化。這種媒介傳播與人類情感交互糾纏,不僅呈現(xiàn)出個(gè)人與媒介記憶對(duì)話的現(xiàn)狀,更演化出健康傳播情感轉(zhuǎn)向的可能性。

值得一提的是,醫(yī)患糾紛等醫(yī)患關(guān)系失衡問(wèn)題能夠歸因?yàn)閮烧咧心骋环焦睬榄h(huán)節(jié)的缺位,這是一種情感偏向的傳播實(shí)踐。有研究表明,醫(yī)生與患者之間失真的信息交換成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索,而本質(zhì)上,患者更傾向于與他們有情感依賴的人進(jìn)行自我表達(dá),向缺乏情感依賴的人隱瞞自我[31]。這種缺乏情感連接的弱關(guān)系域往往是導(dǎo)致糾紛沖突的根源所在,但可供性環(huán)境下媒介報(bào)道的失當(dāng)也是促使醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。目前,情感的媒介化表達(dá)已不局限于軟新聞或娛樂(lè)新聞,在客觀嚴(yán)肅的信息類報(bào)道中也越來(lái)越多地被運(yùn)用。在醫(yī)療糾紛的新聞報(bào)道中,常常能看到篇幅醒目、文字辛辣并極度帶有主觀色彩的文稿出現(xiàn)。這種明顯帶有對(duì)抗色彩的文字,不僅不能緩解醫(yī)患之間的矛盾,反而只會(huì)把醫(yī)患關(guān)系推向更加極端的對(duì)立面。因此,在醫(yī)患關(guān)系成為健康傳播、人際傳播的熱點(diǎn)問(wèn)題時(shí),情感研究或許會(huì)成為該類研究的破局點(diǎn)所在。

在數(shù)字技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)下,傳播學(xué)、人類學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)等多學(xué)科在健康傳播領(lǐng)域交匯融通。這一學(xué)科分野涉及常見(jiàn)病癥的早期診斷,醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu),“病恥”患者的信息收集,慢性病、基礎(chǔ)病患者的自我療愈等方面,在健康中國(guó)的大背景下將會(huì)是各學(xué)科學(xué)者持續(xù)研究的熱點(diǎn)。但時(shí)至今日,健康傳播之理論范式仍過(guò)多局限于20世紀(jì)羅杰斯所提出的廣義概念,即健康傳播是“將醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化為大眾可接受信息,并逐漸改變公眾健康觀念的科學(xué)行為”。盡管健康傳播的研究范式得到了極大拓展,但與此同時(shí),多學(xué)科之間的交叉滲透導(dǎo)致這片研究領(lǐng)域依然存在議題模糊、定位泛化、概念陳舊等諸多問(wèn)題。特別是在元宇宙、ChatGPT等數(shù)字技術(shù)日新月異的當(dāng)下,健康傳播的樣態(tài)已然發(fā)生重大變革。因此,重提健康傳播的當(dāng)代研究范式,準(zhǔn)確描述數(shù)字時(shí)代健康傳播的邏輯進(jìn)路,在當(dāng)前具有重要的意義。