劉立安，孫永章，曹 穎，周夢(mèng)情，張幼安，邱文軒，趙譯奇，周立群

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，北京 100029；3.世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)扶陽(yáng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，北京 100101）

近年來(lái)，隨著針灸國(guó)際化的推進(jìn)，西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)提出了“西方醫(yī)學(xué)針刺”，并基于西方科學(xué)方法，圍繞身體解剖結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)闡釋、呈現(xiàn)了西醫(yī)針刺理論體系[1]。在全球視野下，這啟示我們需要探索中醫(yī)傳統(tǒng)針灸理論闡述所圍繞的身體構(gòu)建觀，并從這些身體構(gòu)建視角出發(fā)，進(jìn)行古今中西互鑒，實(shí)現(xiàn)相關(guān)經(jīng)典針灸理論的闡釋與現(xiàn)代化表達(dá)。不僅僅著眼于對(duì)古人針灸理論的直接解釋?zhuān)以谥袊?guó)學(xué)術(shù)傳統(tǒng)科學(xué)與哲學(xué)“道術(shù)相合”及“虛實(shí)結(jié)合”的視域下[2]，追溯古人的思維方式，嘗試挖掘經(jīng)典針灸理論底層更為樸素、宏觀、立體的身體構(gòu)建思想基石，結(jié)合這些身體構(gòu)建思想探索經(jīng)典理論闡發(fā)的創(chuàng)新視角。筆者試結(jié)合中西醫(yī)，在現(xiàn)代語(yǔ)境下對(duì)傳統(tǒng)針灸身體構(gòu)建思想及相關(guān)經(jīng)典理論進(jìn)行探析與表達(dá)。

1 身、體之分

眾所周知，針灸醫(yī)學(xué)以人的“身體”為主要研究對(duì)象，但人們對(duì)于“身體”的理解實(shí)際上已存在“古今之變”。古漢語(yǔ)多見(jiàn)單音節(jié)詞，即“身”與“體”各為一詞，有其邊界?！墩f(shuō)文解字注》中定義“身”為“主于脊骨也”[3]388，即軀干部分；廣義上界定“體”為“緫（總）十二屬也”[3]166，《康熙字典》指出“體，猶分也”[4]3471，可見(jiàn)廣義的“體”具有分首、身、手、足十二部屬以統(tǒng)之之義；《廣韻》中又可見(jiàn)對(duì)“體”的狹義界定，指出“體”乃“四支也”[5]；結(jié)合“五體投地”一詞，則又可見(jiàn)“體”由四肢到頭部的拓展。本文所論即狹義之“體”，也即綜合所考的四肢、頭顱部分。古代“身”與“體”的離析和今天“身”“體”不分有明顯差異，也可啟示醫(yī)學(xué)研究者對(duì)《針灸大成》所載“風(fēng)市穴……主渾身搔癢”[6]范圍的界定，等等。

1.1 身部 在古代社會(huì)居于統(tǒng)治地位的儒家思想“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀傷”限制下，中國(guó)古代解剖學(xué)式微，古人對(duì)于身部的研究在有限的客觀觀察基礎(chǔ)上多進(jìn)行“黑箱”式的思辨分析，這些分析中隱含著邏輯條理。

1.1.1 身部整體觀一瞥 從身部整體而言，《難經(jīng)·二十八難》載：“陽(yáng)維、陰維者，維絡(luò)于身?！盵7]18從奇經(jīng)八脈的陰、陽(yáng)維脈可窺見(jiàn)古人建立了其層次體系。《難經(jīng)·二十九難》載：“陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛?！盵7]19《難經(jīng)》從陰維、陽(yáng)維脈的功能、病理角度闡述了兩個(gè)層次。第一個(gè)層面：陰維、陽(yáng)維脈二者整體上不可在陰陽(yáng)交通基礎(chǔ)上相維，陽(yáng)不入陰，則內(nèi)里無(wú)生氣，故內(nèi)心悵然無(wú)志；陰不斂陽(yáng)，則外表溶溶，“溶”的本義是水盛大貌[8]230，不能斂收，故外見(jiàn)緩大而難自收持。第二個(gè)層面：陰維不能維陰，則里病心痛；陽(yáng)維不能維陽(yáng)，則表病寒熱。從以上兩個(gè)層次可以說(shuō)維脈是古人從內(nèi)外維度闡述身部結(jié)構(gòu)、功能的有力佐證。此外，任脈、督脈、帶脈、沖脈也可看作古人從矢狀維度、橫切維度、冠狀維度對(duì)身部的整體性論述，蹺脈以其主司運(yùn)動(dòng)與眼瞼開(kāi)合而主要落在體部[9]。

這一內(nèi)外構(gòu)建觀在宗于《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論篇》《素問(wèn)·熱論篇》的傷寒六經(jīng)中更見(jiàn)具體化。陰陽(yáng)離合之旨在于古人以陰陽(yáng)五行思維工具規(guī)制理論，更加貼近“人本”進(jìn)行描述，則三陰三陽(yáng)可落在樸素的內(nèi)外上?！端貑?wèn)·熱論篇》提出：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之?！?，陽(yáng)明受之?！?，少陽(yáng)受之……”[10]62后張仲景據(jù)此在《傷寒論》中進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，六經(jīng)傳變中初感太陽(yáng)病的發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等癥狀均在外表的皮膚筋膜；傳至陽(yáng)明，其口渴、腹?jié)M痛拒按、大便秘結(jié)等癥狀均在消化道內(nèi)皮；可見(jiàn)，合于太陽(yáng)的外皮與合于陽(yáng)明的內(nèi)皮，二者“嵌套”在一起形成了一個(gè)“內(nèi)外雙筒體”結(jié)構(gòu)。內(nèi)筒與外筒之間的“瓤”中則是六經(jīng)中“三陰”的定位。故病傳變至“瓤”，可見(jiàn)到影響循環(huán)、神志、免疫等方面的脈微細(xì)、但欲寐、心中疼熱、氣上沖心等三陰證候。所謂“半表半里”之少陽(yáng)，則可定位在內(nèi)外皮與“瓤”的交界、移行部。人體的內(nèi)外皮因暴露于外界，最易受到侵襲。例如“水土不服”即屬機(jī)體難以適應(yīng)的食物、飲水、空氣等刺激了內(nèi)皮；再如在過(guò)敏類(lèi)病中，邪氣（過(guò)敏原）侵襲內(nèi)外，則外皮可見(jiàn)丘疹，內(nèi)皮可見(jiàn)腹瀉、呼吸道組織充血等表現(xiàn)。在治療上也是一理，人體的外皮可用針灸直接刺激，內(nèi)皮則可使用湯藥直接刺激，內(nèi)外合治則需針?biāo)幉⒂谩２髯冎痢叭俊敝?，則難以實(shí)現(xiàn)直接刺激，故病相對(duì)難治。綜上，可知古人早已進(jìn)行了與現(xiàn)代胚胎學(xué)“三胚層”理論相類(lèi)似的醫(yī)學(xué)思考。

1.1.2 身部重點(diǎn)論探賾 從經(jīng)典理論出發(fā)，可窺膈區(qū)與臍區(qū)或?yàn)獒樉尼t(yī)學(xué)身部的重點(diǎn)區(qū)域，膈與臍也是人體部位三焦的分野。如從生死攸關(guān)的“病入膏肓”切入，可見(jiàn)膏肓對(duì)生命之重要，膏肓雖位于身部的深處，但在較表淺的外部經(jīng)絡(luò)上，分布著膏與肓的原穴，《靈樞·九針十二原》載：“膏之原，出于鳩尾……肓之原，出于脖胦?！盵11]4鳩尾與脖胦（氣海）則分別位于膈、臍二區(qū)。

分論之，臍區(qū)是人體唯一的橫向經(jīng)脈——帶脈的走行區(qū)域。在針灸推拿學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展中，脊源性病癥及整脊類(lèi)療法一度成為熱點(diǎn)，但在臨床中發(fā)現(xiàn)圍繞脊柱的醫(yī)療干預(yù)的遠(yuǎn)期效果不理想[12-13]，故部分醫(yī)者已經(jīng)轉(zhuǎn)而著眼骨盆調(diào)整。綜合觀察位于帶脈區(qū)的骨盆與脊柱的關(guān)系，則可以作如下比喻：脊柱可類(lèi)比為“花木”，該花木上懸掛著臟器之“果”，其根植于“花盆”之中，此“花盆”即是骨盆。所以在脊柱結(jié)構(gòu)平衡的調(diào)整中，結(jié)合調(diào)整具備根基性的骨盆至關(guān)重要，正脊先正盆，盆正則脊正。當(dāng)然進(jìn)一步言，支撐骨盆的下肢乃至足弓都會(huì)對(duì)身部產(chǎn)生根本影響。

膈區(qū)也橫向分布著“脾之大絡(luò)”，《靈樞·經(jīng)脈》云：“脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱?！盵11]39需要明確兩點(diǎn)：其一，此處“身”為軀干部；其二，在“縱橫”對(duì)立統(tǒng)一下，經(jīng)脈主要是縱向走行的，大絡(luò)如同帶脈橫向走行，其虛時(shí)，則維系機(jī)體的橫向力量弱化，出現(xiàn)“百節(jié)盡皆縱”。實(shí)踐上，經(jīng)典理論中的“四花穴”和“騎竹馬灸”也從側(cè)面反映出古人對(duì)膈區(qū)的重視，現(xiàn)代學(xué)者[14-15]共識(shí)，一般認(rèn)為四花穴為膈區(qū)的肝俞、膽俞，可以治療呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等以身部為主的多種疾病；據(jù)有學(xué)者[16-17]考證及臨床實(shí)測(cè)，騎竹馬灸的施術(shù)部位在膈俞附近，《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》和《備急灸法》記載其治療范圍涵蓋胸腹不適、風(fēng)癉腫瘤、發(fā)背腦疽、腸癰牙癰乃至遍身多數(shù)癰疽疔瘡。其原因或許在于膈區(qū)與呼吸運(yùn)動(dòng)和胸腹腔壓力動(dòng)態(tài)平衡均緊密相關(guān)，胸腹腔的壓力及呼吸運(yùn)動(dòng)均可影響臟腑的代謝狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)人體生理運(yùn)行的全面影響。西方肌筋膜鏈提出者M(jìn)YERS T W[18]認(rèn)為，胸腰間隔這個(gè)部分連結(jié)了身體的“頂端”與“末端”，整合呼吸和食物消化、吸收及排出，并影響腹腔神經(jīng)叢這一“腸反應(yīng)”中樞。回歸針灸經(jīng)典中，則可見(jiàn)更加清朗的理論視角。頭、胸、腹為針灸理論中人體根結(jié)的“三結(jié)”，其中最下面的腹部藏有形之食，居最上的頭部藏?zé)o形之神，居中的胸部則藏“氣”。經(jīng)典理論最注重氣，抓住氣則“執(zhí)中”“守中”地抓住了形-氣-神“啞鈴式”整體模型的中間，可把握形神之“橋梁”。相應(yīng)抓住膈區(qū)，則可直接影響到“三結(jié)”中的胸區(qū)。實(shí)際上，在筆者前置研究[19-20]中已提出，古人可能以“三結(jié)”之胸為中心建立了氣與血雙循環(huán)，其中心臟為“血泵”，而肺臟為“氣泵”，向兩端的頭、腹、四肢輸出。由此也可知“肺朝百脈”之“脈”指的是在氣循環(huán)中的“氣脈”，這或也是十二經(jīng)脈循行始于手太陰肺經(jīng)的原因。

1.2 體部

1.2.1 從實(shí)體論 相較于身部臟器損傷的致命性，體部以其居“四維”的相對(duì)安全性，古人對(duì)之可有更多“形而下”的實(shí)體觀察，這集中反映在具備實(shí)體性且以肢體部為論述重點(diǎn)的經(jīng)筋理論上。《說(shuō)文解字》記載：“筋，肉之力也。從力從肉從竹。”[8]155結(jié)合字形看，經(jīng)筋之“筋”指的是能發(fā)力的肉，即主要指的是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的肌肉類(lèi)組織?！案沃鹘睢敝敖睢保瑢?shí)際上主要指可發(fā)力的骨骼肌系統(tǒng)，這與肝為“將軍之官”相合，脾所主之“肉”應(yīng)指具濡養(yǎng)作用的白肉、脂肪之類(lèi)。結(jié)合“筋”字組成元素中的竹字頭看，竹子重要而顯著的特征是有節(jié)，人體的肢體也恰是典型的分節(jié)結(jié)構(gòu)。人體經(jīng)筋有自肢體末端向心循行分布的宏觀趨勢(shì)，且經(jīng)筋的向心性大勢(shì)中又蘊(yùn)含著規(guī)律，即從手足四末至肩髖越來(lái)越粗壯，最終放散而結(jié)絡(luò)于軀干部。從四肢宏觀形態(tài)看，呈現(xiàn)出下尖細(xì)而上粗寬的“漏斗狀”。在這種趨勢(shì)下，當(dāng)刺激一條經(jīng)筋接近手足的部位時(shí)即會(huì)產(chǎn)生及啟動(dòng)機(jī)體“多米諾骨牌效應(yīng)”，即在手足末端刺激到的較細(xì)小的經(jīng)筋“骨牌”，逐漸傳導(dǎo)并“推倒”經(jīng)筋“漏斗狀”結(jié)構(gòu)粗寬處的“大骨牌”，產(chǎn)生更強(qiáng)的遠(yuǎn)治調(diào)節(jié)作用，實(shí)現(xiàn)四肢末端腧穴的“效多而力宏”。

1.2.2 基于實(shí)體的抽象思辨 體部在實(shí)形觀察的基礎(chǔ)上同樣不離抽象思辨?！夺樉募滓医?jīng)》所記載的腧穴體系直至唐宋時(shí)期，仍按照四肢分經(jīng)、軀干分部排列。由此可窺，在早期理論中，經(jīng)脈可能僅顯明在四肢部位。在古代以陰陽(yáng)為綱的二元哲學(xué)中，有“經(jīng)”即相對(duì)有“緯”，經(jīng)緯統(tǒng)一則合于中華哲學(xué)中“經(jīng)天緯地”“經(jīng)緯縱橫”等論，實(shí)際上經(jīng)絡(luò)即具備顯著的縱橫特點(diǎn)，或因“絡(luò)”之橫向性不夠條理，故未以“緯”命名之。如圍繞縱向十二經(jīng)脈發(fā)展出了子午流注等合于“天時(shí)”的時(shí)間醫(yī)學(xué)，同時(shí)橫向之“絡(luò)”多表現(xiàn)為合于“地利”的、空間上的實(shí)體性血絡(luò)。推至針刺基本手法中的提插法和捻轉(zhuǎn)法，二者相配也整體合于縱橫維度，艾灸手法的雀啄灸與回旋灸亦然[19]。

四肢部的經(jīng)脈、腧穴分布也有著縱橫思維。結(jié)合《馬王堆帛書(shū)》和《靈樞·經(jīng)脈》循行描述，以及從《針灸甲乙經(jīng)》至唐宋腧穴四肢按經(jīng)、軀干按部的分布特點(diǎn)，可知經(jīng)典理論中以十二正經(jīng)為中心的體部縱向規(guī)劃一直是明朗的，相對(duì)模糊的體部橫向維度規(guī)劃需進(jìn)一步探討。體部經(jīng)筋的分節(jié)特點(diǎn)，與軀干部的“三結(jié)”——頭、頸（脖子）、胸、腹的分段類(lèi)似；上肢可相應(yīng)地劃為手（拳頭）、腕（手脖子）、前臂、上臂；下肢可相應(yīng)地劃分為足、踝（腳脖子）、小腿、大腿。抓住“脖子”這一關(guān)鍵詞，即可“破譯”取踝部昆侖穴治療頸椎病、繆刺手腕養(yǎng)老穴治療踝扭傷等；抓住“頭”這一關(guān)鍵詞，可知手握成之拳頭與腦所居之頭部相應(yīng)，這可助力理解“心（腦神）靈手巧”及井穴醒腦開(kāi)竅之用，乃至現(xiàn)代研究提出的甲皺微循環(huán)與腦部微循環(huán)之相應(yīng)[21-22]。再結(jié)合同氣相求論和現(xiàn)代全息理論推演，即可“解碼”看似復(fù)雜的董氏奇穴的設(shè)穴規(guī)律。當(dāng)然，這些抽象化思辨在多視角下展開(kāi)，如縱向緯度上的十二經(jīng)脈理論，也可結(jié)合河洛思想之五行進(jìn)一步深化，立掌時(shí)中指因其長(zhǎng)度優(yōu)勢(shì)而位高，則定為炎上之“火”，合于心包經(jīng)，在小兒推拿中則定中指為“心經(jīng)”。居于中指左右的食指、無(wú)名指則定為“肝經(jīng)”“肺經(jīng)”，體現(xiàn)了夾“火”的木升與金降。

此外，身體之分在古代強(qiáng)身之術(shù)中也有相應(yīng)體現(xiàn)，如：吐納主要以呼吸調(diào)節(jié)身部胸、腹腔內(nèi)的動(dòng)態(tài)壓力平衡，從而使身內(nèi)臟腑受到擠壓及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然也會(huì)涉及身部的呼吸肌等；導(dǎo)引的直接作用則主要是動(dòng)搖肢體以訓(xùn)練體部。及至《莊子》中所論“圣人呼吸以踵”[23]則實(shí)現(xiàn)了肢體遠(yuǎn)端對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的參與和加強(qiáng)。實(shí)現(xiàn)了吐納與導(dǎo)引融合的“踵吸”，即進(jìn)入“身體之合”境。

2 身體之合

從義界出發(fā)的身與體雖可離析，客觀實(shí)際上，二者又在各其所司、各有所長(zhǎng)基礎(chǔ)上，緊密聯(lián)絡(luò)并有機(jī)互動(dòng)，融為“身體”。

2.1 以形合 《素問(wèn)·刺禁論篇》載：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。”[10]100清末民國(guó)醫(yī)家彭子益[24]以“脾胃”為中心將上述五臟關(guān)系總結(jié)為“中氣如軸，四維如輪”。這一模式也可拓展至整個(gè)身體，即以身為中軸、體為四維，可形成考察身與體聯(lián)動(dòng)的整體視角?！吧磔S-體維論”可與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)所論軀干部運(yùn)動(dòng)主要依賴(lài)于雙髖、雙肩的帶動(dòng)相參[25-26]，也與西方文藝復(fù)興時(shí)期達(dá)·芬奇繪制的西方代表性身體結(jié)構(gòu)圖相通。再結(jié)合上文所論身部脊柱平衡根于骨盆，可知雙髖和雙肩關(guān)節(jié)對(duì)脊柱有舉足輕重影響。雙髖、雙肩恰居于身軀“矩形”的四角，上下肢在“邁右擺左、邁左擺右”的“非順拐”交叉運(yùn)動(dòng)中，通過(guò)此“四角”拉動(dòng)軀干“矩形”的對(duì)角線，使軀干部以及位于其“中線”部位的脊柱不斷動(dòng)態(tài)變化，這奠定了針灸左右交叉“巨刺”的基礎(chǔ)?！熬蕖睆淖中斡^察即“矩形”貌，在古代“巨”是“矩”的本字[3]802。在左右交叉刺法中，“巨刺”之外尚有“繆刺”，《針灸甲乙經(jīng)·繆刺》載：“巨刺者刺其經(jīng)，繆刺者刺其絡(luò)?！盵27]《康熙字典》記載：“繆，絞也?！盵4]937其又云：“綢繆，猶纏綿也?！盵4]937可見(jiàn)“繆”有絞纏之義。相對(duì)主干性、較條理的經(jīng)脈而言，絡(luò)脈則以其分枝性和條理相對(duì)不清的特點(diǎn)，致其左右之互相影響與聯(lián)動(dòng)，難以如“巨”般清晰對(duì)應(yīng)，更具絞纏性，或因此理，僅以其勢(shì)之大略左右對(duì)應(yīng)，實(shí)施的相應(yīng)干預(yù)名之為“繆刺”。

2.2 以氣合 至于氣的層面，在身、體之合中可見(jiàn)陰、陽(yáng)氣的對(duì)沖與交互?！鹅`樞·終始》記載：“陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟?！盵11]25陽(yáng)之受氣離不開(kāi)人更具運(yùn)動(dòng)性的四肢末端，也即機(jī)體標(biāo)本根結(jié)的“根”與“本”所在。宋代周敦頤的《太極圖說(shuō)》記載：“太極動(dòng)而生陽(yáng)?！盵28]可見(jiàn)陽(yáng)氣的產(chǎn)生與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)緊密相關(guān)。陽(yáng)氣在人體最為直觀的體現(xiàn)即是八綱中的“熱”。褪去玄學(xué)色彩，“熱”的現(xiàn)代表達(dá)就是熱量。在現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，人體熱量的物理產(chǎn)生多來(lái)自骨骼肌的運(yùn)動(dòng)做功，如在風(fēng)寒感冒一病中，人體受寒后，汗孔關(guān)閉保存熱量的同時(shí)骨骼肌主動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱，所以多并見(jiàn)骨骼肌肌酸積累后的周身酸痛癥狀[29-30]。四肢較之軀干部具有更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)性，兼以上文所論軀干部的運(yùn)動(dòng)主要依賴(lài)于雙髖、雙肩的帶動(dòng)，故肢體相應(yīng)具有更強(qiáng)的產(chǎn)熱性，這也與奇經(jīng)八脈中主司運(yùn)動(dòng)的陰蹺、陽(yáng)蹺脈多布四肢部扣合，以上均屬于“體”部催發(fā)陽(yáng)氣的范疇?！绑w”部相關(guān)外周結(jié)構(gòu)又不可是“無(wú)水之木”，其又需要“身”部臟腑等組織吸收的水谷精微等營(yíng)養(yǎng)成分的滋養(yǎng)，兼以臟腑組織中一些化學(xué)類(lèi)變化所產(chǎn)生的部分能量，這些聯(lián)系于臟腑的成分即可歸屬“陰氣”范疇。臟腑、肢體二者配合，則形成人體陰陽(yáng)受氣“對(duì)沖”的交互格局。

2.3 形氣統(tǒng)一 身體陰陽(yáng)氣的對(duì)沖和交互也扣合更深層的古代哲學(xué)思辨。發(fā)于“身”的陰氣，可合于地，地以其橫勢(shì)昭示著身部針灸需要重視帶脈、脾之大絡(luò)等橫向結(jié)構(gòu)，與人身橫切緯度的俞募配穴等相應(yīng)；發(fā)于“體”的陽(yáng)氣，可合于天，天以其縱勢(shì)則啟示相應(yīng)部位針灸需要重視十二經(jīng)縱向結(jié)構(gòu)，以及縱向聯(lián)系下的循經(jīng)取穴等。其實(shí)，基于縱橫思想進(jìn)一步推衍，則可探究經(jīng)典所論主客原絡(luò)配穴。原穴是經(jīng)脈陽(yáng)氣發(fā)源于“四末”縱向上的重要節(jié)點(diǎn)，絡(luò)穴則通于連通臟腑陰氣的橫向絡(luò)脈；沿著縱橫性再推，可至于更靈活、立體的“身體有機(jī)統(tǒng)一”配穴。如《標(biāo)幽賦》所載的“上中下三部也，大包與天樞、地機(jī)”[31]，至今在臨床仍上廣泛應(yīng)用，基于身、體互動(dòng)思考其理，則大包與天樞分別在于膈、臍區(qū)，分別合身部橫向的帶脈與脾之大絡(luò)。位于脾、胃表里二經(jīng)的天樞與地機(jī)基于縱向的臟腑、肢體上下交聯(lián)合為“天地樞機(jī)”。三穴在“形氣統(tǒng)一”下縱橫交錯(cuò)，形成身體“三部”的有機(jī)聯(lián)動(dòng)與交互“矩陣”。由此可見(jiàn)，從身體縱橫觀出發(fā)并層層深入，可窺經(jīng)典針灸身體構(gòu)建思想的“其文簡(jiǎn)，其意博，其理奧，其趣深”[10]11。

3 從“身體”到“神體”之展望

在“人本”視野下細(xì)剖，可知形與氣層面的身體之外，尚有精神、意識(shí)等與經(jīng)典針灸“治神”理論相通應(yīng)的無(wú)形要素。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)經(jīng)脈研究中多涉及“幻肢痛”現(xiàn)象，一般認(rèn)為其與經(jīng)脈學(xué)說(shuō)關(guān)聯(lián)密切，且針灸在此癥治療上具備優(yōu)勢(shì)[32]。從“幻肢痛”現(xiàn)象引入，即可展望和初探人之“神”層面?；貧w宏觀形神視角，可推人的形與神應(yīng)各有一套相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)，有形身體外，神志獨(dú)立構(gòu)建了虛擬的、三維立體的、全息的身體圖景，或者說(shuō)一個(gè)無(wú)形“神體”。從音韻學(xué)看，“身”與“神”聲韻相通。在“神氣互用”與“形氣互化”中，二者以氣為橋梁，連接、緊扣在一起，實(shí)現(xiàn)形神合一。由此可知，幻肢痛的虛擬疼痛即“神體”的映射。2021年諾貝爾獎(jiǎng)所授予的“熱敏通道TRPV1和力敏通道Piezo突破性發(fā)現(xiàn)”闡述了人體“熱敏化”應(yīng)也不出上理，熱敏化即在不對(duì)人體進(jìn)行物理加熱，僅以特定條件激活人體熱敏通道的情況下，人體可以出現(xiàn)表皮不熱而但覺(jué)透熱現(xiàn)象[33]。由此而言，針灸學(xué)中的“治神”之論，既不是“虛無(wú)縹緲”的迷信主張，也非學(xué)界多見(jiàn)的醫(yī)者施針需要聚精會(huì)神等簡(jiǎn)單闡釋[34-35]。而或是醫(yī)者以針灸刺激有形之體，通過(guò)氣之橋，干預(yù)神層面，以借神的調(diào)控功能糾正患者的身心失衡狀態(tài)。以現(xiàn)代語(yǔ)境表達(dá)，則針灸治神實(shí)際上是一種生物信息寫(xiě)入療法。相似之論在傳統(tǒng)學(xué)問(wèn)中多見(jiàn)，如傳統(tǒng)養(yǎng)生功法易筋經(jīng)中即包括落于形、神的“易筋”與“洗髓”兩個(gè)方面。

綜上，西方醫(yī)學(xué)以“九大系統(tǒng)”為主的解剖身體結(jié)構(gòu)觀，與經(jīng)典針灸乃至中醫(yī)理論中的身體構(gòu)建思想，既有所差異，又可實(shí)現(xiàn)互鑒?；s式探微居于經(jīng)典針灸理論底層的身體構(gòu)建思想這一工作，有助于更加系統(tǒng)、整體地對(duì)經(jīng)典理論進(jìn)行闡釋?zhuān)挚芍υ谥形麽t(yī)互鑒中實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的現(xiàn)代化表達(dá)，從而在窺視門(mén)徑和學(xué)理貫通等方面啟示相應(yīng)學(xué)習(xí)者和實(shí)踐者，實(shí)現(xiàn)傳承精華與守正創(chuàng)新的互動(dòng)生長(zhǎng)。