李莘

陽光維生素就是我們熟知的維生素D，其不僅是一種脂溶性維生素，也是一種類固醇衍生物。這種人體必需營養(yǎng)素的來源分為內(nèi)源與外源。內(nèi)源合成是指皮膚中的7-脫氫膽固醇在陽光紫外線照射下轉(zhuǎn)化為維生素D；外源性來源則是從不同的食物或維生素D補(bǔ)充劑中獲取。維生素D在體內(nèi)被逐步轉(zhuǎn)化為活性形式：1，25-二羥基維生素D。臨床上用血清中1，25-二羥基維生素D的含量來評(píng)估維生素D是否缺乏。血清1，25-二羥基維生素D的含量在30～100 ng/ml被認(rèn)為正常范圍；20～30 ng/ml為維生素D不足；10～20 ng/ml為維生素D缺乏；小于10 ng/ml為嚴(yán)重缺乏。

維生素D缺乏在世界各地普遍存在，特別是在孕婦、嬰幼兒以及老年人等高危人群中。維生素D因其促進(jìn)鈣吸收和調(diào)節(jié)骨骼發(fā)育而聞名，但其也與大腦發(fā)育與功能發(fā)展相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)維生素D受體在海馬、丘腦、下丘腦、皮質(zhì)、垂體和黑質(zhì)中均有高表達(dá)，提示維生素D可以調(diào)節(jié)大腦的發(fā)育和成熟。妊娠期及嬰幼兒期的維生素D缺乏不但會(huì)影響大腦發(fā)育，還會(huì)使成年及老年期的大腦功能受損。

行為與認(rèn)知障礙

許多流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血清中維生素D的活性形式1，25-二羥基維生素D與行為、認(rèn)知功能密切相關(guān)，包括語言、社交、記憶和執(zhí)行能力。母親是胎兒維生素D的主要來源，胎兒從胎盤獲得母親提供的1，25-二羥基維生素D。妊娠中期母親維生素D不足是孩子在2～5歲發(fā)生語言障礙的高風(fēng)險(xiǎn)因素；妊娠期母親的維生素D水平與孩子5歲時(shí)的社交能力相關(guān)。在老年人中，血清中低濃度的1，25-二羥基維生素D會(huì)造成認(rèn)知功能障礙以及執(zhí)行能力下降。

精神分裂癥

精神分裂癥是一種慢性的精神障礙，其癥狀包括幻覺、妄想、思維障礙、情感遲鈍、社會(huì)退縮和認(rèn)知缺陷，同時(shí)也是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是大腦形態(tài)及組織的異常改變，與神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的早期遷移、細(xì)胞增殖凋亡、神經(jīng)回路的形成相關(guān)。維生素D低水平的新生兒在成年后精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；而新生兒期補(bǔ)充維生素D能降低成年后患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁癥

抑郁癥被認(rèn)為是最常見的心境障礙之一，表現(xiàn)為持續(xù)全面的情緒低落和對(duì)正?；顒?dòng)喪失興趣。維生素D影響大腦中處理情緒及抑郁癥發(fā)病的相關(guān)區(qū)域。此外，維生素D還調(diào)節(jié)著控制情緒的血清素和5-羥色胺的合成。所以，近年來的許多研究都將低水平的維生素D與抑郁癥聯(lián)系起來。妊娠期維生素D缺乏會(huì)增加孩子在青少年期患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充維生素D可緩解抑郁癥狀，氟西汀是一種抗抑郁藥物，研究表明維生素D與氟西汀聯(lián)合治療明顯比單獨(dú)使用氟西汀更能改善抑郁癥狀。在維生素D缺乏的成年抑郁癥人群中補(bǔ)充維生素D，可改善其癥狀。在老年人中，低水平的維生素D也與抑郁癥存在緊密聯(lián)系。

多發(fā)性硬化癥

多發(fā)性硬化癥是一種影響大腦和脊髓的中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病，以多發(fā)病灶為特點(diǎn)，好發(fā)于視神經(jīng)、脊髓和腦干，多發(fā)于中青年。多發(fā)性硬化癥的發(fā)病規(guī)律與全球緯度之間存在顯著關(guān)聯(lián)，這與紫外線輻射合成維生素D的含量密切相關(guān)。妊娠期維生素D缺乏，孩子在成年后患多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，而妊娠期維生素D攝入量和1，25-二羥基維生素D水平較高的母親，其孩子在成年期患多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。維生素D攝入量與患多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，維生素D濃度與多發(fā)性硬化癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。與健康人群相比，多發(fā)性硬化癥患者的血清1，25-二羥基維生素D水平顯著降低。

阿爾茨海默病與帕金森病

阿爾茨海默病與帕金森病都屬于神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)于老年人群中，為大腦功能退化的一種表現(xiàn)。阿爾茨海默病的特征是進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙、不可逆轉(zhuǎn)的記憶缺陷及行為改變。阿爾茨海默病患者血清1，25-二羥基維生素D水平顯著低于健康人群。在老年人中，維生素D水平的降低會(huì)使患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加。帕金森病的癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙、身體僵直、震顫、吞咽困難及步態(tài)障礙。流行病學(xué)證據(jù)顯示維生素D水平的降低可以預(yù)測帕金森病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；低維生素D狀態(tài)會(huì)加劇帕金森病的惡化。

其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

在眾多神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，有一些疾病發(fā)作劇烈，程度兇險(xiǎn)，對(duì)這類疾病的預(yù)防顯得格外重要。腦卒中俗稱中風(fēng)，是指腦血管破裂或阻塞而導(dǎo)致的急性腦損傷，對(duì)腦卒中患者來說，救治就是和時(shí)間賽跑，時(shí)間就是生命，每耽誤一分鐘就有上百萬的腦細(xì)胞死亡造成大腦永久損傷。維生素D水平低可以預(yù)測腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。隨著血清1，25-二羥基維生素D水平的降低，缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)逐步增加。急性缺血性腦卒中患者的維生素D水平明顯低于健康人群，而且維生素D水平是腦卒中患者短期功能預(yù)后的標(biāo)志。癲癇俗稱羊癲瘋，是大腦神經(jīng)元發(fā)生異常放電而導(dǎo)致口吐白沫、四肢抽搐、意識(shí)喪失的大腦疾病，補(bǔ)充維生素D會(huì)減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。

人體內(nèi)80%的維生素D由陽光經(jīng)皮膚合成，其在大腦發(fā)育和功能中發(fā)揮重要作用。它在妊娠早期是胎兒大腦發(fā)育的必需微量營養(yǎng)素；在青少年至中年期與精神障礙疾病及神經(jīng)炎癥疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)；在老年期與神經(jīng)退行性疾病關(guān)系密切。因此，保持大腦的健康，離不來陽光維生素。

作者單位|首都兒科研究所