劉梅芳

絕經(jīng)是指卵巢功能衰竭所致的永久性無(wú)月經(jīng)狀態(tài)，40歲以上女性末次月經(jīng)12個(gè)月后未出現(xiàn)月經(jīng)，排除妊娠后可以臨床判定為絕經(jīng)。正常情況下，絕經(jīng)女性不會(huì)再出現(xiàn)陰道流血。如果出現(xiàn)陰道流血，一定要警惕了，它可能不是月經(jīng)。

下面我來(lái)舉個(gè)病例：患者霍某，54歲，現(xiàn)絕經(jīng)5年。2年前，曾有過(guò)4次陰道流血，因?yàn)槌鲅坎淮?，時(shí)間也不長(zhǎng)，如同既往月經(jīng)量，自以為月經(jīng)復(fù)潮。和身邊的老姐妹閑聊，她們還很羨慕，說(shuō)“你真好啊，第二春，又能年輕幾年”。后來(lái)再次出現(xiàn)陰道流血2次。她兒媳婦在看病的時(shí)候，捎帶向我提起了這件事，出于職業(yè)的敏感性，我告訴她，明天帶你婆婆過(guò)來(lái)，出現(xiàn)這種情況，最好進(jìn)行一下檢查。她一聽(tīng)，可嚇壞了，下午就把她婆婆帶了過(guò)來(lái)，陰道檢查：宮頸光滑，未見(jiàn)異常；做彩超提示：子宮內(nèi)膜增厚1.6厘米，回聲不均勻；行診斷性刮宮術(shù)，病檢回報(bào)：低分化子宮內(nèi)膜癌。

在完善檢查后，我給患者安排了手術(shù)，術(shù)后病理診斷：子宮內(nèi)膜漿液性癌IIC期，術(shù)后還得追加化療，花錢受罪，愈后還不好?；颊呒彝l件本就一般，現(xiàn)在更是雪上加霜。全家上下，又是痛哭，又是發(fā)愁，更是追悔莫及，后悔無(wú)知耽誤了病情。

這樣的病例，2024年我已經(jīng)遇到了3例，以前也遇到過(guò)，但沒(méi)有這樣多、這樣集中。查閱文獻(xiàn)，我發(fā)現(xiàn)近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有明顯增多的趨勢(shì)，甚至可能超過(guò)宮頸癌。

大家可能會(huì)問(wèn)，為什么現(xiàn)在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會(huì)增多呢？下面我就來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題。

子宮內(nèi)膜癌的高危病人有哪些

肥胖、高血壓、糖尿病、有不孕不育病史、晚絕經(jīng)的人；長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素的人；有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史的人。

高危病人是怎么多起來(lái)的

隨著人們生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，人們的運(yùn)動(dòng)量大大減少，一部分人在外就餐時(shí)食用大量的高油高鹽高糖食物，導(dǎo)致肥胖、高血壓、高血糖的人越來(lái)越多。隨著人們生活水平的提高，攝入的營(yíng)養(yǎng)更豐富、全面，女性的絕經(jīng)年齡也在逐漸延遲。據(jù)我了解，我們區(qū)婦女現(xiàn)在的絕經(jīng)年齡平均在52歲。由于生活壓力增大、意識(shí)形態(tài)的改變，結(jié)婚年齡的逐漸延遲甚至不婚人士的增加，導(dǎo)致不孕不育人口不斷增加。在城市女性中，因?yàn)閷?duì)美麗和年輕的追求，絕經(jīng)期女性有的會(huì)濫用雌激素。高危病人多了，于是發(fā)病率就高了。

如何控制高危病人的增加

管住嘴，邁開(kāi)腿 管住嘴，就是不要為所欲為、胡吃海喝，吃飯要七分飽。合理膳食，葷素搭配，兼顧肉蛋奶、新鮮蔬菜水果、粗細(xì)糧搭配……以滿足人體對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)、纖維素等的需要。邁開(kāi)腿，就是一定要?jiǎng)悠饋?lái)，建議每周至少做2次有氧運(yùn)動(dòng)，每次的時(shí)間保持在30～60分鐘。初始時(shí)一定要循序漸進(jìn)，量力而行，確保是有氧運(yùn)動(dòng)，必須要出汗，心率要加快，120次/分鐘左右，30歲以下的年輕人心率可以更快，140次/分鐘也行。有人說(shuō)，我每天勞動(dòng)量很大，出汗出的汗流浹背的，不需要運(yùn)動(dòng)吧？非也，勞動(dòng)絕不能代替運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是全身肌肉的協(xié)調(diào)性收縮放松，主要由氧氣參與供能，運(yùn)動(dòng)過(guò)后，你會(huì)覺(jué)得神清氣爽，而勞動(dòng)過(guò)后，你只會(huì)覺(jué)得疲倦乏力。

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素 絕經(jīng)期女性如果有潮熱出汗、睡眠障礙、性情改變、關(guān)節(jié)疼痛等不適，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素是有益的，能有效緩解癥狀。但是有子宮的女性應(yīng)避免長(zhǎng)期的雌激素刺激，否則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。更要知道使用性激素需要階段性評(píng)估，必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證，單純?yōu)榱嗣利悺⒆非竽贻p化濫用雌激素是不可取的。

絕經(jīng)以后的出血很可能是子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌或卵巢癌等的報(bào)警信號(hào)。女性遭遇絕經(jīng)后出血該怎么辦呢？不要害怕，婦科醫(yī)生會(huì)為你保駕護(hù)航。首先你需要憋好尿，到醫(yī)院做個(gè)婦科彩超、陰道檢查，甚至宮腔鏡檢查、宮頸癌篩查。大部分人通過(guò)這些檢查就可以明確陰道流血的原因，千萬(wàn)不要讓絕經(jīng)后出血這個(gè)“假姨媽”耽誤了你的健康。

奉勸女性朋友，特別是絕經(jīng)后女性，每年至少要做一次婦科彩超、陰道檢查，2～3年做一次宮頸癌的聯(lián)合篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病，早診斷、早治療，防患未然，健健康康過(guò)一生。

作者單位|長(zhǎng)治市上黨區(qū)人民醫(yī)院