茆在輝 蘇紅青 趙奕華

江蘇省婦幼保健院總務(wù)處

1 開展醫(yī)院節(jié)能工作的背景及意義

1.1 背景

國務(wù)院印發(fā)的“十四五”節(jié)能減排綜合工作方案中指出，公共機(jī)構(gòu)能效提升作為實(shí)施節(jié)能減排的重點(diǎn)工程，需加快既有建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)、供熱、制冷、照明等設(shè)施設(shè)備節(jié)能改造，鼓勵采用能源費(fèi)用托管等合同能源管理模式。率先淘汰老舊車，率先采購使用節(jié)能和新能源汽車，新建和既有停車場要配備電動汽車充電設(shè)施或預(yù)留充電設(shè)施安裝條件。推行能耗定額管理，全面開展節(jié)約型機(jī)關(guān)創(chuàng)建行動。

1.2 意義

醫(yī)院建筑作為公共建筑中功能最為復(fù)雜，用能種類最為全面的建筑之一，其能耗是一般公共建筑的1.6～2 倍，綜合能耗水平在各類用能機(jī)構(gòu)中居于前列，相對而言，節(jié)能空間巨大，如何發(fā)掘醫(yī)院節(jié)能潛力，是每一位醫(yī)院管理者必須考慮的問題。與此同時，在國家政策推動下，在社會效益和經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)動下，各種節(jié)能技術(shù)及先進(jìn)管理理念如雨后春筍般不斷萌發(fā)，為醫(yī)院相應(yīng)工作開展提供了技術(shù)支撐與思想指引。

2 醫(yī)院應(yīng)用節(jié)能技術(shù)以及節(jié)能管理的重要性

一直以來，多數(shù)醫(yī)院都面臨著用能設(shè)備老化、專業(yè)能管人員缺乏等問題，老舊鍋爐、空調(diào)機(jī)組、照明器具等設(shè)備能耗居高不下，無功損耗占比高。依托節(jié)能技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排目標(biāo)的道路上可以取得事半功倍的效果，具體體現(xiàn)如下：

2.1 節(jié)能技術(shù)發(fā)展為用能結(jié)構(gòu)調(diào)整提供了支持

醫(yī)院的常規(guī)能源主要以電能、天然氣、水以及汽油為主，以水、電、氣為例，2013 年我院能耗占比分別為1.16%、34.21%、64.63%，通過一系列節(jié)能技改與用能結(jié)構(gòu)調(diào)整后，2021年能耗占比已變更為0.43%、56.13%、43.44%，2022年，我院加裝了中央空調(diào)磁懸浮機(jī)組，通過5 月、6 月兩個月的使用，測算能耗占比為0.77%、87.84%、11.39%，相較于前5年同期，變化巨大［1］，根據(jù)前述數(shù)據(jù)可以看出，我院天然氣使用占比不斷下降，電能占比上升，這樣調(diào)整的原因一方面是由于天然氣碳值折算系數(shù)較高，而電能相對而言屬于低碳能源，且可通過可再生能源生成，另一方面則由于天然氣價格不斷走高，電價相對平穩(wěn)，經(jīng)濟(jì)效益高，可大幅降低醫(yī)院能耗支出，節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，讓我院快速實(shí)現(xiàn)了節(jié)能降碳與節(jié)約支出的雙贏目標(biāo)。

2.2 節(jié)能技術(shù)發(fā)展減少用能損耗

醫(yī)院的公共能源設(shè)備，是能耗占比最高、涉及能源類別最多、綜合管線系統(tǒng)以及用能末端最復(fù)雜的一類，主要包含電力供應(yīng)系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、凈化空調(diào)系統(tǒng)、冷熱水供應(yīng)系統(tǒng)、中央分質(zhì)供水系統(tǒng)等，通常由主機(jī)、管線及用能末端組成。醫(yī)院的節(jié)能技改主要從這3個方面切入，第一個方面，根據(jù)現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)與能耗指標(biāo)，運(yùn)用最新技術(shù)，對老舊變配電設(shè)施、中央空調(diào)機(jī)組、鍋爐、子站機(jī)房等前端或中段老舊主機(jī)設(shè)備進(jìn)行更換改造。第二個方面，不少醫(yī)院原輸配電線路、冷熱供回水管、空調(diào)冷熱源管路等布局繁雜，材料性能落后，能源損耗較多，隨著管道、保溫等新材料技術(shù)的發(fā)展，具備了環(huán)保性、經(jīng)濟(jì)性、易于維護(hù)等特點(diǎn)，且能源損耗率下降優(yōu)勢明顯。第三個方面，末端用能設(shè)施與使用人關(guān)系最為密切，通常由設(shè)備本身與末端控制系統(tǒng)兩部分組成，通過換裝節(jié)能燈具、節(jié)能風(fēng)機(jī)等低能耗設(shè)備，加裝電梯饋電、智能時控器、光感控制器、刷卡出水器節(jié)能配件，調(diào)整照明控制線路等方式實(shí)現(xiàn)技術(shù)節(jié)能，積少成多，成效可期。

此外，在醫(yī)院新建建筑與改造建筑過程中，建筑圍護(hù)保溫和幕墻保溫材料的應(yīng)用，可以有效降低能源流失［2］，而BIM 技術(shù)的應(yīng)用，則促進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)房建設(shè)和綜合管線合理布局，在優(yōu)化空間結(jié)構(gòu)、降低維護(hù)困難、快速排查能源流失原因等方面，發(fā)揮了重要作用。

2.3 節(jié)能技術(shù)發(fā)展拓展新能源的使用渠道

近年來，新能源技術(shù)發(fā)展迅速，除了狹義上的太陽能、風(fēng)能、地?zé)崮艿?，廣義上核能、水能、生物質(zhì)能以及其他清潔能源也包含在內(nèi)，其中多數(shù)能源須轉(zhuǎn)化為電能后方可供給醫(yī)院使用。如今的電能已逐步擺脫對化石燃料的依賴，作為一種新能源在市場上廣泛推廣，因此，相對低碳值且穩(wěn)定的電能可作為醫(yī)院能源結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向進(jìn)行應(yīng)用。與此同時，太陽能、風(fēng)能、地?zé)崮苜Y源豐富的地區(qū)，隨著光伏產(chǎn)業(yè)、風(fēng)能產(chǎn)業(yè)、地?zé)崮軕?yīng)用產(chǎn)業(yè)的成熟，太陽能發(fā)電、太陽能熱水、光導(dǎo)照明、微型風(fēng)能電站、中深層地?zé)峋畠?nèi)換熱供熱技術(shù)等均可在醫(yī)院院內(nèi)得到直接應(yīng)用，醫(yī)院的能源來源渠道得到了豐富的拓展，減排成效和經(jīng)濟(jì)效益得到大幅度提升［3］。

2.4 節(jié)能技術(shù)發(fā)展為提升能源利用效率打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

傳統(tǒng)供能模式綜合利用效率為38%左右，而通過冷熱電聯(lián)產(chǎn)則能夠達(dá)到70%～85%，根據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院應(yīng)用數(shù)據(jù)，年節(jié)能效益達(dá)到260萬元，此外，余熱回收、電梯電能回饋、中水回收利用等能源回收利用技術(shù)的應(yīng)用，亦為醫(yī)院提高能源利用效率提供了切實(shí)可行的方案。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智能化能耗監(jiān)管平臺也在各大型醫(yī)院中得到廣泛使用，能耗系統(tǒng)不但能夠省去大量人工抄表、登記、分析的工作量，還能提升快速發(fā)現(xiàn)問題的能力，縮短排查時間，減少能源浪費(fèi)，也為后勤管理人員制定節(jié)能方針、監(jiān)控實(shí)時消耗提供了數(shù)據(jù)支撐。

2.5 節(jié)能管理充分發(fā)揮節(jié)能技術(shù)潛力，促進(jìn)專業(yè)化、精細(xì)化節(jié)能目標(biāo)落實(shí)

節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，解決了醫(yī)院硬件設(shè)備高耗能的問題，而開展節(jié)能管理，則是通過人的科學(xué)管控，把設(shè)備的能耗損失、日常能源浪費(fèi)等降到最低。一方面，通過節(jié)能管理，可以強(qiáng)化對能耗設(shè)備、用能設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)，避免因設(shè)備使用年限較長導(dǎo)致能源利用效率的大幅下降。另一方面，可以把控不合理用能行為，提升能源管理的專業(yè)性，主要實(shí)現(xiàn)形式有采購低能耗設(shè)備、強(qiáng)化宣傳倡議、開展能耗分?jǐn)偤怂?、推行網(wǎng)格化管理、實(shí)行節(jié)能目標(biāo)責(zé)任制、運(yùn)用合同能源管理模式等［4］。

3 討論

2015年以來，我院在院節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的支持與推動下，引入了合同能源管理模式，完成了老舊鍋爐拆除、老舊中央空調(diào)系統(tǒng)更換、舊電梯更換、舊水泵更換以及節(jié)能燈具與節(jié)水器具換裝等一系列設(shè)備節(jié)能改造工作。新樓建成以及大部分老樓改造完成后，太陽能等新能源與建筑維護(hù)保溫等技術(shù)應(yīng)用因飽和的原因已無法進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)節(jié)能增效。我們開始面臨一個問題，那就是當(dāng)單純的換裝新設(shè)備和傳統(tǒng)節(jié)能技術(shù)應(yīng)用已無法再帶來可觀的節(jié)能“紅利”時，我們下一步應(yīng)該怎么辦？

以上述問題為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，當(dāng)前醫(yī)院節(jié)能工作可分為前后兩個階段：

3.1 第一階段：換裝低能耗設(shè)備，簡化用能體系，推行合同能源管理，保持技改節(jié)能前瞻性

對于尚未或尚處于房屋建設(shè)改造或舊有能耗設(shè)備改造過程中的醫(yī)院而言，可以用換裝低能耗設(shè)備、應(yīng)用新能源等方式，快速有效地取得巨大的節(jié)能成果，實(shí)現(xiàn)節(jié)能目標(biāo)。

應(yīng)當(dāng)注意的是，醫(yī)院能耗系統(tǒng)在改造過程中須不斷簡化，這樣才能在提升可靠性安全性的同時，相應(yīng)減少因繁雜體系造成的能源泄漏、流失。我院原有鍋爐拆除后，改為直燃型一體機(jī)，中央空調(diào)冷熱供應(yīng)與熱水供應(yīng)共用一套機(jī)組，節(jié)省了空間，較改造前更易于人員維護(hù)管理。

換裝低能耗設(shè)備，直接簡單，見效快，但是，巨大的前期投資也使得不少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)壓力倍增，合同能源管理等社會化方案為減輕醫(yī)院前期經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化人員管理提供了可能。企業(yè)通過節(jié)能技改、科學(xué)運(yùn)行和日常專業(yè)維護(hù)降低能耗水平，我院于2015 年實(shí)行合同能源管理模式，設(shè)備能效提升明顯，末端效果大幅改善，杜絕了管線跑冒滴漏現(xiàn)象，項(xiàng)目年節(jié)能率達(dá)到了20%～30%。醫(yī)院和企業(yè)雙方通過節(jié)能效益分配，均實(shí)現(xiàn)了節(jié)能降碳和經(jīng)濟(jì)效益雙贏［5］。

節(jié)能技改應(yīng)當(dāng)具有前瞻性［5］，隨著建筑智能化技術(shù)的發(fā)展，能耗信息化建設(shè)應(yīng)用在新階段節(jié)能減排工作中的作用越發(fā)凸顯，因此，在節(jié)能技改當(dāng)中提前布局，加裝能耗計(jì)量和感知終端，進(jìn)行實(shí)時、全面、準(zhǔn)確的能耗數(shù)據(jù)采集，將會為建筑能耗智能化管控打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2 第二階段：將精細(xì)化、信息化管理節(jié)能與精準(zhǔn)節(jié)能技改相融合，建設(shè)可持續(xù)節(jié)能降碳體系

當(dāng)醫(yī)院大型節(jié)能技改工作告一段落，能耗下降率將會相對放緩，在這個階段，完成節(jié)能目標(biāo)，保持節(jié)能成效，一方面除了需要繼續(xù)根據(jù)實(shí)際開展小型局部技改外，另一方面則需要”回歸“管理節(jié)能，結(jié)合智能化管理手段和精細(xì)化管理理念，從小處著手，積少成多。

3.2.1 健全節(jié)能工作組織管理體系

通過建立閉環(huán)式節(jié)能管理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“感知—管控—再感知—再管控”的良性循環(huán)，深入挖掘節(jié)能潛力，將全院職工都納入到節(jié)能工作中，貫通上下工作網(wǎng)絡(luò)，凝聚節(jié)能工作合力，形成長效節(jié)能管理機(jī)制。

3.2.2 針對性開展節(jié)能宣傳教育

做好節(jié)能培訓(xùn)工作，廣泛宣傳節(jié)能方針政策、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，增強(qiáng)節(jié)能意識和能源節(jié)約的緊迫感和責(zé)任感［6］。經(jīng)常開展節(jié)能教育和節(jié)能技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)職工及醫(yī)患良好的節(jié)能、用能習(xí)慣。

3.2.3 實(shí)行節(jié)能績效考核評估

將年度節(jié)能工作目標(biāo)納入績效考核評估體系，節(jié)能目標(biāo)完成情況作為對各科室及其負(fù)責(zé)人績效考核評估的內(nèi)容之一，使節(jié)能工作由被動接受變?yōu)榉e極自覺節(jié)能。

3.2.4 實(shí)行科室成本分?jǐn)?/p>

通過前期技改安裝的各類分項(xiàng)計(jì)量表格，以月為區(qū)間，統(tǒng)計(jì)能源消耗量，進(jìn)而對各用能科室進(jìn)行用能分?jǐn)?，以此作為科室自覺節(jié)能的動力，有效促進(jìn)行為節(jié)能，養(yǎng)成節(jié)約用能的習(xí)慣。

3.2.5 深化節(jié)能目標(biāo)責(zé)任，加大節(jié)能監(jiān)督管理力度

根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際，完善節(jié)能目標(biāo)責(zé)任制和落實(shí)方法，設(shè)置專業(yè)能源管理員，分配階段性節(jié)能目標(biāo)任務(wù)，利用用能情況巡查與公示等方法，促進(jìn)管理節(jié)能上新臺階，如空調(diào)運(yùn)行下的關(guān)窗情況巡查等。

3.2.6 開展能耗數(shù)據(jù)分析、優(yōu)化運(yùn)行方案

數(shù)據(jù)分析作為發(fā)現(xiàn)問題的重要手段，對明確節(jié)能工作方向，確立優(yōu)化方案有著指導(dǎo)性的作用，因此，應(yīng)當(dāng)每月定期開展數(shù)據(jù)分析工作，以我院2020年3 號樓各部門公共照明的用電數(shù)據(jù)分析為例，能源管理員每月將用電數(shù)據(jù)分析對比結(jié)果進(jìn)行公示，督促節(jié)約能源，取得一定的成果。僅2020 年3號樓公共照明全年用電量比2019 年節(jié)約65 558 kWh，折合人民幣42 384元，總體全年平均下降11%。

3.2.7 推行網(wǎng)格化管理節(jié)能

利用網(wǎng)格化管理手段，設(shè)置網(wǎng)格管理員，加強(qiáng)巡查。簽訂節(jié)能網(wǎng)格化管理責(zé)任書，使各級網(wǎng)格層層負(fù)責(zé)，協(xié)管網(wǎng)格內(nèi)所有節(jié)能工作，重點(diǎn)關(guān)注用水、空調(diào)、用電及辦公設(shè)備的定時開關(guān)情況與狀態(tài)設(shè)置，在節(jié)能減排工作中發(fā)揮表率作用。對責(zé)任不落實(shí)、情況不清楚、問題不上報、管理有疏漏的個人實(shí)行責(zé)任追究并通報，對節(jié)能工作貢獻(xiàn)突出、效果顯著的人員實(shí)行獎勵。

3.2.8 充分發(fā)揮智能化管理系統(tǒng)的節(jié)能管理作用

市場中，智能化管理系統(tǒng)種類多樣，各類公司能力不一，資質(zhì)不一，“系統(tǒng)”建成后，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，能不能用，是否可以達(dá)到預(yù)期效果，都需要進(jìn)行考量，只有在保證系統(tǒng)穩(wěn)定可靠的前提下，才能充分發(fā)揮出相關(guān)節(jié)能作用。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)著重培養(yǎng)能管專業(yè)的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，組織參加繼續(xù)教育課程，促進(jìn)節(jié)能工作精細(xì)化、智能化。

3.2.9 加強(qiáng)社會化外包項(xiàng)目管理

節(jié)能管理公司出于效益考慮在每年開始制冷或供熱的時間節(jié)點(diǎn)、制冷或供熱的時常、日?？照{(diào)和熱水的溫度的設(shè)定等有可能并不滿足醫(yī)院的實(shí)際需求，同時，若標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)房及設(shè)備設(shè)施系統(tǒng)的建設(shè)、改造和保養(yǎng)投入，空調(diào)濾網(wǎng)清洗、日常巡視工作落實(shí)情況也不能達(dá)到預(yù)期要求，這就需要醫(yī)院主管部門的介入管理，以保障醫(yī)院的正常利益。

3.2.10 持續(xù)開展局部小型節(jié)能技改工作

當(dāng)大型改造節(jié)能工作逐漸完成，技改空間不斷縮小，節(jié)能改造的重心就應(yīng)當(dāng)向細(xì)節(jié)轉(zhuǎn)移。第一步，找準(zhǔn)方向，要學(xué)會通過數(shù)據(jù)分析找出具有節(jié)能改造價值的內(nèi)容。第二步，找到方法，通過計(jì)算、分析，利用PDCA 等工具不斷完善，探索技改成效與經(jīng)驗(yàn)。第三步，結(jié)合管理，把技改節(jié)能的效果發(fā)揮到最大。最終實(shí)現(xiàn)精細(xì)化節(jié)能。

以我院公用照明為例，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)部分區(qū)域用能量明顯較高，通過實(shí)地勘察，發(fā)現(xiàn)盡管光線充足或無人時，整個區(qū)域燈火通明，分析得出，主要原因?yàn)槿嚎亻_關(guān)和無人負(fù)責(zé)導(dǎo)致該現(xiàn)象的發(fā)生。通過線路調(diào)整，變更控制方式，明確網(wǎng)格化管理任務(wù)，強(qiáng)化巡視等手段，區(qū)域能耗已基本降至同類區(qū)域平均水平。

4 總結(jié)

節(jié)能減排工作的開展，是國家實(shí)現(xiàn)碳達(dá)峰、碳中和目標(biāo)的內(nèi)在要求，在國際層面，體現(xiàn)了一個負(fù)責(zé)任大國的擔(dān)當(dāng)與使命，在國內(nèi)社會層面，對實(shí)現(xiàn)用能結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)環(huán)境保護(hù)，有著重要意義，在醫(yī)院層面，不但能夠促進(jìn)能耗成本不斷下降，也可為社會發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。節(jié)能技改受節(jié)能新技術(shù)的發(fā)展的限制，節(jié)能成效呈現(xiàn)的是階段性大幅提升的特點(diǎn)，而管理節(jié)能工作以其相對穩(wěn)定的特性，成效周期長，與管理能力息息相關(guān)，不進(jìn)則退。但是，管理節(jié)能工作內(nèi)容并非一成不變，節(jié)能新技術(shù)發(fā)展與節(jié)能理念創(chuàng)新，往往也能帶來節(jié)能管理方式的變革。節(jié)能工作是一項(xiàng)長期的、需要不斷創(chuàng)新、不斷投入、不斷學(xué)習(xí)的內(nèi)容，我們應(yīng)當(dāng)充分把握應(yīng)用節(jié)能技術(shù)以及節(jié)能管理的重要性，把握兩者在不同階段的側(cè)重點(diǎn)，做到兩手共抓。