崔葉

[摘 要]目的 探討無托槽隱形矯治術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值及安全性。方法 選擇2020年6月-2022年2月于單縣東大醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序分為對照組和研究組，每組30例。對照組接受傳統(tǒng)直絲弓固定矯治術(shù)治療，研究組接受無托槽隱形矯治術(shù)治療，比較兩組治療成功率及正畸效果。結(jié)果 研究組治療成功率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙傾角水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在口腔正畸治療中采用無托槽隱形矯治術(shù)可提高治療成功率，改善患者的正畸效果，且具有較高的治療穩(wěn)定性和安全性，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無托槽隱形矯治術(shù)；口腔正畸治療；正畸效果；穩(wěn)定性

[中圖分類號] R783.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0104-04

Clinical Effect of Bracketless Invisible Orthodontic Treatment in Orthodontic Treatment

CUI Ye

（Department of Stomatology， Dongda Hospital of Shan County， Heze 274300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application value and safety of bracketless invisible orthodontics in orthodontic treatment. Methods A total of 60 patients who received orthodontic treatment in Dongda Hospital of Shanxian County from June 2020 to February 2022 were selected as the research objects. According to the order of admission， the patients were divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group received traditional straight wire fixed orthodontic treatment， and the study group received bracketless invisible orthodontic treatment. The treatment success rate and orthodontic effect of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the study group was 93.33%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the molar displacement， the convex distance difference of upper central incisor and the inclination angle of upper central incisor in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of bracketless invisible orthodontic treatment can improve the success rate oforthodontic treatment， improve the orthodontic effect， and has high treatment stability and safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Bracketless invisible orthodontics； Orthodontic treatment； Orthodontic effect； Stability

近年來，隨著生活質(zhì)量的普遍提高，人們對于美的追求也日益增強，牙齒作為面部美觀的重要組成部分，越來越受到人們的關(guān)注。因此，口腔正畸治療的需求在近年來呈現(xiàn)出明顯增長趨勢[1]。傳統(tǒng)的口腔正畸治療方法，如金屬托槽矯治術(shù)，雖然在一定程度上能夠達(dá)到矯治目的，但其存在明顯的金屬色澤、托槽的突兀感及矯治過程中的不適感，限制了其應(yīng)用[2，3]。無托槽隱形矯治術(shù)（bracketless invisible orthodontics）作為一種新型的口腔正畸技術(shù)，采用透明矯治器，不僅美觀度較高，且佩戴舒適，幾乎不影響患者的日常生活和工作[4-6]。同時，由于無托槽隱形矯治器可隨意摘戴，患者在進食、刷牙等活動時可以更加方便。因此，無托槽隱形矯治術(shù)在口腔正畸領(lǐng)域的應(yīng)用價值及安全性受到了廣泛關(guān)注[7]。本研究結(jié)合2020年6月-2022年2月于單縣東大醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例患者臨床資料，旨在深入探討無托槽隱形矯治術(shù)在口腔正畸治療中的臨床效果，以期為臨床提供更多有價值的參考信息，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6月-2022年2月于單縣東大醫(yī)院接受口腔正畸治療的60例患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序分為對照組和研究組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡16～30歲，平均年齡（21.25±4.51）歲；疾病類型：牙齒排列錯位9例，牙弓前突9例，開唇露齒12例。研究組男17例，女13例；年齡16～32歲，平均年齡（20.35±4.84）歲；疾病類型：牙齒排列錯位8例，牙弓前突10例，開唇露齒12例。兩組性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔衛(wèi)生狀況良好；②未接受過正畸治療；③符合正畸治療指征；④患者及家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙者；②合并嚴(yán)重口腔疾病者；③合并精神疾病，存在認(rèn)知障礙者；④依從性不佳，無法配合研究或隨訪者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并自身免疫性疾病者；⑦臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受傳統(tǒng)直絲弓固定矯治術(shù)進行治療：首先，根據(jù)患者情況選擇合適大小的托槽，并使用特殊的牙科粘結(jié)劑將其固定在患者的牙齒上。這個過程需要確保托槽的位置準(zhǔn)確無誤，以實現(xiàn)最佳的矯治效果。在托槽固定好之后，使用橡皮圈將托槽與弓絲連接起來。橡皮圈的作用是產(chǎn)生持續(xù)、溫和的矯治力，以幫助牙齒逐漸移動到正確的位置。在整個矯治過程中，醫(yī)生定期檢查和調(diào)整弓絲的緊度和形狀，以確保矯治力始終保持在最佳狀態(tài)，這需要根據(jù)患者的牙齒移動情況進行微調(diào)，以實現(xiàn)精確的矯治效果。佩戴時長通常根據(jù)患者的具體情況和矯治目標(biāo)來確定，矯治周期為6個月～2年，在整個矯治過程中，患者需要定期到醫(yī)院進行復(fù)診和調(diào)整，以確保矯治效果達(dá)到預(yù)期。

1.3.2研究組 接受無托槽隱形矯治術(shù)進行治療：首先，使用專業(yè)的口腔掃描設(shè)備對患者的牙齒進行高精度的掃描，并生成數(shù)字化的口腔模型，從而詳細(xì)地呈現(xiàn)牙齒形狀、大小和位置，以為后續(xù)的矯治方案制定提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。根據(jù)掃描得到的數(shù)字化模型、患者的具體牙齒情況和矯治目標(biāo)，制定個性化的矯治方案，方案中詳細(xì)包括需要移動的牙齒、移動的量和方向、矯治時間等關(guān)鍵信息，可為后續(xù)的矯治器制作提供指導(dǎo)。在確定矯治方案后，根據(jù)方案的要求制作透明的無托槽矯治器，矯治器通常由高分子材料制成，可精確地施加矯治力到需要移動的牙齒上，促使牙齒逐漸移動到正確的位置?；颊咝枰刻炫宕鞒C治器，以產(chǎn)生持續(xù)的矯治力，同時，需要定期到醫(yī)院進行復(fù)診，以評估矯治效果、調(diào)整矯治方案以及確保矯治器舒適佩戴。矯治周期為6個月～2年。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組治療成功率 在接受治療后，患者未出現(xiàn)牙齦疼痛或發(fā)炎感染的現(xiàn)象，咬合感到舒適，上中切牙的凸距、傾角及磨牙的移位情況都得到了改善，判定為治療成功[8]。統(tǒng)計治療成功率，并進行組間比較。

1.4.2評估兩組正畸效果 治療后為患者拍攝X線片，通過X線片觀察并記錄上中切牙凸距差、磨牙移位及上中切牙傾角指標(biāo)。上中切牙的凸距差是指上中切牙向唇側(cè)凸起的程度，磨牙的角移位是指磨牙向頰側(cè)或舌側(cè)移動的距離，上中切牙的傾角指標(biāo)則是指上中切牙長軸與水平線的夾角，通過X線片進行測量和評估磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙傾角水平，以判定矯治效果是否達(dá)到預(yù)期。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療成功率比較 研究組治療成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.260，P<0.05），見表1。

2.2 兩組正畸效果比較 研究組磨牙移位、上中切牙凸距差及上中切牙傾角水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔正畸治療是一項復(fù)雜而精細(xì)的醫(yī)療過程，旨在通過施加適當(dāng)?shù)膲毫φ{(diào)整牙齒的排列和位置，從而改善患者的口腔健康，提升面部美觀度[9，10]?？谇徽委熜枰t(yī)師具備深厚的專業(yè)知識、豐富的實踐經(jīng)驗和精細(xì)的操作技巧，因此，專業(yè)牙醫(yī)的參與和指導(dǎo)至關(guān)重要?？谇徽委熤饕m用于牙齒排列不齊、虎牙、齙牙、地包天等問題，這些問題的存在不僅影響口腔健康，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、不自信等心理問題，影響其正常生活及社交[11]。通過口腔正畸治療，不僅可以解決上述口腔問題，還能提升患者的自信心，改善其生活質(zhì)量。在正畸治療過程中，醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括選擇適合的矯治器，如金屬矯治器、陶瓷矯治器或隱形矯治器等[12]。這些矯治器通過特殊的弓絲和托槽等裝置對牙齒施加適當(dāng)?shù)膲毫?，使其逐漸移動到正確的位置，促使牙齒排列整齊，并恢復(fù)患者正常的咬合狀態(tài)。正畸治療過程往往需要數(shù)月甚至數(shù)年的時間，對患者的依從性要求較高。同時，口腔正畸治療期間，患者需保持口腔衛(wèi)生，避免吃過硬、過黏的食物，以免損壞矯治器或影響治療效果。另外，患者還需定期來院復(fù)查，醫(yī)師可根據(jù)患者情況及時調(diào)整矯治器，保持牙齒高效移動，并保證牙齒的穩(wěn)固安全，這對于提高正畸效果具有積極意義[9]。完成治療后，患者還需佩戴一段時間的保持器，以鞏固治療效果，防止牙齒恢復(fù)到原來的位置。此外，選擇合適的正畸方案和保持與醫(yī)師的良好溝通也是確保治療效果的關(guān)鍵[13]。