劉鳳云 劉艷

[摘 要]目的 探討對激光美容手術(shù)患者應(yīng)用防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)的效果。方法 選取2021年10月-2023年9月于臨沂市皮膚病醫(yī)院門診接受激光美容手術(shù)的86例患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)，比較兩組心理狀況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對照組的27.91%（P<0.05）。結(jié)論 防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)在激光美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者的不良心理狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 防曬護(hù)理；心理指導(dǎo)；激光美容手術(shù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0167-04

Application Effect of Sunscreen Nursing Combined with Psychological Guidance in Patients Undergoing Laser Cosmetic Surgery

LIU Feng-yun1， LIU Yan2

（Operating Room1， Department of Dermatology2， Linyi Dermatology Hospitall， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of sunscreen nursing combined with psychological guidance on patients undergoing laser cosmetic surgery. Methods A total of 86 patients who underwent laser cosmetic surgery in the outpatient department of Linyi Dermatology Hospital from October 2021 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given sunscreen nursing combined with psychological guidance. The psychological status， quality of life and complications of the two groups were compared. Results The scores of obsessive-compulsive， depression， hostility and anxiety in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of physiology， psychology， independence， environment and social relations in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.65%， which was lower than 27.91% in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of sunscreen nursing combined with psychological guidance in patients with laser cosmetic surgery is exact， which can reduce the adverse psychological status of patients， reduce the incidence of postoperative complications， and improve their quality of life.

[Key words] Sunscreen nursing； Psychological guidance； Laser cosmetic surgery

激光美容術(shù)（laser cosmetic surgery）為臨床治療皮膚疾病的新型手段，通過激光照射可使皮膚更加的光滑，被用于痤瘡、皮膚色斑等的治療[1]。皮膚激光美容治療具有安全、無創(chuàng)的特點(diǎn)，可通過熱效應(yīng)破壞色素細(xì)胞，淡化色斑，且激光美容破壞的色素細(xì)胞碎片可被巨噬細(xì)胞吞噬，有效防止術(shù)后瘢痕的發(fā)生[2]。然而皮膚激光美容治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可致皮膚老化、變黑等，從而降低治療效果[3]。由于部分患者對于該治療方式的了解較少，術(shù)前存在緊張情緒，加上對治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂，可引起較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低患者的術(shù)后依從性，影響其恢復(fù)情況[4]。防曬護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)通過指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的防曬，防止光照對治療的影響；而心理干預(yù)給予患者全面的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張等情緒，并從環(huán)境、操作等各個(gè)細(xì)節(jié)給予患者關(guān)懷，促使患者積極的配合治療，有利于提升治療效果。因此，加強(qiáng)皮膚美容術(shù)后的防曬指導(dǎo)及心理干預(yù)對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義[5]?；诖?，本研究結(jié)合2021年10月-2023年9月于臨沂市皮膚病醫(yī)院門診接受激光美容手術(shù)的86例患者臨床資料，旨在探究防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)在美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月-2023年9月臨沂市皮膚病醫(yī)院門診86例接受激光美容手術(shù)患者為對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男9例，女34例；年齡20～42歲，平均年齡（30.34±5.29）歲；疾病類型：雀斑15例，痤瘡瘢痕17例，咖啡斑7例，其他4例。觀察組男11例，女32例；年齡21～42歲，平均年齡（31.67±5.46）歲；疾病類型：雀斑19例，痤瘡瘢痕16例，咖啡斑5例，其他3例。兩組性別、年齡及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合激光美容治療指征；②意識清楚，具備正常理解及溝通能力；③知曉研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在皮膚嚴(yán)重感染或破潰者；②患有嚴(yán)重臟器功能損傷者；③患有精神疾病者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理：告知患者治療流程，指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食、用藥，向其講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 采用防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)：①防曬：激光美容治療后指導(dǎo)患者合理地應(yīng)用重組牛堿性成纖維生成因子，并保持術(shù)區(qū)清潔干燥，1個(gè)月內(nèi)減少外出；外出時(shí)必須穿戴好防護(hù)衣、遮陽鏡等，防止陽光直曬；出行應(yīng)避開 10：00～16：00時(shí)間段；②恢復(fù)期：結(jié)合患者情況指導(dǎo)其應(yīng)用對皮膚刺激性較輕的防曬霜，告知患者在日曬前30 min使用防曬物品；指導(dǎo)患者服用維生素E及維生素C等預(yù)防術(shù)后色素沉著；③心理指導(dǎo)：皮膚激光美容術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者在接受治療時(shí)可出現(xiàn)較大的心理波動(dòng)；加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)，術(shù)前向患者開展健康教育，幫助患者正確地認(rèn)知疾病及美容手術(shù)，減輕其陌生感及緊張感；術(shù)后綜合評估患者的心態(tài)變化情況，可通過示范治療成功的案例增強(qiáng)患者的信心；指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良情緒時(shí)，可通過聆聽音樂、聽相聲等方式轉(zhuǎn)移注意力，保持心情的愉悅；向患者強(qiáng)調(diào)情緒與皮膚美容效果的關(guān)系，提高其對自身情緒管理的重視程度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組心理狀況 采用心理健康自測表評估患者心理波動(dòng)，包括強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～3分，評分越低表示患者的心理波動(dòng)越小。

1.4.2評估兩組生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表（WHO-QOL-100）評價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生理（1～25分）、心理（1～15分）、獨(dú)立性（1～25分）、環(huán)境（1～20分）及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（1～20分）5個(gè)維度，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3記錄并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生色素沉著、紅腫、水皰、復(fù)發(fā)皮疹的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

皮膚激光美容術(shù)是一種利用光熱原理治療皮膚相關(guān)疾病的微創(chuàng)手段，主要通過將特定的波長透過表皮及真皮層，對色素細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，并且經(jīng)由巨噬細(xì)胞吸收破碎的細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)安全的美白效果[6，7]。然而皮膚激光美容術(shù)后患者的皮膚對紫外線的敏感性較強(qiáng)，受到日光照射后易加劇皮膚炎性反應(yīng)，增加術(shù)后色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)，從而對治療效果產(chǎn)生不良影響[8，9]。因此，臨床需重視皮膚激光美容術(shù)后的防曬，防曬護(hù)理的核心為通過物理防曬及化學(xué)護(hù)理減輕光線對皮膚的損傷，通過指導(dǎo)患者選擇合適的防曬劑、穿戴合適的衣物并注意日常出行時(shí)間等方式保護(hù)皮膚[10，11]。皮膚激光美容術(shù)后患者存在較強(qiáng)的心理應(yīng)激，可能對醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)產(chǎn)生抵觸心理，因此在做好防曬的同時(shí)還需給予患者有效的心理疏導(dǎo)[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后強(qiáng)迫、抑郁、敵對、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明防曬護(hù)理結(jié)合心理指導(dǎo)可減輕皮膚美容術(shù)患者的不良心理狀況。觀察組護(hù)理后生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對照組的27.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示防曬護(hù)理結(jié)合心理指導(dǎo)可改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。分析原因，防曬護(hù)理通過詳細(xì)地指導(dǎo)患者進(jìn)行物理及化學(xué)防曬，告知患者在防曬期間的注意事項(xiàng)，能夠有效避免因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。同時(shí)，在恢復(fù)期間護(hù)理人員通過多種形式的心理指導(dǎo)，幫助患者正確地面對疾病，保持心態(tài)平穩(wěn)，積極地配合治療及護(hù)理，有利于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[15，16]。相關(guān)報(bào)道指出[17]，心理指導(dǎo)可根據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律針對性地進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而對患者的感受、認(rèn)識等產(chǎn)生影響，幫助患者更好地適應(yīng)新的環(huán)境，減輕不良情緒引起的心理應(yīng)激反應(yīng)。通過積極的心理指導(dǎo)可提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，主動(dòng)配合其做好術(shù)后防曬工作，能夠有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，保證治療效果，進(jìn)而有利于提升患者的生活質(zhì)量[18]。

綜上所述，防曬護(hù)理聯(lián)合心理指導(dǎo)在激光美容手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可減輕患者的不良心理狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-28 編輯：扶田