袁芳 趙俊杰

摘要：針對(duì)近年來(lái)醫(yī)院出現(xiàn)的重大火災(zāi)，總結(jié)了醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)與危害以及醫(yī)院消防管理存在的難點(diǎn)，論述了通過(guò)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制、培育安全文化氛圍、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)與隱患排查、加強(qiáng)消防人才隊(duì)伍建設(shè)、使用“物聯(lián)網(wǎng)+”等新技術(shù)有效開(kāi)展消防高質(zhì)量防控工作的措施和策略，為醫(yī)院消防管理者和工作者提供參考。

關(guān)鍵詞：消防管理；醫(yī)院消防安全；高質(zhì)量；消防措施

中圖分類(lèi)號(hào)：D035.36? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ?文章編號(hào)：2096-1227（2024）03-0023-03

2023年4月18日12時(shí)50分，北京某醫(yī)院發(fā)生重大火災(zāi)事故，造成29人死亡、42人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失3831.82萬(wàn)元[1]。2021年度國(guó)際十大生產(chǎn)安全事故有2例有關(guān)醫(yī)院消防，一是伊拉克醫(yī)院因接線故障造成的氧氣罐爆炸事故，致使92人死亡，50人受傷；一是印度醫(yī)院因電器短路等接連發(fā)生數(shù)次火災(zāi)造成人員死亡事件[2]。作為省屬大型三甲醫(yī)院的工作者，在痛惜逝者，吸取教訓(xùn)的同時(shí)，結(jié)合自身工作經(jīng)歷和實(shí)踐，對(duì)醫(yī)院消防管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧和分析，探討醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)，分析其危險(xiǎn)因素，并對(duì)消防管理采取的措施進(jìn)行歸納和思考，以期對(duì)廣大的醫(yī)院消防管理者和工作者有借鑒作用。

1 醫(yī)院火災(zāi)的特點(diǎn)和危害

醫(yī)院是群眾就醫(yī)的公共場(chǎng)所，承擔(dān)著救死扶傷的重任。隨著人民生活的不斷改善和醫(yī)療保障的逐步完善，醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)備多，用電負(fù)荷大，門(mén)診人員密集，病房的病人大多行動(dòng)不便，新建醫(yī)院大多為高層建筑，一旦發(fā)生火災(zāi)，自防自救能力較弱，疏散難度大，生命和財(cái)產(chǎn)面臨巨大損失，危重患者也會(huì)因中斷救治而面臨生命危險(xiǎn)。

2 醫(yī)院消防管理存在的問(wèn)題與不足

2.1? 醫(yī)院消防風(fēng)險(xiǎn)因素多

醫(yī)院大多為綜合性樓宇，建設(shè)的年代遠(yuǎn)近不一，樓宇分散，功能復(fù)雜，連廊多，房間多，電器設(shè)備多，有易燃易爆的化學(xué)品和氧氣罐等，管理難度大。部分消防設(shè)備長(zhǎng)期使用老化，更新不及時(shí)，容易產(chǎn)生故障，發(fā)生火災(zāi)。

2.2? 醫(yī)院消防隊(duì)伍相對(duì)薄弱

當(dāng)前的醫(yī)院后勤大多實(shí)行外包，人員流動(dòng)頻繁，素質(zhì)參差不齊，消防監(jiān)控室人員具有操作證人員數(shù)量不能完全保證，消防管理能力和應(yīng)急力量不足。

2.3? 消防管理手段相對(duì)不足

現(xiàn)在的醫(yī)院普遍能認(rèn)識(shí)到消防責(zé)任重大，但消防管理仍停留在粗放管理階段，標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化仍有待提高，消防巡查易流于形式。醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，經(jīng)常面臨醫(yī)療用房的改擴(kuò)建，保衛(wèi)部門(mén)很難對(duì)改造現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效管理。

3 我院消防管理的措施與對(duì)策

3.1? 建章立制，層層壓實(shí)責(zé)任

按照2021年6月10日新修訂的《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》，安全生產(chǎn)工作實(shí)行管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全。嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，成立以黨委書(shū)記、院長(zhǎng)為單位第一安全責(zé)任人的安全委員會(huì)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各實(shí)驗(yàn)室PI為科室安全負(fù)責(zé)人，層層簽訂安全責(zé)任書(shū)并落實(shí)各科室的具體安全管理人；制定并嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)零報(bào)告制度、首接負(fù)責(zé)制和消防安全獎(jiǎng)懲制度，每月召開(kāi)由院分管安全的副院長(zhǎng)牽頭安全生產(chǎn)例會(huì)制度，通報(bào)各科室存在問(wèn)題，讓各科室充分重視存在的問(wèn)題，限時(shí)整改，形成閉環(huán)管理。

3.2? 加強(qiáng)消防知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，營(yíng)造醫(yī)院安全文化氛圍

以安全文化為抓手，保衛(wèi)科主動(dòng)“走下去”，利用科室大交班的時(shí)間深入各臨床科室輪流進(jìn)行由科主任、護(hù)士長(zhǎng)參會(huì)的消防案例和消防知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，讓全科室的人員熟悉掌握本轄區(qū)報(bào)警器、煙感、滅火器和消火栓的基本實(shí)操；利用全院干部行政例會(huì)，播放重大的安全事故案例調(diào)查報(bào)告進(jìn)行消防警示教育；在醫(yī)院宣傳欄張貼消防法規(guī)和消防常識(shí)，在各樓宇和病區(qū)張貼疏散圖和禁煙標(biāo)識(shí)，讓全院職工認(rèn)識(shí)到消防安全的重要性和必要性，營(yíng)造人人關(guān)注消防的文化氛圍。

3.3? 定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)火情的撲救能力和疏散能力

為檢驗(yàn)預(yù)案和鍛煉隊(duì)伍，每年在安全生產(chǎn)月或“119”消防宣傳月，與門(mén)急診、病房、食堂等重點(diǎn)區(qū)域開(kāi)展針對(duì)性火情突發(fā)模擬事故應(yīng)急演練。按照“全過(guò)程、全要素”要求，從如何報(bào)警，如何處置初期火情，如何確定疏散路線；應(yīng)急隊(duì)伍如何應(yīng)急備戰(zhàn)、如何實(shí)施火災(zāi)撲救、如何快速轉(zhuǎn)移病人等進(jìn)行全過(guò)程的演練，從制定計(jì)劃、演練準(zhǔn)備、啟動(dòng)、執(zhí)行、總結(jié)和評(píng)估，通過(guò)不斷演練，完善方案，進(jìn)一步提升消防安全意識(shí)和溝通協(xié)調(diào)，確?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)能得到及時(shí)有效控制和救援，增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工自防自救能力[3]。

3.4? 加強(qiáng)日常巡檢和消防設(shè)施的維護(hù)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)

防火巡查是消防管理的重要措施，是預(yù)防火災(zāi)、減少火災(zāi)危害的主要手段。完善消防中心的值班制度，將消防的日常巡檢納入保安的崗位職責(zé)，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化的管理，堅(jiān)持消防日檢和火情通報(bào)，堅(jiān)持消防周檢和不定期夜查房，堅(jiān)持每月消防全面檢查和消防維保，堅(jiān)持每年進(jìn)行消防評(píng)估和消防檢測(cè)。加大財(cái)務(wù)預(yù)算，建設(shè)微型消防站，及時(shí)更換消防器材和損壞設(shè)施。嚴(yán)禁電動(dòng)車(chē)進(jìn)入室內(nèi)，拆除醫(yī)院地下室電動(dòng)車(chē)充電的插座，在醫(yī)院室外配置電動(dòng)車(chē)自助投幣充電裝置；對(duì)醫(yī)院的維修改造區(qū)域，實(shí)現(xiàn)消防設(shè)施“三同時(shí)”原則，即同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)改造和同時(shí)驗(yàn)收。規(guī)范動(dòng)火許可證的辦理程序，在改造區(qū)域張貼動(dòng)火許可證和焊接人員的上崗證，并納入保安每日巡查巡檢范圍。

3.5? 以法律為準(zhǔn)繩，多科室聯(lián)動(dòng)排查隱患

作為省屬大型三甲醫(yī)院，是市屬重點(diǎn)消防單位，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)消防法》和《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防管理安全規(guī)定，與醫(yī)院其他行政部門(mén)保持密切聯(lián)系，重大節(jié)日前組織聯(lián)合安全檢查，包括對(duì)手術(shù)室、配電房等重點(diǎn)部位的巡查和督查，對(duì)電器設(shè)備、易燃易爆品按專(zhuān)項(xiàng)制度管理，對(duì)改擴(kuò)建按規(guī)定辦理消防報(bào)備手續(xù)并與施工方簽訂安全責(zé)任承諾書(shū)。

3.6? 培養(yǎng)一支懂技術(shù)、責(zé)任心強(qiáng)的高質(zhì)量消防人才隊(duì)伍

人才是最活躍的先進(jìn)生產(chǎn)力，是支撐發(fā)展的第一資源和核心要素[4]。要想消防工作扎實(shí)開(kāi)展，需要培養(yǎng)一批有責(zé)任心的技術(shù)骨干。從醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)的工作人員到外包公司的保安負(fù)責(zé)人和消防控制室的值班人員都要求持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，劃定紅線，嚴(yán)禁違規(guī)行為[5]。對(duì)普通保安每年進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)和考核，使其掌握日常巡查的要點(diǎn)和消防設(shè)施的基本操作。增加崗位工資，委托外包公司增設(shè)專(zhuān)項(xiàng)的消防骨干、消防控制室值班人員和應(yīng)急小分隊(duì)招聘計(jì)劃，按崗位要求落實(shí)待遇；為激發(fā)全員對(duì)消防的關(guān)注和責(zé)任心，對(duì)及時(shí)消除安全隱患和消滅火情的給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，并納入外包公司的每月績(jī)效考核管理辦法中。

3.7? 利用“物聯(lián)網(wǎng)+”等新技術(shù)，賦能消防管理

隨著5G、大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)的廣泛應(yīng)用，可視化、數(shù)字化賦能消防管理成為可能。為減少人力成本和快速處理火情，利用醫(yī)院樓宇智能弱電一體化的建設(shè)，根據(jù)需要增加攝像頭的數(shù)量并逐步更換為高清攝像頭，將醫(yī)院安防監(jiān)控室與消防控制室整合為一個(gè)安消控制中心；火災(zāi)監(jiān)測(cè)設(shè)備系統(tǒng)增加消防自動(dòng)報(bào)警的CRT圖形顯示器，直觀顯示火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警的位置與實(shí)時(shí)狀況，使消防管理高效便捷。增設(shè)電氣火災(zāi)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，全面監(jiān)測(cè)院內(nèi)電器的用電負(fù)荷。

4 結(jié)果與討論

新時(shí)代醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展與運(yùn)營(yíng)，需以安全與和諧的就醫(yī)環(huán)境為前提。我院消防工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，各部門(mén)通力配合，各行其責(zé)，群策群力，樹(shù)立以患者為中心的安全發(fā)展新理念和新格局，以安全文化為抓手，貫徹“走下去”的原則，實(shí)行全員全覆蓋的消防安全培訓(xùn)；加大對(duì)消防設(shè)施的投入，創(chuàng)新性地整合新舊樓宇的消防中心和安消一體化的應(yīng)急平臺(tái)，充分發(fā)揮消防控制室的中心樞紐作用；醫(yī)院連續(xù)10多年開(kāi)展“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)，常態(tài)化開(kāi)展培訓(xùn)演練、自查互查，強(qiáng)化醫(yī)院基建改造區(qū)域的消防監(jiān)管，形成貫穿全年的安全生產(chǎn)工作機(jī)制，連續(xù)多年安全無(wú)事故，為醫(yī)院快速發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

平安是人民幸福安康的基本要求，是改革發(fā)展的基本前提[6]。在醫(yī)院的組織架構(gòu)中，保衛(wèi)科若是一個(gè)獨(dú)立部門(mén)，權(quán)責(zé)分明，應(yīng)能提高消防安全監(jiān)督的力度。保衛(wèi)科可對(duì)發(fā)生的每一個(gè)小的火情和存在的安全隱患，運(yùn)用PDCA循環(huán)，從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”五方面入手，全面查找存在的問(wèn)題，深挖危險(xiǎn)點(diǎn)，真正做到安全第一、預(yù)防為主，持續(xù)改進(jìn)，逐步建立長(zhǎng)效的風(fēng)險(xiǎn)防控體系[7]。

現(xiàn)代醫(yī)院的消防管理，是人防、物防與技防協(xié)同的管理，隨著科技的發(fā)展和智慧醫(yī)院的建設(shè)，新設(shè)備、新技術(shù)層出不窮，現(xiàn)代醫(yī)院高層建筑加劇了消防防控的復(fù)雜性和艱巨性，急需有責(zé)任心的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員加入醫(yī)院的消防隊(duì)伍中[8]。醫(yī)院可以招聘年富力強(qiáng)的退伍戰(zhàn)士充實(shí)到醫(yī)院的保安應(yīng)急隊(duì)伍中，既可以保障醫(yī)院治安，又可以培養(yǎng)成為技術(shù)熟練的消防戰(zhàn)士，為醫(yī)院的后勤安全提供有力保障。政府可以加大對(duì)物業(yè)機(jī)構(gòu)人員的消防技能培訓(xùn)，提高一線人員的應(yīng)對(duì)能力，保障社會(huì)消防公共安全。

消防安全直接關(guān)系著人民的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全，醫(yī)院后勤人員應(yīng)堅(jiān)持以人民安全為中心，以保障高質(zhì)量發(fā)展為主題，以學(xué)促干，提升醫(yī)院消防防控能力和處置能力，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在消防領(lǐng)域應(yīng)用，提高消防工作的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、智能化、精細(xì)化水平，為平安醫(yī)院建設(shè)保駕護(hù)航[9]。

參考文獻(xiàn)

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[9]安委〔2022〕2號(hào).“十四五”國(guó)家消防工作規(guī)劃[Z].