潘蕓 富寶鈺 王靜 國警月

摘要：目的 觀察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。方法 選取2022年3月～2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對象，按平衡序貫法分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組予以常規(guī)藥學服務(wù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物治療管理模式，比較兩組服藥依從性、血壓改善情況、不合理用藥發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組服藥依從性高于對照組，血壓改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發(fā)生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；藥物治療管理；服藥依從性；療效；生活質(zhì)量

高血壓是社區(qū)常見慢性病，在多種因素的影響下，高血壓已發(fā)展成當今社會影響人們健康的嚴峻問題。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病、腦卒中及其他嚴重并發(fā)癥的主要危險因素，因此，對高血壓患者進行有效的藥物治療管理至關(guān)重要。當前部分患者存在藥物依從性差問題，導(dǎo)致血壓控制效果不理想，增加心腦血管事件發(fā)生風險[1]。因此，對社區(qū)高血壓患者開展藥物治療管理工作非常必要。及時、有效的藥物治療管理可降低并發(fā)癥發(fā)生風險及居民的醫(yī)療成本，減輕醫(yī)保負擔[2]?；诖耍狙芯恐荚谟^察藥物治療管理模式應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2022年8月在我社區(qū)就診的200例高血壓患者為研究對象，按平衡序貫法分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組年齡平均（71.58±8.33）歲，男55例，女45例，高血壓病程（6.23±1.22）年。觀察組平均年齡（71.36±8.26）歲，男58例、女42例，高血壓病程（6.41±1.36）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為高血壓；正在服用降壓藥物治療，在本社區(qū)就診取藥，能夠配合完成問卷評估；認知能力、溝通理解能力正常；患者對該研究知情且簽訂知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝功能損傷；無法堅持隨訪；存在嚴重合并癥；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)管理

定期測量患者血壓并做好記錄，教育患者居家正確測量血壓及飲食注意事項。叮囑患者一般在每日血壓高峰、低谷時測量。叮囑患者堅持吃藥、切勿隨意換藥，避免血壓出現(xiàn)大幅度的波動?；颊哐獕哼^高且控制效果欠佳（如血壓＞160/110 mmHg并伴有頭痛頭暈、惡心嘔吐），建議盡快就診。告知患者日常飲食以易消化、無刺激食物為主，日常飲食中適當增加膳食纖維食物攝入量，可以適量增加新鮮果蔬，告知患者進食遵循“少量多餐”原則，各餐之間有嚴格時間。

1.2.2 觀察組強化藥物治療管理

（1）建立檔案：收集患者資料，包括基本信息、疾病信息、用藥信息、血壓監(jiān)測結(jié)果、藥物不良反應(yīng)等，建立健康檔案。（2）藥物治療審核評估：對患者進行全面的藥物治療評估，從藥物治療的適宜性、有效性、安全性、依從性、經(jīng)濟性及生活質(zhì)量幾個方面進行評估。（3）藥物治療方案調(diào)整：根據(jù)藥物治療審核結(jié)果，與全科醫(yī)生溝通調(diào)整藥物治療方案，從降壓藥物種類、用法用量、服藥時間等方面進行調(diào)整。確?；颊咔宄_的用藥方式，避免漏服或重復(fù)用藥。關(guān)注患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、眩暈、咳嗽等；及時發(fā)現(xiàn)和處理。（4）用藥教育及健康指導(dǎo)：對患者進行用藥教育，并通過定期講座等形式，向患者提供關(guān)于疾病相關(guān)知識的健康教育工作，包括疾病危害、用藥重要性、生活方式調(diào)整等[3]；加強患者對高血壓的認識，從而提高自身用藥依從性。（5）用藥提醒服務(wù)：完善社區(qū)內(nèi)的用藥提醒服務(wù)，發(fā)放小藥盒和分藥器并通過微信、電話等方式，定期提醒患者按時服藥，避免漏服、提高患者用藥依從性。（6）定期隨訪：每3個月定期對患者進行隨訪，每個患者隨訪3次，了解患者用藥情況、藥物不良反應(yīng)、生活方式改善效果等[4]，評估藥物治療效果、依從性、不合理用藥情況及生活質(zhì)量。兩組均隨訪9個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組服藥依從性：依據(jù)自制量表進行評分，總分0～100分，＞90分為非常依從，70～90分判定為基本依從，≤70分視為不依從。（2）比較兩組血壓改善情況：測量3次取平均值。（3）比較兩組不合理用藥發(fā)生率。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用高血壓患者生命質(zhì)量測定量表（QLICD-HY）2.0版進行評估，共46個條目，包括高血壓病特異模塊（17條目）、心理功能（11條目）、軀體功能（10條目）以及社會功能（8條目）4個維度，各維度分值為各條目評分之和，隨后通過極差變換法將分值轉(zhuǎn)化為標準分，總分0～100分，分值高表示患者生活質(zhì)量高[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.2 兩組服藥依從性比較

觀察組患者服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓比較

干預(yù)前，兩組血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組血壓改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不合理用藥發(fā)生率比較

觀察組不合理用藥發(fā)生率為4.00%，低于對照組13.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

社區(qū)高血壓患者數(shù)量逐年增加，不僅影響患者個人的生活質(zhì)量，還會給社會醫(yī)療資源造成沉重的負擔。社區(qū)居民的健康狀況會直接關(guān)系社會整體穩(wěn)定和發(fā)展[6～7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性高于對照組，血壓改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢姡ㄟ^有效的藥物治療管理可督促患者更好地按時、按量服用藥物，降低不合理用藥發(fā)生率，保證治療效果，改善患者預(yù)后。通過建立健康檔案、定期隨訪等方式，可對患者全面進行評估和管理[8]。醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況制定個性化的治療方案，監(jiān)測用藥情況，及時調(diào)整藥物劑量或更換其他適合藥物，確?；颊咧委熜Ч桶踩?。同時，藥師可向患者提供詳細用藥指導(dǎo)，向患者詳細解釋藥物作用機制、用法用量、不良反應(yīng)等信息，解答內(nèi)心疑問。通過建立合理的用藥方案和提醒機制，可督促患者養(yǎng)成良好的用藥習慣。此外，利用微信、APP程序等為患者提供便捷的用藥提醒功能，減少漏服或誤服風險。定期組織健康講座，向患者普及高血壓的相關(guān)知識，介紹常用降壓藥物的作用機制及服用方法，幫助更好地掌握用藥知識，從而促使患者更好地遵守醫(yī)囑，提高藥物治療效果而積極改善血壓水平。

綜上所述，藥物治療管理模式的應(yīng)用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發(fā)生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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