熱性驚厥是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種急癥，往往突然發(fā)生，讓家長(zhǎng)措手不及，給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)很多麻煩。

▲ 發(fā)熱后小心驚厥

熱性驚厥，通常是指兒童在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象，這是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。熱性驚厥的患病率為3%—5%。一般來(lái)說(shuō)，寶寶初次發(fā)病年齡在6個(gè)月至6歲之間。

熱性驚厥通常發(fā)生在上呼吸道感染、發(fā)熱性傳染病等發(fā)熱性疾病的初期，肛溫在38.5℃以上，腋溫在38℃以上，孩子容易突然出現(xiàn)驚厥。發(fā)作后，孩子通常能迅速恢復(fù)，精神和食欲不會(huì)有明顯下降，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。

在醫(yī)生查體時(shí)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，生長(zhǎng)發(fā)育正常，排除其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，那么就會(huì)首先考慮熱性驚厥作為診斷。

▲ 熱性驚厥有兩類(lèi)

熱性驚厥的病因不清，與遺傳、兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、髓鞘形成不完善等有關(guān)，可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。

單純性熱性驚厥在熱性驚厥中占70%—80%，患兒的發(fā)病年齡在6個(gè)月到5歲。單純性熱性驚厥發(fā)作時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)全身性抽搐，伴意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以?xún)?nèi)，發(fā)作后很快清醒，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷，可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染，持續(xù)時(shí)間大多在5—10分鐘，一次熱程僅有1次發(fā)作。單純性熱性驚厥大多預(yù)后良好。

復(fù)雜性熱性驚厥在熱性驚厥中占20%—30%，患兒無(wú)限定年齡，初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月，6歲以上也可發(fā)病。復(fù)雜性熱性驚厥為局灶性發(fā)作，有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如意識(shí)減退、易激惹，甚至發(fā)作后出現(xiàn)短暫癱瘓，持續(xù)15分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，一次熱程發(fā)作大于2次，該病累計(jì)發(fā)作次數(shù)在5次以上。復(fù)雜性熱性驚厥恢復(fù)后，須進(jìn)一步檢查。

▲ 這些因素有致病風(fēng)險(xiǎn)

1.遺傳因素：可能在該病發(fā)生中起關(guān)鍵因素，臨床上可見(jiàn)其明顯遺傳傾向。

2.環(huán)境因素：如病毒和細(xì)菌感染是熱性驚厥的重要促發(fā)因素，其中以病毒感染更為多見(jiàn)。

3.疫苗接種：疫苗接種發(fā)熱是疫苗接種常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如減毒活疫苗（如麻風(fēng)腮疫苗）及全細(xì)胞制備疫苗（如全細(xì)胞百日咳疫苗）。

▲ 孩子在家出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦

1.發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，勿搬運(yùn)患兒。

2.去枕平臥，頭偏一側(cè)，清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

3.保持安靜，不喊叫，避免刺激。

4.在患兒的上下磨牙處放置牙墊、牙套等，防止舌咬傷，勿強(qiáng)行按壓牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。

對(duì)于有熱性驚厥史的孩子，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子的體溫變化，及時(shí)就醫(yī)；要注意觀察孩子的神志、面色、呼吸等情況；對(duì)于6歲以下兒童，建議每年進(jìn)行一次全面體檢。

除此之外，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)孩子的日常護(hù)理，注意合理飲食和適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)孩子免疫力。平時(shí)保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。如果家族中有熱性驚厥史，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢(xún)，積極采取預(yù)防熱性驚厥的措施。