心肌梗死，簡稱“心?！?，是一種常見的急性心血管系統(tǒng)疾病。供應(yīng)心臟血液流動的主要血管閉塞，血流中斷，導(dǎo)致心肌缺血性壞死，從而嚴(yán)重危害患者健康，甚至導(dǎo)致死亡。心肌梗死出現(xiàn)過一次后，其復(fù)發(fā)率為8%—30%，患者及家屬應(yīng)特別注意日常護(hù)理，以防疾病再次發(fā)生。本文將心肌梗死患者須注意的護(hù)理事項進(jìn)行了整理，供大家收藏。

▎飲食護(hù)理方面

首先，心肌梗死患者應(yīng)盡量多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、南瓜、菠菜、茄子、紅薯、燕麥等，膳食纖維能夠有效促進(jìn)腸道蠕動，避免便秘的發(fā)生。對心肌梗死患者來說，便秘時用力排便會致使腹壓增高，從而增加心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險。其次，應(yīng)多吃高蛋白食物，包括魚肉、雞肉、瘦肉、雞蛋、牛奶等。因為心肌梗死發(fā)生后，患者需要通過高蛋白食物來補充營養(yǎng)，為身體恢復(fù)提供充足能量，并增強機體免疫力。

同時，心肌梗死患者要做到低糖飲食和低鹽飲食。日常應(yīng)少吃糖果、糕點等含糖量高的零食，多吃苦瓜、香菇、蘋果等含糖量低的新鮮果蔬；每日鹽分?jǐn)z入量須嚴(yán)格控制在5克以內(nèi)。還要少吃高脂肪、高熱量食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，吃飯不宜過快，并養(yǎng)成少量多餐、吃飯七分飽的習(xí)慣。

▎運動護(hù)理方面

心肌梗死患者要以“循序漸進(jìn)”為鍛煉原則，應(yīng)從低強度運動開始，而后逐步增加強度，讓身體有一個適應(yīng)過程。建議患者結(jié)合自身實際情況，選擇合適的有氧運動進(jìn)行鍛煉：①散步的運動強度較低，但可有效促進(jìn)身體血液循環(huán)，使氧氣與各類營養(yǎng)物質(zhì)傳輸?shù)缴眢w的各個部位，從而促進(jìn)身體康復(fù)；②慢跑可促進(jìn)心臟收縮，加強氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，從而強化心肌，改善心功能；③游泳可以保持較高的心率與呼吸，使心臟泵血功能得到鍛煉，從而顯著提升心肌耐力，改善心功能。除此之外，還可以選擇騎自行車、練瑜伽、打太極拳等有氧運動方式進(jìn)行身體鍛煉。

▎用藥護(hù)理方面

1. 堅持服用溶栓藥。選擇藥物治療的心肌梗死患者，須堅持服用阿司匹林或阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林須終身服用；接受冠狀動脈支架植入術(shù)的心肌梗死患者，在術(shù)后1年內(nèi)須堅持服用阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛，并在用藥1年后遵醫(yī)停用氯吡格雷或替格瑞洛，但仍須繼續(xù)服用阿司匹林。

2. 堅持服用調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物。調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物就是通常所說的他汀類藥物，可以有效降低膽固醇，從而穩(wěn)定疾病，避免復(fù)發(fā)。

3. 服用擴(kuò)張冠狀動脈的藥物。擴(kuò)張冠狀動脈的目的在于緩解心絞痛，這類藥屬于癥狀緩解藥物，不應(yīng)長期服用。

4. 服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和β-受體阻滯劑。可保護(hù)心肌，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，從而幫助患者延長生命。

▎心理護(hù)理方面

發(fā)病后，患者的心理變化復(fù)雜，思想負(fù)擔(dān)重，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會直接影響疾病的治療和康復(fù)。因此，心肌梗死患者的心理護(hù)理十分重要。

一方面，醫(yī)生需要加強疾病知識宣教，讓患者了解心肌梗死的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療措施及預(yù)后效果等，從而在一定程度上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓其更加積極地面對疾病，以及更加積極地配合疾病治療；另一方面，醫(yī)生還要加強對患者的情感支持，即保持耐心傾聽患者訴說，并對其進(jìn)行鼓勵與安慰。此外，醫(yī)生還要指導(dǎo)患者通過科學(xué)的方式來釋放壓力或緩解焦慮，例如在感覺焦慮的時候通過深呼吸、冥想等方式來進(jìn)行釋放與緩解。

▎其他護(hù)理

1. 急性期監(jiān)護(hù)。醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，包括心電、血壓、呼吸、血氣和生化等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理。在此期間還要每日檢查除顫器、呼吸機、臨時起搏器等儀器設(shè)備的功能性是否完好，同時積極準(zhǔn)備相關(guān)搶救物品。

2. 臥床期護(hù)理。在心肌梗死后1周，患者需要保持絕對的臥床休息，要讓患者保持情緒穩(wěn)定。心肌梗死后2周，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，進(jìn)食、洗漱、大小便等均須在床上完成。在此期間，做好患者的皮膚護(hù)理，避免壓瘡，同時做好血栓防范。

3. 溶栓護(hù)理。心肌梗死后的溶栓治療期間，醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)有因抗凝過度而導(dǎo)致的出血情況，包括觀察其皮膚黏膜有無血點和觀察其大小便有無血絲等，一旦發(fā)現(xiàn)出血情況要及時處理。

4. 疼痛護(hù)理。心肌梗死后患者可能會出現(xiàn)有不同程度的疼痛情況，此時須有針對性地進(jìn)行疼痛護(hù)理。針對疼痛癥狀較輕的患者，可以引導(dǎo)其聽音樂來轉(zhuǎn)移疼痛注意力；針對疼痛癥狀較強的患者，可以為其使用哌替啶等止痛藥。但須注意，在使用鎮(zhèn)痛藥的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者不良反應(yīng)情況。

5. 吸氧護(hù)理。心肌梗死后，患者須通過吸氧來提高血氧濃度，前3天的吸氧流量以4—6升/分鐘為宜，后2天的吸氧流量以3—4升/分鐘為宜。

6. 預(yù)防便秘。由于長時間的臥床及治療用藥，患者的胃腸道蠕動受到影響，容易出現(xiàn)便秘。而便秘容易誘發(fā)多種不良情況，包括心律失常、心源性休克，甚至猝死。應(yīng)鼓勵患者盡早運動，可適當(dāng)食用蜂蜜、香蕉等食物，在必要時可使用緩瀉劑，幫助患者保持排便通暢。

7. 注意休息。心肌梗死后，過度勞累很容易增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，以至于心臟負(fù)荷過大而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，一定要注意休息，保證每天8小時的充足睡眠，以及不可進(jìn)行過大強度的勞動。

8. 調(diào)節(jié)室溫。高溫環(huán)境容易加速身體水分流失，導(dǎo)致血容量降低，還容易使皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致臟器血流量減少，從而增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。在夏天的時候，盡可能保持室內(nèi)溫度在26℃左右。心肌梗死患者還要注意保暖，在秋冬季不可讓自己受凍，盡量避免在早晚溫差較大時出門。

9. 定期復(fù)查。心肌梗死經(jīng)過治療，出院后，定期到院復(fù)查非常必要，通過復(fù)查及時了解身體恢復(fù)情況，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)改善措施。