劉舒意 張會琳

[摘 要]公立醫(yī)院藥品是醫(yī)療服務的重要組成部分，藥品也直接關系到患者的身體健康。藥品質(zhì)量直接影響公立醫(yī)院的醫(yī)療服務水平與醫(yī)療質(zhì)量，藥品成本是醫(yī)療成本的重中之重，公立醫(yī)院藥品的會計核算與管理顯得格外重要。文章從公立醫(yī)院藥品會計核算的現(xiàn)狀出發(fā)，分析藥品會計核算存在的主要問題，對藥品成本控制提出有效的建議，旨在為公立醫(yī)院藥品會計核算問題提供新的解決思路。

[關鍵詞]公立醫(yī)院；藥品；會計核算

中圖分類號：F234；R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）09-0076-03

醫(yī)療改革的深入與新的醫(yī)療政策的實施，對醫(yī)療機構特別是公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求。公立醫(yī)院的藥品服務是醫(yī)療服務的重要組成部分，醫(yī)院藥品種類繁雜，日消耗量較大且藥品自身具有耗損性，這也造成醫(yī)院藥品的管理與統(tǒng)計相較于其他工作更為繁雜[ 1 ]，公立醫(yī)院建立起一套行之有效的藥品會計核算與管理體系已迫在眉睫。

一、公立醫(yī)院會計崗位的職責

公立醫(yī)院的藥品收入是醫(yī)院財務收入的重要組成部分，充分落實公立醫(yī)院的財務收入管理工作能夠有效推動公立醫(yī)院整體的運作與發(fā)展。醫(yī)院應重視財務收入管理工作，保障醫(yī)院會計崗位的高效運作，促進公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。公立醫(yī)院的藥品會計核算工作內(nèi)容主要分為藥品價格核算與藥品數(shù)量核算，醫(yī)院藥品價格與數(shù)量的核算能夠有效保障醫(yī)院藥品物資的準確性，使醫(yī)院科學管理藥品。公立醫(yī)院的藥品會計核算與管理工作主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

首先，公立醫(yī)院的會計核算人員會統(tǒng)計醫(yī)院購買與銷售藥品的相關數(shù)據(jù)資料，并對其進行審核與數(shù)據(jù)化分析，充分了解醫(yī)院藥品采購與銷售的基本情況，核實藥品進貨來源，制訂有效的采購與銷售計劃[ 2 ]。

其次，公立醫(yī)院的會計核算與管理工作可以降低醫(yī)院藥品的損耗。會計核算人員會定期審核藥品數(shù)量，確保醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)與數(shù)量的真實性與準確性。

再次，公立醫(yī)院的會計核算人員會審核與管理醫(yī)院的藥物銷售情況、患者的購藥情況，將二者結(jié)合，確保醫(yī)院藥物銷售與藥物消耗數(shù)據(jù)的準確性，確保公立醫(yī)院藥品收入與支出的真實性。如果發(fā)現(xiàn)藥品會計核對過程中出現(xiàn)問題，及時上報相關部門給予審查，確保公立醫(yī)院財務安全，防止出現(xiàn)財務問題。

最后，公立醫(yī)院的藥品會計核算工作需要統(tǒng)計藥品的銷售情況，制作藥品銷售報表，防止醫(yī)院藥品積壓，有效補充藥品，將藥品的銷售收益反饋給醫(yī)院相關部門。藥品會計核算與管理過程中需要其他相關工作人員的共同配合，不僅要分析藥品的進貨渠道與銷售情況，而且要審核藥品在運輸、裝卸等環(huán)節(jié)的相關數(shù)據(jù)[ 3 ]，確保藥品會計核算的準確性。

二、公立醫(yī)院藥品會計核算與管理的基本要求

隨著我國近年來經(jīng)濟社會的進步，公立醫(yī)院也逐步朝著企業(yè)化的方向發(fā)展，改變了傳統(tǒng)公立醫(yī)院的管理模式，這對公立醫(yī)院的藥品會計核算與管理工作提出了新的要求。為了適應新時期公立醫(yī)院的管理模式，醫(yī)院藥品會計核算與管理需要有效調(diào)整傳統(tǒng)的藥品會計核算與管理工作。

（一）公立醫(yī)院應當采用全新的藥品會計核算與管理方法

公立醫(yī)院經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變，要求在藥品會計核算過程中采用全新的方法，降低統(tǒng)計誤差，提升藥品會計核算與管理的準確性。應重點審核醫(yī)院藥品的銷售情況，統(tǒng)計藥品銷售盈利數(shù)據(jù)，調(diào)查在醫(yī)院藥品銷售過程中出現(xiàn)的相關問題并予以解決。

傳統(tǒng)的藥品會計核算與管理工作中，藥品的購買、入庫、取出、銷售等工作均存在著諸多漏洞，加之監(jiān)管力度不足，直接造成會計審核與管理工作的混亂[ 4 ]。這就要求公立醫(yī)院采用全新的藥品會計核算與管理辦法，結(jié)合醫(yī)院的相關管理制度，保障會計核算數(shù)據(jù)的準確性。

（二）公立醫(yī)院藥品會計核算工作人員應提升自身素質(zhì)

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理模式下，工作人員普遍存在著工作效率低下、工作能力不足等問題。這直接造成了藥品會計核算與管理工作無法達到公立醫(yī)院的要求。所以在新的管理模式下，應采用科學的管理方法與手段開展藥品會計核算工作，加大監(jiān)管力度，從根本上解決公立醫(yī)院藥品會計核算與管理工作中遇到的相關問題。這些都對公立醫(yī)院藥品會計核算與管理工作人員提出了更高的要求，工作人員應提升自身的素質(zhì)，以適應全新的公立醫(yī)院管理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作方式。工作人員應利用豐富的工作經(jīng)驗與專業(yè)的知識，創(chuàng)新藥品會計核算方法。同時，公立醫(yī)院應重視會計核算工作人員的培訓工作，提升他們的專業(yè)能力與整體的素質(zhì)，調(diào)動會計核算工作人員的工作積極性，提高公立醫(yī)院藥品核算工作的準確性及工作人員的工作效率。

三、公立醫(yī)院藥品會計核算與管理中存在的問題

（一）醫(yī)院藥品會計核算體系不健全

當前，我國公立醫(yī)院的藥品會計核算體系不夠健全，直接造成其對藥品管控質(zhì)量與效率不高。公立醫(yī)院藥品的會計核算缺乏科學性、真實性與可靠性，無法實事求是地處理公立醫(yī)院面臨的客觀情況，藥品會計核算工作不夠靈活變通，在藥品收入統(tǒng)計過程中缺乏系統(tǒng)性管理，無法滿足公立醫(yī)院的實際需求[ 5 ]。

許多公立醫(yī)院在藥品核算過程中，一般都采用傳統(tǒng)的方式來完成記賬工作，缺乏精細化的管理，只是籠統(tǒng)地把藥品與其他衛(wèi)生材料混為一體進行統(tǒng)計，這也直接造成了在日常工作中對于藥品的處理不及時，導致醫(yī)院的藥品數(shù)量與質(zhì)量無法通過會計核算全面反映出來，有時還會出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤，花費了大量的時間，降低了工作效率。

（二）醫(yī)院藥品會計預算與采購環(huán)節(jié)脫節(jié)

公立醫(yī)院會計部門在進行藥品會計核算與管理過程中未能夠充分考慮藥品管理的特點，僅僅注重對于藥品資金的控制，忽略了藥品采購計劃、藥品質(zhì)量檢驗及藥品入庫管理等方面的工作，這也直接造成了醫(yī)院的藥品會計預算偏離了實際的花費。

同時，公立醫(yī)院在藥品采購、保管過程中存在計劃不當與保存不當?shù)葐栴}，降低了其在資金使用方面的效率，增加了藥品管理的成本。

（三）醫(yī)院藥品會計預算與管理缺乏相應的監(jiān)督管理機制

由于醫(yī)院的藥品管理呈現(xiàn)出高周轉(zhuǎn)、高損耗、高供應等特點，醫(yī)院在采購、保存、使用藥品過程中應有效監(jiān)督以上工作。

但是，目前公立醫(yī)院的藥品會計管理工作并不足以涵蓋上述所有工作內(nèi)容。大部分公立醫(yī)院在藥品會計工作中僅僅涉及藥品的盤點、核算與對賬工作，同時許多醫(yī)院在藥品管理過程當中比較混亂，職責劃分不明確。

究其原因，主要是由于公立醫(yī)院缺乏對藥品會計工作的有效監(jiān)督與考核，在日常藥品管理過程中，許多會計管理工作都存在著隨意性，醫(yī)院沒有設立專門的藥品監(jiān)督管理機構，依然靠財務部門監(jiān)督管理藥品，往往不能有效發(fā)揮監(jiān)督作用，對醫(yī)院的藥品管理監(jiān)督通常也是流于形式，造成了醫(yī)院藥品損耗嚴重，降低了藥品管控效率，無形中增加了藥品資金成本[ 6 ]。

（四）公立醫(yī)院藥品會計工作人員的綜合素質(zhì)較低

隨著公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的會計核算方式已不能滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的需求。在大數(shù)據(jù)時代，信息技術越來越多地應用在醫(yī)院會計核算中。但是，受傳統(tǒng)會計核算與管理模式的影響，許多公立醫(yī)院的會計工作人員無法滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院的工作要求。這也直接導致了醫(yī)院在藥品財務分析、風險防控、會計核算等方面質(zhì)量不高，影響了公立醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性。許多醫(yī)院會計工作人員在藥品功效與內(nèi)容方面的知識不足，醫(yī)院藥品品類繁雜，用藥環(huán)節(jié)眾多，會計工作人員個人素質(zhì)不足也直接造成藥品記錄與分類的準確率降低，造成藥品的損耗與遺失現(xiàn)象時常發(fā)生，不能有效管控藥品。

四、優(yōu)化公立醫(yī)院藥品會計核算與管理的有效途徑

（一）構建完善的醫(yī)院藥品會計核算與管理體系

藥品管理具有品類繁多、采購頻繁、更新速度快、消耗量大的特點，這就要求公立醫(yī)院在藥品會計核算方面建立科學健全的管理體系，這樣才能夠提升藥品會計核算與管理過程中的準確性與真實性。

首先，醫(yī)院應制定全新的會計核算與管理制度，嚴格依照藥品會計核算與管理制度開展工作，進行醫(yī)院藥品的購、用、存管理工作。

其次，在藥品收入統(tǒng)計方面，應當細化藥品會計核算明細，將醫(yī)院的藥品收入與其他收入?yún)^(qū)別開來，以免藥品收入與其他收入相混淆。在藥品收入科目中應將西藥、中藥進行系統(tǒng)化分類管理，保障藥品收入的準確性。

最后，公立醫(yī)院在藥品會計核算與管理過程中，要核對管理入庫單與銷售發(fā)票，按照藥品出庫日期，將藥品銷售情況錄入到統(tǒng)一的藥品信息管理系統(tǒng)中，通過對藥品的錄入與核對，提升藥品會計核算與管理的準確性，提高藥品供貨、保存、銷售、結(jié)算等管理工作的效率，提高公立醫(yī)院的藥品管理水平。

（二）建立公立醫(yī)院藥品采購預算管理機制

公立醫(yī)院應強化預算管理機制，降低藥品采購成本。合理的藥品采購預算管理機制既要滿足公立醫(yī)院的日常藥品供應需求，又要防止出現(xiàn)藥品積壓的情況。

首先，公立醫(yī)院應成立專門的藥品調(diào)查與統(tǒng)計機構，對醫(yī)院中的各種藥品進行科學有效的統(tǒng)計與管理，準確統(tǒng)計藥品的消耗與結(jié)余，在藥品系統(tǒng)中及時更新與錄入相關數(shù)據(jù)信息。

其次，公立醫(yī)院在會計核算中應審查藥品的質(zhì)量、價格、藥效等，通過對比分析藥品廠家，找出質(zhì)優(yōu)價廉的優(yōu)質(zhì)藥品供應商，制訂科學的藥品采購計劃，在藥品采購過程中應充分考慮醫(yī)院的藥品需求、進貨成本等，調(diào)整相應的藥品采購計劃。

最后，公立醫(yī)院的會計工作人員應執(zhí)行藥品采購計劃，嚴格按照藥品采購預算計劃實施采購，降低藥品采購成本。

（三）建立公立醫(yī)院藥品會計監(jiān)督機制

公立醫(yī)院為了能夠更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，應降低醫(yī)療成本，防止藥品的損耗，提高藥品管控效率。這就要求公立醫(yī)院建立行之有效的藥品會計核算監(jiān)督機制，成立專門的會計監(jiān)督部門，有效監(jiān)督會計核算與管理工作。

公立醫(yī)院要建立健全的監(jiān)督管理制度，明確監(jiān)管范圍，監(jiān)督與考核藥品會計核算與管理中的一系列工作，特別是重點監(jiān)督醫(yī)院藥品會計工作中的關鍵部分，構建完善的藥品資金績效考核體系，提高公立醫(yī)院的藥品管控效率[7-8]。

（四）提升藥品會計人員的綜合素質(zhì)

公立醫(yī)院的藥品會計管理人員不僅需要具有扎實的會計工作能力，而且需要具備一定的藥理學知識，只有這樣，才能夠擔負起藥品核算與管理工作的職責。公立醫(yī)院應當不定期地對藥品會計工作人員進行相關培訓，利用現(xiàn)代化的培訓手段，提升藥品會計工作人員的綜合素質(zhì)技能；應確保藥品會計審核與管理工作的透明化，保障藥品渠道、種類、數(shù)量等的準確性。工作人員要利用大數(shù)據(jù)系統(tǒng)高效管理醫(yī)院的藥品。此外，公立醫(yī)院還要對藥品會計人員進行政治思想教育與廉潔教育，堅定其理想信念，使其在日常工作中汲取相關工作經(jīng)驗，完善藥品核算與管理工作規(guī)范，從而提升個人在藥品管控方面的綜合素質(zhì)與能力。

五、結(jié)語

公立醫(yī)院的藥品會計核算與管理工作關系著醫(yī)院的聲譽與患者的切身利益，強化藥品會計核算與管理工作能夠有效提升醫(yī)院對藥品的管控能力，降低藥品不必要的損耗，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低患者的醫(yī)療成本，對于公立醫(yī)院的運營與發(fā)展有著至關重要的作用。

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