占建軍

[摘 要]目的 分析采用LED紅藍光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡的臨床效果。方法 選取2022年4月-2023年10月麻城市皮膚病防治所皮膚科收治的92例尋常痤瘡患者為研究對象，隨機分為參照組與試驗組，每組46例。參照組實施LED紅藍光照射治療，試驗組在參照組基礎上聯(lián)合膠原貼敷料治療，比較兩組臨床療效、癥狀改善時間、皮膚癥狀與生理指標及不良反應發(fā)生情況。結果 試驗組治療總有效率為95.65%，高于參照組82.61%（P<0.05）；試驗組結痂時間、脫痂時間、完全愈合時間均短于參照組（P<0.05）；試驗組治療后TEWL、面部脂溢評分、炎性皮損評分、角質層含水量均優(yōu)于參照組（P<0.05）；試驗組不良反應發(fā)生率為2.17%，低于參照組的15.22%（P<0.05）。結論 運用LED紅藍光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療能夠改善尋常痤瘡患者臨床癥狀，縮短治愈時間，改善面部脂溢評分、角質層含水量，且安全性較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] LED紅藍光；尋常痤瘡；膠原貼敷料

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）08-0008-04

Clinical Effect of LED Red and Blue Light Irradiation Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Acne Vulgaris

ZHAN Jian-jun

（Department of Dermatology， Macheng Third Peoples Hospital/Macheng Dermatology Prevention and Control Institute， Macheng 438300， Hubei， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of LED red and blue light irradiation combined with collagen dressing in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 92 patients with acne vulgaris admitted to the Department of Dermatology， Macheng Dermatology Prevention and Control Institute from April 2022 to October 2023 were randomly divided into reference group and experimental group， with 46 patients in each group. The reference group was treated with LED red and blue light irradiation， and the experimental group was treated with collagen dressing on the basis of the reference group. The clinical efficacy， symptom improvement time， skin symptoms and physiological indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.65%， which was higher than 82.61% in the reference group （P<0.05）. The scab formation time， scab removal time and complete healing time of the experimental group were shorter than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， TEWL， facial seborrheic score， inflammatory skin lesion score and stratum corneum water content in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.17%， which was lower than 15.22% in the reference group （P<0.05）. Conclusion LED red and blue light irradiation combined with collagen dressing can improve the clinical symptoms for patients with acne vulgaris， shorten the healing time， improve the facial seborrheic score and the water content of the stratum corneum， and the safety is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] LED red and blue irradiation； Acne vulgaris； Collagen dressing

尋常痤瘡（acne vulgaris）為常見的皮膚科疾病，屬于毛囊皮脂腺發(fā)生慢性炎癥的一類臨床疾病，世界范圍內痤瘡發(fā)生率大約為9.4%，已處于全球第八大慢性疾病行列。研究顯示[1]，我國痤瘡發(fā)生率大約為8.1%，其中青少年占據(jù)85.1%，大約有3%～7%患者可能因痤瘡遺留瘢痕。痤瘡多出現(xiàn)于背部、面部、頸部，呈現(xiàn)丘疹、膿皰、開放/閉合粉刺等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)結節(jié)性囊腫性痤瘡，也可能由于痤瘡產生永久性瘢痕，進而增加患者不良情緒發(fā)生風險。故盡早對患者實施早期處理，防止發(fā)生痤瘡瘢痕、色素沉著。目前臨床治療痤瘡主要采取LED紅藍光照射、抗雄激素類藥、維A酸類藥、抗生素等方法，但抗生素藥物治療可能發(fā)生胃腸道反應、藥疹、肝損害等不良情況，抗雄激素類藥可能發(fā)生月經異常、肝功能受損，紅藍光照射可能導致皮膚出現(xiàn)紅腫或者干燥。有研究表明[2]，對尋常痤瘡患者實施紅藍光照射后聯(lián)合膠原貼敷料進行外敷，能夠減少不良反應，促使皮膚更好地進行新陳代謝，維持整體濕度，提升治療效果?；诖?，本研究旨在觀察LED紅藍光照射聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年10月麻城市皮膚病防治所皮膚科收治的92例尋常痤瘡患者為研究對象，隨機分為參照組與試驗組，每組46例。參照組男22例，女24例；年齡16～26歲，平均年齡（20.8±2.18）歲；病程1～10年，平均病程（5.28±0.28）年。試驗組男23例，女23例；年齡15～25歲，平均年齡（20.21±2.12）歲；病程1～11年，平均病程（5.32±0.27）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》[3]診斷標準，Pillsbury分級法均為Ⅱ級～Ⅳ級；患者及其家屬對研究計劃書表示知情且簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重基礎疾病患者；有光敏感史或者光敏感皮膚患者；存在藥物禁忌或認知障礙。

1.3 方法

1.3.1參照組 實施LED紅藍光照射治療：使用紅藍光照射儀（武漢博健光電子有限公司，鄂械注準2012262061，型號：R8型），設置紅光5級，波長630 nm，藍光4級，波長415 nm，光源距離患者面部15～20 cm，每次照射15 min，2次/周，照射原則為2次紅光與1次藍光交替治療，告知患者治療后保持飲食清淡，不可食用辛辣刺激食物，保證睡眠充足，且兩次間隔需要超過2 d，4周為1個療程，開展為期2個月的持續(xù)治療。

1.3.2試驗組 在參照組基礎上予以膠原貼敷料，紅藍光照射步驟與參照組一致，對患者開展紅藍光照射之后立即貼敷膠原貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物技術股份有限公司，粵械注準20172140686，規(guī)格：1片/袋），后通過冰袋冷敷20 min，每天更換1次敷料，開展為期2個月的持續(xù)治療。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 分別計算患者治療前后的丘疹、囊腫、膿皰、結節(jié)等皮損情況且進行計數(shù)，根據(jù)皮損消退率進行判斷，消退率=（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)×100%。經治療后，皮損消退率≥90%，患處皮膚顏色與正常膚色接近為治愈；經治療后，皮損消退率60%～90%，顏色有向正常膚色改變趨勢為顯效；經治療后，皮損消退率30%～60%，患處皮膚顏色得到改善為有效；未達到上述要求為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組癥狀改善時間 記錄兩組結痂時間、脫痂時間、完全愈合時間。

1.4.3評估兩組皮膚癥狀與生理指標 包括面部脂溢評分、炎性皮損評分、經皮水分丟失量（TEWL）、角質層含水量。①面部脂溢評分：選擇AODJ-SHM100皮膚油脂測試儀（北京愛歐德儀器設備有限公司）進行檢測，清潔面部后30 min測定面部油脂溢出程度，總分10分，評分越高表示面部脂溢情況越嚴重；②炎性皮損評分：評估患者皮損顏色改變、疼痛情況、皮損數(shù)量、皮損類型，每項3分，總分12分，評分越高表示炎性皮損情況越嚴重；③表皮水分丟失率（TEWL）及角質層含水量：使用VAPO SCAN經皮水分丟失量測定儀檢測經皮水分丟失量（TEWL）、角質層含水量。

1.4.4記錄兩組不良反應發(fā)生情況 記錄色素沉著、感染性膿皰、持久性潮紅發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀改善時間比較 試驗組結痂時間、脫痂時間、完全愈合時間均短于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚生理指標與癥狀評分比較 試驗組治療后TEWL、面部脂溢評分、角質層含水量、炎性皮損評分均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 試驗組不良反應發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表4。