朱賽玲

[摘 要]目的 分析小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療不對稱雙眼皮的效果。方法 選取2021年5月-2022年5月我院收治的100例不對稱雙眼皮患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組行常規(guī)切開重瞼術(shù)治療，研究組行小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療，比較兩組圍手術(shù)期情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、炎性因子水平及美觀度。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間及術(shù)后刀口愈合時間短于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組術(shù)后IL-6、CRP、TNF-α水平低于對照組（P<0.05）；研究組美觀度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采取小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療不對稱雙眼皮的效果較好，可縮短術(shù)后恢復(fù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕機體炎癥反應(yīng)，提高美觀度。

[關(guān)鍵詞] 不對稱雙眼皮；小切口融合去脂；埋線術(shù)

[中圖分類號] R622 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0091-04

Effect of Small Incision Fusion Degreasing Combined with Catgut Embedding in the Treatment of Asymmetric Double Eyelids

ZHU Sai-ling

（Burn Plastic Surgery and Skin Beauty Center of the 924th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Peoples Liberation Army of China， Guilin 541002， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of small incision fusion degreasing combined with catgut embedding in the treatment of asymmetric double eyelids. Methods A total of 100 patients with asymmetric double eyelids admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional incision double eyelid surgery， and the study group was treated with small incision fusion degreasing combined with catgut embedding. The perioperative conditions， incidence of adverse reactions， levels of inflammatory factors and aesthetics were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the study group was less than that in the control group， and the operation time and postoperative incision healing time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， CRP and TNF-α in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The aesthetics of the study group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of small incision fusion degreasing combined with catgut embedding in the treatment of asymmetric double eyelid is better， which can shorten the postoperative recovery time， reduce the incidence of adverse reactions， reduce the bodys inflammatory response， and improve the aesthetics.

[Key words] Asymmetric double eyelid； Small incision fusion degreasing； Catgut embedding

不對稱雙眼皮（asymmetric double eyelid）是指肉眼可見雙眼眼皮形態(tài)缺乏對稱性，包括先天不對稱和后天不對稱，雖然不對稱雙眼皮對患者眼皮功能與日常生活不造成影響，但對其外貌美觀存在一定影響[1]。眼部整形手術(shù)是一種較為常見的治療方式，通過整形美容手術(shù)可以幫助患者恢復(fù)眼皮對稱性，進而改善其美觀度[2]。以往多采取切開重瞼術(shù)，通過調(diào)整上瞼皮膚組織結(jié)構(gòu)，重建并恢復(fù)眼皮對稱性，但該術(shù)式創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)時間較長，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高[3]。隨著整形美容手術(shù)技術(shù)的不斷進步，小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)在治療不對稱雙眼皮中取得了較好療效[4]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的100例不對稱雙眼皮患者的臨床資料，探討小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療不對稱雙眼皮的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院收治的不對稱雙眼皮患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組男5例，女45例；年齡21～48歲，平均年齡（34.25±3.24）歲；先天不對稱35例，后天不對稱15例。研究組男6例，女44例；年齡23～47歲，平均年齡（35.04±3.35）歲；先天不對稱37例，后天不對稱13例。兩組性別、年齡、疾病原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：不對稱雙眼皮者；符合整形修復(fù)術(shù)指征；患者知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準：嚴重精神疾??；凝血功能異常；合并其他眼部疾病；既往重瞼術(shù)治療史。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規(guī)切開重瞼術(shù)治療：根據(jù)患者眼型及個人需求設(shè)計方案。在患者上身直立體位時用畫線筆在上瞼進行精細設(shè)計，內(nèi)側(cè)切口始于內(nèi)眥，外側(cè)切口根據(jù)具體情況而定，用碘伏固定標(biāo)記線。常規(guī)消毒鋪巾，做好眼角膜保護措施，采用1%利多卡因腎上腺素注射液（1∶20萬）5 ml局部浸潤麻醉。在外眥處入針，沿著預(yù)先畫好的切口線切開皮膚及皮下組織，切口長度約2～3 cm，在內(nèi)眥處用眼科剪沿切口向下分開皮膚，在接近瞼板上緣處去除一條眼輪匝肌，充分暴露瞼板，精細修整瞼板前組織，在其眼隔上瞼中外處做1個2 mm的切口，對脂肪包膜下的脂肪進行處理，并用7-0絲線縫合眶隔，再使用7-0絲線間斷縫合皮膚肌肉、上瞼提肌或瞼板前筋膜及切口上皮膚，于術(shù)后第7天拆線。

1.3.2研究組 行小切口融合去脂聯(lián)合埋線術(shù)治療：根據(jù)患者眼型及個人需求設(shè)計方案。在患者保持上身直立體位及仰臥位時設(shè)計適合患者眼型的3個小切口，分別為瞳孔正上方及距離內(nèi)外眥4～6 mm處各做一切口，切口長度約3 mm，使用畫線筆標(biāo)記碘伏固定，并對雙眼皮不對稱的形態(tài)、部位進行標(biāo)記。常規(guī)消毒鋪巾，做好眼角膜保護措施。用32 G針頭注射1%利多卡因腎上腺素（1∶20萬）每側(cè)注射量為1 ml，注射深度及注射位置一致，根據(jù)預(yù)先畫好的3個切口線局部浸潤麻醉，沿標(biāo)記線切開3個切口皮膚，長度為1.5～2.0 mm，并將切口間的皮下通道貫穿，以眼科剪剪除切口下眼輪匝肌，對于上瞼臃腫的患者，使用小鑷子夾起眶隔，剪開眶隔膜，去除疝出的脂肪，徹底止血。去除脂肪時，內(nèi)側(cè)脂肪盡量少去除，外側(cè)脂肪相對可以多去除。操作時注意與瞼緣保持一定距離，避免損傷到睫毛毛囊，預(yù)防發(fā)生倒睫。術(shù)中邊操作邊觀察雙眼皮對稱情況，如切口局部眼輪匝肌切除后仍不對稱則需要進行適當(dāng)調(diào)整，將剩余處進行復(fù)位還原，預(yù)防切口處有異源物殘留，保持眼瞼的切口無褶皺、平整。先用6-0尼龍線將瞳孔上方切口的瞼板前筋膜或上瞼提肌腱膜及切口下唇眼輪匝肌縫合一針，形態(tài)滿意后，再將剩余兩點切口各逢一針。另一側(cè)同法處理，線結(jié)埋藏于切口下眼輪匝肌深面，再將兩側(cè)切口用7-0尼龍線按常規(guī)重瞼術(shù)間斷縫合。手術(shù)操作中，觀察雙側(cè)重瞼線是否流暢，寬度、弧度及高度是否對稱。術(shù)后囑患者于仰臥位和直立位做睜閉眼動作，確保雙側(cè)對稱、自然，于術(shù)后第7天拆線。

1.3.3術(shù)后處理 術(shù)后切口涂少量紅霉素眼膏（陜西漢王藥業(yè)有限公司，國藥準字H20045638，規(guī)格：0.5 g），覆蓋無菌紗布加壓包扎24 h，以減少術(shù)后血腫。術(shù)后第1天去除紗布換藥，暴露傷口，每天用洗泌泰清洗，常規(guī)口服消炎藥5 d，于術(shù)后第7天拆線。

1.3.4術(shù)后評估 兩組均于術(shù)后6～12個月進行隨訪，觀察恢復(fù)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組圍手術(shù)期情況 記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后刀口愈合時間。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜炎、瘀斑等情況。

1.4.3檢測兩組炎性因子水平 采集3 ml空腹靜脈血，采用ELISA檢測白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.4調(diào)查兩組美觀度 優(yōu)：雙眼皮在睜眼及閉眼時對稱且美觀，無瘢痕殘留，重瞼線條自然且流暢；良：雙眼皮在睜眼時對稱、美觀，但閉眼時有輕微瘢痕，重瞼線條生硬，但對雙眼皮的對稱性影響不大；差：雙眼皮仍不對稱，瘢痕明顯且重瞼消失。美觀率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期情況比較 研究組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間及術(shù)后刀口愈合時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 研究組術(shù)后第3天IL-6、CRP、TNF-α水平低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度比較 研究組美觀率高于對照組（P<0.05），見表4。