帕爾哈提·庫(kù)都來(lái)提

[摘 要]目的 比較在口腔修復(fù)中應(yīng)用固定義齒與活動(dòng)義齒治療的效果。方法 選取我院2022年1月-6月收治的100例牙列缺損患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，每組50例。常規(guī)組實(shí)施活動(dòng)義齒治療，觀察組實(shí)施固定義齒治療，比較兩組口腔修復(fù)效果、牙周健康狀況及口腔問(wèn)題發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后咀嚼功能、固定功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組治療后附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組口腔問(wèn)題發(fā)生率為2.00%，低于常規(guī)組的14.00%（P<0.05）。結(jié)論 固定義齒與活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的效果確切，可提升修復(fù)效果，改善患者的牙周健康狀況，有利于提高患者的生活質(zhì)量，降低口腔問(wèn)題發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 固定義齒；活動(dòng)義齒；口腔修復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0095-04

Comparison of Application Effect of Fixed Denture and Removable Denture in Oral Restoration Treatment

Parhati？Kutulaithi

（Department of Stomatology， Peoples Hospital of Awati County， Aksu 843200， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of fixed denture and removable denture in oral restoration. Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from January to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into routine group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The routine group was treated with removable denture， and the observation group was treated with fixed denture. The oral repair effect， periodontal health status and oral problems were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of masticatory function， fixation function， language function， aesthetics and comfort in the observation group were higher than those in the routine group （P<0.05）. After treatment， the attachment loss， periodontal pocket depth， gingival bleeding index and plaque index in the observation group were better than those in the routine group （P<0.05）. The incidence of oral problems in the observation group was 2.00%， which was lower than 14.00% in the routine group （P<0.05）. Conclusion The application of fixed denture and removable denture in oral restorationtreatment is effective， which can improve the repair effect， improve the periodontal health status， improve the quality of life， and reduce the incidence of oral problems.

[Key words] Fixed denture； Removable denture； Oral restoration

牙列缺損（dentition defect）作為臨床口腔科中常見(jiàn)的口腔疾病，屬于高發(fā)口腔疾病類(lèi)型，牙列缺損發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的口頜系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而干擾其進(jìn)食，同時(shí)還會(huì)影響患者的外貌美觀，導(dǎo)致患者生理、心理健康及工作、生活等諸多方面造成損害[1]。臨床常采用口腔修復(fù)治療牙列缺損，以減輕牙列缺損對(duì)患者口腔功能及頜面美觀的影響，且其具有較高適用性和安全性，可作為當(dāng)前牙列缺損治療的首選方式。固定義齒在口腔疾病治療中的功能穩(wěn)定性良好、舒適度較高，但實(shí)際操作中，為保障操作空間及義齒固定的穩(wěn)定性，對(duì)健康牙齒的磨除范圍較大[2]?；顒?dòng)義齒以其創(chuàng)傷小、制作簡(jiǎn)單、維修便捷等技術(shù)優(yōu)勢(shì)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，但存在體積大、咀嚼效率差、易老化等局限性[3]。因此，口腔修復(fù)方式不同，修復(fù)效果也存在一定差異。本研究結(jié)合我院2022年1月-6月收治的100例牙列缺損患者臨床資料，旨在探究固定義齒與活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院口腔科2022年1月-6月收治的100例牙列缺損患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，每組50例。常規(guī)組男23例，女27例；年齡22～82歲，平均年齡（50.31±1.69）歲。觀察組男25例，女25例；年齡23～81歲，平均年齡（50.12±1.88）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在牙列缺損，符合義齒修復(fù)治療指征；知曉研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)；既往無(wú)義齒修復(fù)經(jīng)歷；口腔健康水平較良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前已采取相關(guān)治療，效果不佳者；存在視聽(tīng)功能障礙；妊娠期或哺乳者女性。

1.3 方法 兩組實(shí)施義齒修復(fù)治療前，均予以患者口腔健康檢查，檢查其口腔狀態(tài)、牙冠、牙根、牙髓、牙周組織等情況，并根據(jù)患者情況給予基礎(chǔ)治療，以改善其口腔狀態(tài)，進(jìn)而開(kāi)展義齒修復(fù)治療。

1.3.1常規(guī)組 采用活動(dòng)義齒治療：探查患者口腔，做基牙、臨時(shí)義齒準(zhǔn)備，取模后制作義齒模型，囑患者試戴，試戴過(guò)程中對(duì)義齒細(xì)節(jié)處實(shí)施調(diào)整，無(wú)異常后，開(kāi)展活動(dòng)義齒制作，結(jié)合患者口腔狀態(tài)，調(diào)整義齒角度進(jìn)行佩戴。矯治周期為2～3周。

1.3.2觀察組 采用固定義齒治療：從患者實(shí)際情況角度出發(fā)，考量其基牙、缺牙區(qū)牙槽骨吸收、余留牙等，針對(duì)性設(shè)計(jì)固定橋，以患處鄰牙最為基牙，于固位體制作中將其與基牙間做橋體連接，進(jìn)而使基牙、義齒成為整體。義齒及牙體實(shí)施制備后，做口腔取模，制作義齒，完成后予以患者試戴，調(diào)整至患者感覺(jué)舒適角度后，做義齒固定。矯治周期為4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 分別于治療前后采用自制量表評(píng)定患者的修復(fù)效果，從咀嚼功能、固定功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、舒適度5個(gè)方面展開(kāi)評(píng)估，總分為100分，單項(xiàng)最高分為20分，表示患者口腔功能良好。

1.4.2評(píng)估兩組牙周健康狀況 分別于治療前后統(tǒng)計(jì)患者的附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)及菌斑指數(shù)，分析其牙周健康狀況。①附著喪失：牙科普通探針探查患者牙齦與牙齒附著情況，測(cè)量附著喪失情況；②牙周袋深度：牙周探針探入袋底后深度；③牙齦出血指數(shù)：牙周探針輕探齦溝，觀察出血情況，記分標(biāo)準(zhǔn)0～3分，0分表示健康牙齦，3分表示存在嚴(yán)重炎癥，有自動(dòng)出血傾向；④菌斑指數(shù)：牙面菌斑的厚度記分，記分標(biāo)準(zhǔn)為0～3分，0分表示無(wú)菌斑，3分表示存在大量軟垢。

1.4.3記錄兩組口腔問(wèn)題發(fā)生情況 跟蹤隨訪6個(gè)月，對(duì)患者齲齒、咬合異常、口腔感染、種植體周?chē)椎瓤谇粏?wèn)題的發(fā)生率實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組治療后咀嚼功能、固定功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組治療后附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組口腔問(wèn)題發(fā)生情況比較 觀察組口腔問(wèn)題發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

牙列缺損是臨床高發(fā)性的口腔疾病，其發(fā)生多與創(chuàng)傷、齲齒等有關(guān)。從疾病影響角度分析，牙列缺損的出現(xiàn)。會(huì)影響患者口腔功能，進(jìn)而影響患處的鄰牙結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及牙齦組織健康性，患者的整體口腔健康水平均會(huì)受到不良影響。為降低牙列缺損所致的影響及危害，盡早開(kāi)展口腔修復(fù)治療具有重要意義?？谇恍迯?fù)是當(dāng)前臨床治療牙列缺損主要方式，通過(guò)對(duì)患牙局部做修復(fù)處置，在改善患者咀嚼功能及牙齒美觀度的同時(shí)，提升鄰牙結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、口腔健康水平，從而促進(jìn)患者口腔功能的恢復(fù)[4]。目前，針對(duì)牙列缺損的口腔修復(fù)治療方式較多，按類(lèi)型可劃分為活動(dòng)義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)兩種[5]?；顒?dòng)義齒在臨床中應(yīng)用廣泛，在實(shí)施修復(fù)中，以患者實(shí)際口腔狀態(tài)出發(fā)，結(jié)合其缺牙形態(tài)制作活動(dòng)義齒，于制作后予以患者佩戴，以達(dá)到口腔修復(fù)的治療目的。從應(yīng)用價(jià)值角度分析，活動(dòng)義齒的操作簡(jiǎn)單、易實(shí)施，在口腔修復(fù)治療中屬于無(wú)創(chuàng)傷性、侵入性操作，修復(fù)后能夠恢復(fù)患者的牙列結(jié)構(gòu)完整性，改善口腔功能異常情況，同時(shí)可對(duì)基牙產(chǎn)生保護(hù)作用，加之修復(fù)材料的費(fèi)用相對(duì)低廉，因此患者接受度較高[6]。從應(yīng)用效果角度分析，活動(dòng)義齒的修復(fù)效果尚不足以達(dá)到預(yù)期，分析原因如下：①活動(dòng)義齒能夠隨意摘取，義齒穩(wěn)定性稍顯欠佳，持續(xù)使用易對(duì)患處牙齦組織、鄰牙穩(wěn)定性等產(chǎn)生影響，因此使用期限及對(duì)患者口腔功能改善情況等略顯不足；②患者經(jīng)由活動(dòng)義齒進(jìn)行口腔修復(fù)后，雖便于日常清潔口腔，但若患者口腔清潔不到位或?qū)谇磺鍧嵵匾暥炔桓?，極易使口腔滋生細(xì)菌，影響患處組織狀態(tài)，促使其口腔問(wèn)題發(fā)生率升高；③活動(dòng)義齒修復(fù)后，患者進(jìn)食過(guò)程中，進(jìn)食堅(jiān)硬食物后可能出現(xiàn)義齒角度偏移或擠壓，從而刺激牙齦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，影響其口腔舒適度及口腔功能。由此可見(jiàn)，以活動(dòng)義齒予以牙列缺損患者口腔修復(fù)治療，雖然具備修復(fù)作用，但是功效、安全性等方面稍顯不足，因此應(yīng)用價(jià)值欠佳[7]。固定義齒口腔修復(fù)則是以橋梁原理為基礎(chǔ)所建立的義齒修復(fù)技術(shù)，在口腔疾病治療中，固定義齒形態(tài)更為自然，且與正常牙生理功能相似，修復(fù)后能充分替代缺損牙齒的功能，從而改善患者口腔功能及口腔狀態(tài)[8]。固定義齒口腔修復(fù)治療的開(kāi)展，是以義齒固位體形式行口腔修復(fù)，能夠連接義齒、基牙及固位體，在促進(jìn)義齒保持穩(wěn)定的同時(shí)，通過(guò)固定橋分散壓力，可使基牙壓力顯著減輕，由此使義齒充分替代缺損牙功能，改善患者的基牙穩(wěn)固性及牙周健康水平，達(dá)到口腔修復(fù)治療目的[9，10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后咀嚼功能、固定功能、語(yǔ)言功能、美觀程度、舒適度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組治療后附著喪失、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組口腔問(wèn)題發(fā)生率為2.00%，低于常規(guī)組的14.00%（P<0.05），提示對(duì)牙列缺損患者開(kāi)展固定義齒口腔修復(fù)，有效改善了患者的口腔功能，有利于維護(hù)其口腔健康，降低口腔問(wèn)題發(fā)生率，療效及安全性等均優(yōu)于活動(dòng)義齒。分析原因：①固定義齒的穩(wěn)定性更高，且在患者進(jìn)食期間，固位體、基牙均能夠平均受力，以分散義齒咀嚼壓力，從而使患者的進(jìn)食、口腔功能等得到充分改善[11，12]；②固定義齒具有良好的固位作用，因此可避免因義齒活動(dòng)對(duì)牙齦組織刺激性及基牙結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的干擾，有利于充分維護(hù)患者的口腔健康[13]；③固定義齒在制作中，充分結(jié)合患者正常牙色澤及形態(tài)，既能充分融合于牙列中，又可保持良好美觀度。

綜上所述，固定義齒與活動(dòng)義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果確切，可提升修復(fù)效果，改善患者的牙周健康狀況，有利于提高患者的生活質(zhì)量，降低口腔問(wèn)題發(fā)生幾率。

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收稿日期：2024-2-23 編輯：扶田