趙靜

[摘 要]目的 探析前牙美容修復(fù)應(yīng)用納米復(fù)合樹脂材料的臨床效果。方法 選取2022年5月-2023年5月于我院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的74例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組采用光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)，觀察組采用納米復(fù)合樹脂材料修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、口腔健康狀況、VAS評分、修復(fù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.59%，高于對照組的83.78%（P<0.05）；觀察組菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療1周、3周、1個月后的VAS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后牙齒美觀程度、舒適程度、修復(fù)體形態(tài)、色澤、邊緣部位咬合度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對照組的16.22%（P<0.05）。結(jié)論 納米復(fù)合樹脂材料在前牙美容修復(fù)中應(yīng)用效果理想，可提升修復(fù)效果，改善患者口腔健康狀況，減輕疼痛感，提升修復(fù)滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 納米復(fù)合樹脂材料；前牙美容修復(fù)；口腔健康

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0110-04

Application Effect of Nano-composite Resin Material in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

ZHAO Jing

（Department of Stomatology， the Third Peoples Hospital of Laishan District， Yantai 264670， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of nano-composite resin materials in the aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 74 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 patients in each group. The control group was repaired with light-cured composite resin materials， and the observation group was repaired with nano-composite resin materials. The repair effect， oral health status， VAS score， repair satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 94.59%， which was higher than 83.78% of the control group （P<0.05）. The plaque index， periodontal pocket depth and gingival bleeding index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group after 1 week， 3 weeks and 1 month of treatment were lower than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of tooth aesthetics， comfort， shape， color and edge occlusion of the restoration in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.41%， which was lower than 16.22% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nano-composite resin materials in the aesthetic restoration of anterior teeth is ideal， which can improve the repair effect， improve the oral health status of patients， reduce pain， improve the satisfaction of repair， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Nano-composite resin materials； Aesthetic restoration of anterior teeth； Oral health

前牙美容修復(fù)（aesthetic restoration of anterior teeth）適用于前牙被完整性破壞的患者，此方法不僅能使牙齒恢復(fù)至正常的生理功能，而且可提升牙齒美觀度[1，2]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對美的要求不斷提升，所以當(dāng)前前牙美容修復(fù)備受歡迎[3，4]。牙齒修復(fù)技術(shù)逐漸成熟，牙齒填充材料更是在不斷進(jìn)行創(chuàng)新，在符合牙體修復(fù)生物學(xué)微創(chuàng)理念的前提下，快速、安全、美觀是選擇填充材料的主要原則[5]。臨床中經(jīng)常用到的修復(fù)材料是光固化復(fù)合樹脂，但是此種材料修復(fù)后并發(fā)癥多，特別是牙齒敏感問題，嚴(yán)重影響了患者的修復(fù)效果[6]。納米復(fù)合樹脂材料是一種新型修復(fù)材料，有效融合了納米和有機(jī)改良陶瓷新型材料的特點(diǎn)，可實(shí)現(xiàn)低聚合率、邊緣密合性高等作用[7]。但是具體的應(yīng)用效果還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)?；诖?，本研究結(jié)合2022年5月-2023年5月于我院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的74例患者臨床資料展開分析，比較兩種材料在前牙修復(fù)中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月于煙臺市萊山區(qū)第三人民醫(yī)院接受前牙美容修復(fù)的74例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡30～62歲，平均年齡（47.21±1.02）歲。觀察組男18例，女19例；年齡32～61歲，平均年齡（46.98±1.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①前牙符合美容修復(fù)指征[6]；②牙髓活力正常，無牙髓炎等疾??；③患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，隨訪資料不完善；②合并嚴(yán)重感染；③合并系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

1.3.1治療前準(zhǔn)備 對所有患者牙面進(jìn)行徹底的清潔，清除口腔中的齲壞組織，在位于窩洞邊緣的牙釉質(zhì)預(yù)備短斜面，寬度約1 mm；對于折前牙患者，在斷端位置預(yù)備寬3 mm的短斜面；牙齒敏感患者可涂抹Dycal雙糊劑型氫氧化鈣（美國Dentsply公司，批準(zhǔn)文號：20043650888），患牙之間使用聚酯薄膜條隔開，幫助完成牙體預(yù)備[8]。針對患者個體差異，選擇適宜的色澤材料進(jìn)行比色。采用3M自酸蝕粘接劑（美國3M ESPE Dental Products公司，批準(zhǔn)文號：20133632389）酸腐蝕處理牙面、牙釉質(zhì)，時間均為30 s，接著處理牙本質(zhì)，時間為15 s，結(jié)束后用流動的清水沖洗，時間約為1～2 min，最后吹干，并使用LED光固化燈光照固化20 s。

1.3.2對照組 采用光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)：分層充填3M光敏復(fù)合樹脂材料（美國3M ESPE Dental Products公司），每層固化40 s，并對患者的牙齒形態(tài)進(jìn)行修整，除去邊緣的懸突部分，再將牙齒咬合關(guān)系恢復(fù)至正常，采用樹脂拋光系統(tǒng)將牙齒由粗到細(xì)逐步拋光，并行鄰面拋光。

1.3.3觀察組 采用納米復(fù)合樹脂材料修復(fù)：分層充填A(yù)dmira Fusion納米復(fù)合樹脂材料（德國Voco公司），方法與對照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果[9] 修復(fù)效果分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：咀嚼功能恢復(fù)，無疼痛，修復(fù)牙齒顏色與其他牙齒顏色一致；良：咀嚼功能基本正常，牙齒存在輕微疼痛，牙齒與其他顏色基本一致；差：以上指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行?（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組口腔健康狀況 主要包括菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)。菌斑指數(shù)與牙齦出血指數(shù)分值越低表示口腔狀況越好。

1.4.3評估兩組疼痛程度[10] 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛狀況進(jìn)行評定，依據(jù)疼痛程度分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.4調(diào)查兩組修復(fù)滿意度[11] 治療結(jié)束后使用自制問卷調(diào)查患者修復(fù)滿意度，包括牙齒美觀程度、舒適程度、修復(fù)體形態(tài)、修復(fù)體色澤、邊緣部位咬合度，每個維度分值0～5分，評分越高表示滿意度越高。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 包括牙周炎、繼發(fā)齲、邊緣不密合、牙齒敏感等。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔健康指標(biāo)比較 兩組治療后菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦出血指數(shù)均小于治療前，且觀察組小于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組VAS評分比較 觀察組治療1周、3周、1個月后VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀滿意度比較 觀察組牙齒美觀程度、舒適程度、修復(fù)體形態(tài)、修復(fù)體色澤、邊緣部位咬合度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。