郭云濤

[關(guān)鍵詞] 重瞼術(shù)；眶隔脂肪；上瞼凹陷

[中圖分類號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0135-03

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于美的追求越來越高，重瞼術(shù)作為一種較常見的面部整形手術(shù)，也逐步受到大眾的認(rèn)可[1]。有患者因上瞼凹陷、眼球假性突出尋求重瞼術(shù)治療，如果不對(duì)上瞼凹陷的情況進(jìn)行矯正而直接實(shí)施手術(shù)，術(shù)后可能會(huì)由于重瞼線以上部分的組織量相對(duì)較少，導(dǎo)致下垂力不足，這對(duì)于重瞼效果造成較大的影響，也會(huì)降低患者的手術(shù)滿意度[2]?；颊咴诒犙圻^程中，由于上瞼處于偏后的位置，導(dǎo)致重瞼線上下折疊效果大受影響，這同樣會(huì)導(dǎo)致重瞼形態(tài)不理想。對(duì)于此類患者，術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)上瞼凹陷的情況予以有效矯正，再實(shí)施手術(shù)，才能夠保證手術(shù)效果符合患者預(yù)期[3]。當(dāng)前可用于矯正上瞼凹陷的方法包括兩種，一種是眼瞼填充物注射，比如以玻尿酸實(shí)施填充，這種方法雖然能夠快速糾正上瞼凹陷，不需要進(jìn)行手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較短，但是其長(zhǎng)期效果并不理想，需要定期維護(hù)[4]；另外一種是自體脂肪填充，這種方法雖然效果較好，但是手術(shù)過程相對(duì)復(fù)雜，并且可能會(huì)導(dǎo)致脂肪吸收、出現(xiàn)結(jié)節(jié)等不良反應(yīng)發(fā)生，在臨床應(yīng)用中同樣存在著局限性[5]?；诖?，本研究結(jié)合2020年7月-2023年1月于桂林時(shí)光醫(yī)療美容門診部接受重瞼手術(shù)的58例上瞼凹陷患者臨床資料展開分析，旨在探討眶隔脂肪中央團(tuán)重置矯正上瞼凹陷重瞼術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月-2023年1月于桂林時(shí)光醫(yī)療美容門診部接受重瞼手術(shù)的58例上瞼凹陷患者作為研究對(duì)象，其中男27例，女31例；年齡21～48歲，平均年齡26.23歲。

1.2 方法

1.2.1術(shù)前評(píng)估 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括上瞼凹陷的程度、眶隔脂肪的位置和分布，以及患者的整體眼部健康。拍攝術(shù)前照片，以便與術(shù)后效果進(jìn)行比較。

1.2.2手術(shù)過程 在患者的上瞼區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，便于確定手術(shù)切口的位置和眶隔脂肪的重置；對(duì)手術(shù)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行充分消毒后，為患者實(shí)施局部麻醉；于上瞼的內(nèi)側(cè)或外側(cè)角選擇一個(gè)合適的切口位置，先將區(qū)域內(nèi)的松弛皮膚、眼輪匝肌進(jìn)行有效去除，使眶隔得以充分暴露；然后再用眼科直剪剪開眶隔，這時(shí)能夠觀察到眶隔脂肪中央團(tuán)與外展部的情況，通常顏色略微發(fā)白的為內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)；再對(duì)中央脂肪團(tuán)外展部進(jìn)行有效地游離，確保其中間蒂部能夠得以保存，并將其向內(nèi)旋轉(zhuǎn)180°，根據(jù)實(shí)際情況做出必要的修剪，再將其平鋪在內(nèi)側(cè)脂肪團(tuán)上方，用7-0尼龍線對(duì)其進(jìn)行1～2針的固定；電凝止血后，采用7-0尼龍線對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后患者需用冰袋冷敷并佩戴特殊眼罩，以減輕淤血和水腫，囑患者做好切口保護(hù)。

2 結(jié)果

手術(shù)半年后，患者基于手術(shù)前后照片進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查患者滿意度。36例患者非常滿意，15例患者滿意，7例患者一般滿意，無患者不滿意。典型案例治療前后對(duì)比圖見圖1。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的美容觀念發(fā)生了變化，更多的人開始關(guān)注外在形象。重瞼術(shù)即雙眼皮手術(shù)，是一種用于改善上瞼外觀的整形手術(shù)，通過在上瞼區(qū)域創(chuàng)建或強(qiáng)化雙眼皮線以改善眼部外觀，主要目的是改善上瞼形態(tài)，使其更加自然、平滑、有輪廓感，以獲得更精致美觀的眼部外貌[6]。重瞼術(shù)可以幫助患者提高自尊心和自信心，這對(duì)個(gè)人的社交生活和職業(yè)生活都有著積極的影響。且重瞼術(shù)是一種相對(duì)簡(jiǎn)單、用時(shí)較短的手術(shù)，患者可以在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。加之醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，重瞼術(shù)的安全性也能得到保障，新的技術(shù)和器械使醫(yī)生能夠更精確地在面部進(jìn)行手術(shù)，并減少術(shù)后瘢痕遺留的風(fēng)險(xiǎn)[7]。所以，當(dāng)前重瞼術(shù)越來越受到歡迎，越來越多的求美者希望通過重瞼術(shù)來提升自己的外在容貌。

上瞼凹陷指上瞼區(qū)域的凹陷或下沉，通常是由于眶隔脂肪的位置或分布不均勻造成的。這種凹陷可能會(huì)對(duì)重瞼術(shù)的實(shí)施產(chǎn)生不利影響。這類患者如果不實(shí)施矯正，直接采用重瞼術(shù)，可能會(huì)造成一系列不良影響，直接影響術(shù)后效果，上瞼的凹陷會(huì)導(dǎo)致上瞼區(qū)域的不平滑，直接進(jìn)行重瞼術(shù)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后外貌缺乏自然感，眼部會(huì)顯得更加凹陷或不對(duì)稱，與整體面部結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，使得術(shù)后效果達(dá)不到患者預(yù)期，降低患者治療滿意度，易引發(fā)醫(yī)患矛盾[8]。

因此，對(duì)于接受重瞼術(shù)的上瞼凹陷患者，應(yīng)當(dāng)首先運(yùn)用合適的方法予以矯正，以獲得更加理想的術(shù)后效果。填充物注射是一種用于矯正上瞼凹陷的非手術(shù)方法，通過在凹陷區(qū)域注入特定的填充物來改善上瞼形態(tài)，這種方法不需要切割或縫合，因此沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)期。一旦填充物注入凹陷區(qū)域，上瞼的外貌會(huì)迅速改善，凹陷得以填平，患者可以在短時(shí)間內(nèi)看到改善的效果，通常不需要停工休息。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體需求和上瞼凹陷的程度來調(diào)整填充物的類型和數(shù)量。這種定制化的方法確保了術(shù)后的外貌與患者的期望相符，而且大多數(shù)填充物是可逆的，如果患者對(duì)術(shù)后效果不滿意，醫(yī)生可以使用溶解劑將填充物溶解，恢復(fù)到原始狀態(tài)。

眶隔脂肪是位于眼眶內(nèi)的脂肪組織，對(duì)于維持眼周外貌和功能起著關(guān)鍵作用，其位于眼眶的深層，環(huán)繞在眼球周圍，發(fā)揮多種重要的生理和美學(xué)作用。生理方面，眶隔脂肪充當(dāng)緩沖層，保護(hù)眼球免受外部刺激和損傷；維持眼球周圍區(qū)域的穩(wěn)定溫度，確保眼球的正常功能；同時(shí)眶隔脂肪的分布有助于分隔眼眶中的神經(jīng)和血管，防止其被壓迫或受到損傷[9]。美學(xué)功能方面，眶隔脂肪的分布可以確保上瞼區(qū)域的平滑和飽滿，當(dāng)眶隔脂肪分布不均勻或出現(xiàn)退化時(shí)，會(huì)導(dǎo)致上瞼凹陷的形成[10]。上瞼凹陷的主要原因就是由于眶隔脂肪分布不均勻，眶隔脂肪中央團(tuán)重置手術(shù)通過及時(shí)重新定位眶隔脂肪的中央團(tuán)，將其移動(dòng)到上瞼凹陷區(qū)域，以填充凹陷并改善上瞼的外貌，這種方法直接且有效。重置眶隔脂肪中央團(tuán)手術(shù)使用了患者自身的組織，這減少了排斥反應(yīng)和過敏的風(fēng)險(xiǎn)[11]。由于使用自身脂肪，術(shù)后效果通?？雌饋砀幼匀唬c周圍組織融合良好，避免了異物注射的突兀感，且術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。與其他填充物不同，通過重置眶隔脂肪中央團(tuán)實(shí)現(xiàn)的矯正效果通常較持久，這是因?yàn)樽陨碇炯?xì)胞在移位后通常能夠長(zhǎng)期存活并保持穩(wěn)定[12]。同時(shí)醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體需求和上瞼凹陷的程度來調(diào)整手術(shù)計(jì)劃，以獲得個(gè)性化的矯正效果，這一手術(shù)能夠獲得理想的矯正效果，進(jìn)而為重瞼術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)，以獲得更佳的重瞼效果[13]。

在實(shí)施眶隔脂肪中央團(tuán)重置矯正上瞼凹陷重瞼術(shù)的過程中，必須嚴(yán)格注意以下事項(xiàng)。第一，眶隔脂肪中央團(tuán)重置手術(shù)要求醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，因?yàn)樵撌中g(shù)需要高超的技術(shù)和精準(zhǔn)的操作。不熟練或缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能無法獲得滿意的結(jié)果[14]。第二，術(shù)前的準(zhǔn)確評(píng)估非常重要，用來確定是否適合手術(shù)。某些情況下，上瞼凹陷可能與其他眼部問題或整個(gè)面部美容問題有關(guān)，需要綜合考慮。第三，一部分移位的脂肪可能會(huì)在術(shù)后吸收，這會(huì)導(dǎo)致術(shù)后效果不符合預(yù)期[15]。醫(yī)生通常會(huì)在手術(shù)中額外注射脂肪，以應(yīng)對(duì)這種吸收問題，但仍需謹(jǐn)慎，不同患者之間存在個(gè)體差異，本研究中有7例患者對(duì)手術(shù)效果一般滿意，之后均采用了自體脂肪移植進(jìn)行修復(fù)。

綜上所述，上瞼凹陷患者實(shí)施重瞼術(shù)之前，首先要采用眶隔脂肪中央團(tuán)重置對(duì)上瞼凹陷的情況予以矯正，才能夠使重瞼術(shù)效果符合預(yù)期，提高患者手術(shù)滿意度。

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收稿時(shí)間：2024-3-12 編輯：吳含