陳雨佳 朱姍

[摘 要]目的 分析對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對切口美觀性的影響。方法 選擇2022年6月-2023年6月于本院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例產(chǎn)婦為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組切口美觀性、腸道排氣效果及瘢痕情況。結(jié)果 觀察組切口美觀優(yōu)良率為100.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05）；觀察組腸道排氣總有效率為100.00%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可有效提升切口美觀性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促進(jìn)腸道蠕動及產(chǎn)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；切口美觀性；腸道排氣

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0145-03

Effect of High Quality Nursing on the Wound Aesthetics of Cesarean Section

CHEN Yu-jia， ZHU Shan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on cesarean section and its influence on wound aesthetics. Methods Sixty parturients who underwent cesarean section in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 parturients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received high quality nursing. The wound aesthetics， intestinal exhaust effect and scar condition were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of intestinal exhaust in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.67% in the control group（P<0.05）. The scores of OSAS and PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in cesarean section is effective， which can effectively improve the wound aesthetics， and the effect of scar desalination is good. Meanwhile， it is helpful to promote intestinal peristalsis and postpartum recovery.

[Key words] High quality nursing； Cesarean section； Wound aesthetics； Intestinal exhaust

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)技術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，能夠降低胎兒宮內(nèi)或分娩過程中出現(xiàn)缺氧的風(fēng)險，挽救母嬰生命，同時有利于減輕生產(chǎn)過程中的疼痛，避免損傷子宮。但由于手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，產(chǎn)婦易產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹情況，且存在切口感染風(fēng)險，由于切口較深，恢復(fù)期間還可能會出現(xiàn)瘢痕組織，影響皮膚美觀性[1，2]。常規(guī)護(hù)理中由于僅針對產(chǎn)婦圍術(shù)期安全給予關(guān)注，對于出院后切口美觀缺乏系統(tǒng)性護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于產(chǎn)婦整個分娩周期，重點關(guān)注產(chǎn)婦的實際需求，能夠針對產(chǎn)婦的要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對于促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)具有積極意義[3]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美觀性影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的60例產(chǎn)婦為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.34±4.38）歲；體重50～100 kg，平均體重（73.23±7.34）kg；懷孕次數(shù)1～6次，平均懷孕次數(shù)（1.79±1.46）次。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.12±4.79）歲；體重50～98 kg，平均體重（73.16±7.66）kg；懷孕次數(shù)1～5次，平均懷孕次數(shù)（1.73±1.52）次。兩組年齡、體重及懷孕次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)手術(shù)實施標(biāo)準(zhǔn)；單胎；臨床資料完整，能夠進(jìn)行隨訪；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙；合并凝血功能異常；肝腎功能受損。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦入院協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，做好胎心監(jiān)護(hù)，并且告知產(chǎn)婦及家屬手術(shù)相關(guān)注意事項。術(shù)后做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，給予飲食及運動指導(dǎo)。出院后1個月內(nèi)進(jìn)行電話訪視，了解產(chǎn)婦的基本恢復(fù)情況。

1.3.2觀察組 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①通過知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫選擇適合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理方式并且結(jié)合本科室的產(chǎn)婦現(xiàn)狀制定護(hù)理方案；②遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦實施耳穴壓豆，將磁珠貼置于產(chǎn)婦對應(yīng)位置，分別在交感、內(nèi)生殖、神門3個穴位適當(dāng)揉捏、按壓，產(chǎn)婦自述有脹痛感為宜，2～4次/d；③囑產(chǎn)婦術(shù)后盡早下床活動，腸道排氣后及時補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，禁止食用辛辣刺激食物；與產(chǎn)婦共同制定產(chǎn)后康復(fù)運動計劃，并要求家屬進(jìn)行監(jiān)督；④指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)后切口護(hù)理，告知其切口護(hù)理的重要性，糾正其錯誤認(rèn)知；囑產(chǎn)婦每日記錄切口變化，并進(jìn)行對比，如有異常情況及時聯(lián)系護(hù)理人員；⑤必要情況下產(chǎn)婦可涂抹一些抗瘢痕藥膏，以淡化瘢痕組織。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組切口美觀性 優(yōu)：傷口平整，僅遺留一條細(xì)縫；良：切口較為平整，軟化瘢痕比例>50%；差：產(chǎn)婦瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組腸道排氣效果 顯效：術(shù)后24 h內(nèi)腸道功能恢復(fù)；有效：術(shù)后24～48 h腸道功能恢復(fù)；無效：腸道功能恢復(fù)時間>48 h?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.3評估兩組瘢痕情況 于術(shù)后6個月采用觀察者瘢痕評估量表（OSAS）及患者瘢痕評估量表（PSAS）對瘢痕情況進(jìn)行評估。OSAS包括瘢痕平整度、高度、顏色等項目，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示瘢痕越重。PSAS包括瘢痕邊緣高度、平整度、生活質(zhì)量、皮膚顏色等項目，總分等項目60分，分?jǐn)?shù)越高表示瘢痕越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀性比較 觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腸道排氣效果比較 觀察組腸道排氣總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕情況比較 觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到顯著提升，剖宮產(chǎn)手術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，成為產(chǎn)婦分娩的重要方式[4-6]。然而，剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥也開始顯現(xiàn)，如切口感染、切口愈合不良等，導(dǎo)致切口美觀性不佳，甚至遺留瘢痕[7-9]。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)作為腹部手術(shù)，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹，產(chǎn)婦的胃腸道功能需要一定的時間恢復(fù)，影響產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程[10-12]。由于臨床規(guī)定產(chǎn)婦在術(shù)后未能成功排氣前禁止進(jìn)食，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后無法及時得到食物營養(yǎng)攝入，不利于體力恢復(fù)，從而影響切口愈合及美觀性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠針對產(chǎn)婦前期遇到的護(hù)理問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及分析，從而制定合適的護(hù)理方案，可會產(chǎn)婦提供針對性的措施，并且關(guān)注于產(chǎn)婦的實際需求，提高了對切口美觀性的重視，有利于促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對照組，腸道排氣總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在實施后，有助于提高患者的切口美觀優(yōu)良率，促進(jìn)術(shù)后腸道排氣，對于減輕切口瘢痕具有積極作用。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施中，術(shù)后給予患者耳穴壓豆，鼓勵患者盡早下床活動，可促進(jìn)腸道排氣，從而能夠盡早進(jìn)食，使產(chǎn)婦能夠及時得到營養(yǎng)補(bǔ)充，能夠加快切口愈合速度，促進(jìn)瘢痕組織淡化，有利于提高切口美觀性。同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實施中，護(hù)理人員針對傷口愈合及護(hù)理中存在的問題對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，能夠促使產(chǎn)婦高質(zhì)量地完成居家后的切口護(hù)理，并且給予飲食指導(dǎo)，關(guān)注術(shù)后切口變化，從而有利于促進(jìn)切口美觀性的提升[13，14]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果確切，可有效提升切口美觀性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促進(jìn)腸道蠕動及產(chǎn)后恢復(fù)。

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收稿日期：2024-2-25 編輯：扶田