余可昕 蒼南縣人民醫(yī)院

引言

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療模式的融合，為公立醫(yī)院財務管理模式注入了新的力量。信息時代大背景下，對于公立醫(yī)院來說，信息化技術的全面應用儼然已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)財務管理部門諸多工作的開展前提，而開展智慧財務建設工作則可作為提高財務管理質量與效率的核心手段，是公立醫(yī)院維持可持續(xù)性發(fā)展狀態(tài)的重要基礎。為此，相關技術人員與管理人員應強調(diào)智慧財務建設在公立醫(yī)院發(fā)展期間的重要意義與價值，探明其建設重難點，切實落實相應的實施路徑，從而為公立醫(yī)院的未來發(fā)展提供更為全面的工作支持，以實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

一、智慧財務概念與應用價值

（一）智慧財務的基本概念

信息時代背景下，智慧財務理念應運而生，其融合了大數(shù)據(jù)技術、計算機技術等，是實現(xiàn)財務工作模式轉型的重要基礎，也是發(fā)揮財務工作在數(shù)字化與智能化層面工作優(yōu)勢的核心因素[1]。通過智慧財務系統(tǒng)，財務工作的成本得以降低，工作效率得到顯著提升，長期積累的財務管理問題也得到了解決。

（二）智慧財務建設在公立醫(yī)院財務管理中的應用價值

首先是保證財務工作進程推進的高效性。由于大數(shù)據(jù)信息技術的全面應用，可促使醫(yī)院內(nèi)龐大信息流迅速獲得接收與整理條件，從而確保為醫(yī)院財務提供準確、完整、及時的信息數(shù)據(jù)[2]；其次是數(shù)據(jù)存儲更為方便。信息技術的應用使得財務工作的檔案信息可迅速歸納整理，有效保證了信息的使用安全性，且解決了以往紙質檔案占地面積大、不易保存等問題，同時確保了關聯(lián)財務數(shù)據(jù)的溯源及時性[3]；最后是為傳統(tǒng)財務工作提供了轉型升級的重要機遇。智慧財務建設工作進程的有效推進使得傳統(tǒng)財務工作的流程發(fā)生了較大變化，核算與收費人力資源得到了有效保障，有效減輕了各個環(huán)節(jié)的工作負擔，其也是奠定公立醫(yī)院維持穩(wěn)定發(fā)展狀態(tài)的重要基礎。

二、公立醫(yī)院智慧財務建設的重難點

伴隨醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和信息化水平的不斷提升，智慧財務建設成為公立醫(yī)院改革和發(fā)展的重要方向。在公立醫(yī)院智慧財務建設中，存在業(yè)務財務流程再造、財務風險預警機制建立、系統(tǒng)聯(lián)動性強化、數(shù)據(jù)整合度提高四個重難點[4]。通過借助先進的技術手段和管理理念，可以顯著提高醫(yī)院的管理效率和醫(yī)療服務質量，為公立醫(yī)院的高質量發(fā)展提供有力保障。

（一）借助智慧財務體系建設，實現(xiàn)業(yè)務財務流程再造

對于公立醫(yī)院來說，在開展智慧財務建設工作期間，為提升財務部門工作效率與質量，必將倒逼公立醫(yī)院對業(yè)務財務流程進行重新梳理和再造，以建立各個環(huán)節(jié)之間的緊密銜接關系和順暢運行。在傳統(tǒng)的財務模式下，許多業(yè)務流程都存在著斷點和不順暢的情況，這給醫(yī)院的管理帶來了很大的困擾。然而，通過借助智慧財務平臺的建設，這些問題將得到有效的解決。智慧財務平臺的建設有助于打通原有的流程斷點，消除既有流程的痛點，使得整個業(yè)務流程變得更加順暢[5]。這意味著財務工作的各個環(huán)節(jié)都能夠高效、準確地完成，提高了醫(yī)院的運營效率和服務質量。

（二）構建實時的財務風險預警機制，降低醫(yī)院內(nèi)控風險

事后控制是傳統(tǒng)財務管理工作所采取的主要風險管控方法，對于事前與事中的風險控制存在明顯不足。為了降低醫(yī)院內(nèi)控風險，需要構建實時的財務風險預警機制。這一預警機制能夠實時監(jiān)測醫(yī)院的日常經(jīng)營業(yè)務，及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務風險，并提供相應的預警信息[6]。全過程動態(tài)的監(jiān)管和分析能夠快速識別出財務異常情況，如現(xiàn)金流不足、資產(chǎn)負債率過高等。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常情況，系統(tǒng)會立即發(fā)出警報，提醒相關人員及時采取應對措施。它不僅能夠降低醫(yī)院的內(nèi)控風險，助力實現(xiàn)內(nèi)控目標，還有助于提高醫(yī)院的財務管理水平。通過及時發(fā)現(xiàn)和解決財務風險，醫(yī)院可以確保財務狀況的穩(wěn)定和健康發(fā)展，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供有力支持。

（三）加強系統(tǒng)聯(lián)動性，解決“數(shù)據(jù)孤島”問題

公立醫(yī)院信息化建設普遍存在建設周期長、時間跨度大的情況，導致各部門信息系統(tǒng)之間無論是在硬件軟件還是數(shù)據(jù)庫方面都存在互通性不足的問題，難以形成醫(yī)院信息總系統(tǒng)，無法保證信息共享的實時性[7]。而要想實現(xiàn)這一目標，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理平臺是基礎。該平臺應該能夠整合各個部門的數(shù)據(jù)，并提供安全、可靠的數(shù)據(jù)存儲和訪問機制。通過這一平臺，各個部門可以實時獲取所需的數(shù)據(jù)，同時也能夠上傳自己的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和互通；加強數(shù)據(jù)標準化的工作也很重要。各個部門之間的數(shù)據(jù)格式、標準應該統(tǒng)一，以確保系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的關聯(lián)性和邏輯性，從而貫通醫(yī)院業(yè)務與業(yè)務、業(yè)務與財務之間的數(shù)據(jù)，以此解決“信息孤島”問題。

（四）提高數(shù)據(jù)整合度，為決策提供有力支持

智慧財務建設工作進程的推進及時性與實施效果，與公立醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)整合程度密切相關。從財務數(shù)據(jù)的整體情況來看，僅從財務這一單一維度開展管理工作，通常無法達到預期的綜合信息應用目的[8]。為此，需強調(diào)以財務數(shù)據(jù)為中心的發(fā)散工作模式的重要性，進而基于對財務部門包含數(shù)據(jù)的深入分析提供信息的有效整合支持，包括藥物、檔案、業(yè)務等。而諸多醫(yī)院在整合財務數(shù)據(jù)的過程中，很容易局限在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)整合的框架內(nèi)，較低的數(shù)據(jù)整合度要想及時完成信息共享與使用任務較為困難。為此，需加強對數(shù)據(jù)整合環(huán)節(jié)的重視，進而為后續(xù)財務決策提供有力支持。

三、公立醫(yī)院智慧財務建設的實施路徑

（一）完善財務管理體系

根據(jù)智慧財務建設的實際需求，可在重構管理體系的過程中建立與公立醫(yī)院黨委之間的有效聯(lián)系，從而獲取到頂層設計的全面支持，實現(xiàn)多層級管理體系的形成目標，覆蓋包括戰(zhàn)略財務、會計核算等諸多領域，為財務部門的整體運營效果提升提供支持。在智慧平臺實際運營過程中，醫(yī)院內(nèi)財務人員工作量明顯減少，進而將更多精力放在業(yè)務財務管理模塊，從傳統(tǒng)的簡單核算發(fā)展為管理核算，促使財務人員的工作積極性與創(chuàng)新性得以全面發(fā)揮。應注意的是，戰(zhàn)略財務與業(yè)務財務工作，與傳統(tǒng)的核算業(yè)務之間存在著諸多不同，傳統(tǒng)的機械式審核數(shù)據(jù)流程無法產(chǎn)出創(chuàng)造價值。在業(yè)財工作期間，財務人員可借助業(yè)務前端進行對全部業(yè)務價值鏈條的綜合性管理，覆蓋包括數(shù)據(jù)分析、預算管理、績效管理等諸多領域，實現(xiàn)財務與業(yè)務之間的深度融合目標。從戰(zhàn)略財務的工作實況來看，財務人員需從醫(yī)院的發(fā)展整體情況出發(fā)，制定相應的工作規(guī)劃，把控推進要點，細化決策需求的財務報表基礎內(nèi)容，為決策的科學化表現(xiàn)與及時落地提供支持，展現(xiàn)出戰(zhàn)略財務工作的實際價值。

在新時代的發(fā)展背景下，業(yè)財一體化工作要求財務人員的職責發(fā)生相應的轉變。他們不再僅僅局限于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)交易，而是將核心工作轉向為決策提供及時的數(shù)據(jù)支持和管理流程的有效控制。對于醫(yī)院的智慧財務建設而言，財務管理體系重構的重要性不容忽視。這不僅關乎財務工作的質量和效率，更直接影響到醫(yī)院的整體運營和未來發(fā)展。因此，需要重新審視和構建財務管理體系，以確保其能夠適應新時代的發(fā)展需求，為醫(yī)院的智慧財務建設提供堅實的支撐，實現(xiàn)在業(yè)財融合方面的根本工作目標，確保醫(yī)院的核心工作效能在這一背景下獲得有機融合的支持條件，包括績效、稅務、風險防控、成本管理等皆可提供全面支持，為醫(yī)院的未來高質量發(fā)展奠定基礎。

（二）財務智慧平臺建設

對于公立醫(yī)院來說，在其智慧財務建設期間，應明確開展智慧財務建設的基本要求，從而為助力搭建財務平臺提供相應支持。同時，協(xié)助信息管理系統(tǒng)建立與人力資源、日常辦公、科研管理等系統(tǒng)之間的緊密聯(lián)系，實現(xiàn)深度的管理系統(tǒng)融合目標，保證了對資金流、信息流等資源進行整合的全面性。借助財務智慧平臺，可以從標準化和集中化兩個角度出發(fā)，為財務工作提供有力支持，確保其順利進行。為充分發(fā)揮智慧財務系統(tǒng)的優(yōu)勢，需要重視財務流程的標準化建設。只有建立了標準化的流程，才能確保財務工作的規(guī)范性和高效性，進而提升整個智慧財務系統(tǒng)的運行效果。因此，需要不斷加強財務流程的標準化建設，以適應新時代的發(fā)展需求，確保智慧財務系統(tǒng)能夠更好地服務于醫(yī)院的運營和發(fā)展。關鍵點在于其中的檔案管理工作、預算管理工作、財務核算工作等，為實現(xiàn)對多流程的統(tǒng)一梳理與細化提供支持。例如，在重新構建費用報銷流程后，員工的外出費用報銷可在線上完成全部的數(shù)據(jù)核對工作，無紙化的報銷特點使得相關工作的報銷效率有了進一步的提升。

（三）組建人才團隊

要想實現(xiàn)預設醫(yī)院智慧財務建設的核心目標，醫(yī)院管理人員應明確在核心人才團隊建設層面的重要意義，包括管理型、技能型等諸多人才，均需要強調(diào)引進與培養(yǎng)的重要價值。打造核心人才團隊期間，需將財務管理與人力資源管理系統(tǒng)相結合，促使管理部門可基于財務部門下發(fā)的團隊組建方案，對在職員工進行針對性的培養(yǎng)工作，并根據(jù)下發(fā)要求引進更多外部人才。如此，方可將核心人才隊伍予以持續(xù)壯大，夯實智慧財務建設工作任務的完成基礎。

（四）做好內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合

從公立醫(yī)院的發(fā)展角度來看，數(shù)據(jù)整合在現(xiàn)代化的社會發(fā)展大背景下極為關鍵，這也是實現(xiàn)智慧財務建設目標的重要基礎。為此，財務部門需強調(diào)數(shù)據(jù)整合中心建設的重要意義，從而達到對數(shù)據(jù)信息流進行全面整合應用的目的，打造出兼顧數(shù)據(jù)統(tǒng)計、記錄、整理、分析以及共享等功能的全新生態(tài)系統(tǒng)?；趯︶t(yī)院內(nèi)部情況的深入分析，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)過業(yè)務與財務數(shù)據(jù)的整合處理后，可為數(shù)據(jù)鏈條的穩(wěn)定運行提供全面支持，促進財務部門能夠建立起預算管理、系統(tǒng)考核、資產(chǎn)管理之間的聯(lián)動關系，打破以往的“信息孤島”限制，使得無論是資產(chǎn)、薪酬，還是成本、租賃等信息皆可聯(lián)動與共享。從醫(yī)院的外部工作情況來看，為提高數(shù)據(jù)整合的實際價值，建立不同醫(yī)院部門之間的緊密聯(lián)系以實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享目標，就需要預先明確不同部門的工作職能，充分發(fā)揮部門信息及時匯總與傳遞的智慧財務平臺功能效果。對于醫(yī)院來說，可在外部數(shù)據(jù)深度整合的條件支持下，借助高質量的財務管理方案用以將管理工作的實際效能予以充分發(fā)揮，從而提高醫(yī)院的整體服務品質。以患者的醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)為例，借助共享數(shù)據(jù)的提供可實現(xiàn)平臺層面的全自動化報銷，這也是基于財務智慧平臺用以提供給廣大人民群眾更多便利條件的重要基礎。

開展基于醫(yī)院內(nèi)外部數(shù)據(jù)整合工作的過程中，要求強調(diào)現(xiàn)代數(shù)據(jù)技術的應用重要價值，配合人工智能與云計算等技術，針對存在的海量數(shù)據(jù)開展深度挖掘工作，用以實現(xiàn)數(shù)據(jù)處理的自動化發(fā)展目標。同時，原有的固定資產(chǎn)流動過程可實現(xiàn)虛擬化的轉換建設，財務部門的工作質量相較以往將有顯著提高。如此，方可將醫(yī)院的整體運營成本予以有效降低，并可同時起到將財務管理風險予以最大限度消除的重要作用。

（五）打造安全系統(tǒng)

在智慧財務建設工作期間，需要面對的數(shù)據(jù)量極為龐大，因此有著對龐大數(shù)據(jù)層級進行及時提煉處理的實際需求，可為財務管理人員提供在決策輔助層面的更多支持，進而將財務管理工作的實際價值與優(yōu)勢予以充分發(fā)揮。但同樣需要注意的是，智慧財務系統(tǒng)的搭建與平臺的運行需提供相應的安全工作基礎支持條件，原因在于系統(tǒng)的運行離不開各個部門所提交數(shù)據(jù)的整理與分析，若出現(xiàn)信息泄露現(xiàn)象，將影響到醫(yī)院的整體公信力，甚至對醫(yī)院的品牌建立、業(yè)務量等造成難以逆轉的沖擊。為避免出現(xiàn)此種情況，醫(yī)院需要及時開展配套安全系統(tǒng)建設工作。而要想滿足對系統(tǒng)使用安全性的基本需求，就需要從智慧財務系統(tǒng)的運行角度出發(fā)，借助三級評審制度用以準確定位存在的系統(tǒng)使用安全隱患，從而針對性地落實缺陷彌補方案，從源頭處消除信息使用的安全隱患。

結語

綜上所述，在公立醫(yī)院的智慧財務建設工作完成后，可借助其中的多項功能用以提高公立醫(yī)院的財務管理質量與效率。從實際的應用情況來看，由于提供了智慧財務建設的抓手，因此無論是業(yè)財融合、數(shù)據(jù)價值的深度挖掘，還是醫(yī)療資源的徹底盤活，均可為醫(yī)院運營模式的全面轉型提供支持，為醫(yī)院最大社會效益的實現(xiàn)奠定堅實基礎。