徐靈芳 永康市第一人民醫(yī)院

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及醫(yī)療體制持續(xù)的深入改革，人們的醫(yī)療服務(wù)需求與日俱增，這也導(dǎo)致了一系列問題的產(chǎn)生。為解決這些問題，我國經(jīng)過不斷探索，提出了區(qū)域醫(yī)共體這一新型醫(yī)療服務(wù)模式，以期通過對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，進(jìn)而更好地滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求，使其免受病魔的困擾以及看病不方便的影響。因此，研究協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理新模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和理論價(jià)值。

一、協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體的必要性

協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體的必要性主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，優(yōu)化資源配置。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體通過對(duì)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的整合，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享以及合理配置，規(guī)避資源重復(fù)減少與浪費(fèi)。這能夠使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源來到基層，使得基層的醫(yī)療服務(wù)能力得到改善，讓群眾的多元化就醫(yī)需要得到滿足。第二，提高醫(yī)療服務(wù)效率以及質(zhì)量。區(qū)域醫(yī)共體能夠通過專業(yè)化分工和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等方式，提高醫(yī)療服務(wù)效率以及質(zhì)量[1]。而且，還能通過利用學(xué)科共建以及技術(shù)幫扶等措施，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療技術(shù)更均衡地發(fā)展下去，使得患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升患者滿意度。第三，緩解看病難和看病貴的問題?；趨^(qū)域醫(yī)共體的框架，上級(jí)醫(yī)院能夠給予下級(jí)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)以及醫(yī)療資源的支撐，這使得一些常見病和多發(fā)病在基層就得到有效解決，進(jìn)而使得患者的就醫(yī)成本以及異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，使得看病難和看病貴這一頭號(hào)社會(huì)難題得到有效緩解。第四，促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)。針對(duì)區(qū)域醫(yī)共體來講，其屬于國家分級(jí)診療制度的關(guān)鍵載體，對(duì)于構(gòu)建科學(xué)有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建發(fā)揮了不可替代的作用。第五，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)功能。區(qū)域醫(yī)共體不僅注重對(duì)個(gè)體疾病的治療，同時(shí)還重視群體健康管理以及疾病預(yù)防，這能更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)功能，使整個(gè)區(qū)域的健康水平不斷增長。第六，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)企業(yè)醫(yī)療資源以及服務(wù)的統(tǒng)籌，這能降低衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行成本，使得運(yùn)營更加高質(zhì)高效，為衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展打下深厚根基。由上述可知，協(xié)調(diào)發(fā)展下的區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)極為必要，是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深化改革、實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的有效路徑之一。

二、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的意義

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作的開展，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理可以保證區(qū)域醫(yī)共體各成員機(jī)構(gòu)獲得足夠的資金支持，如此便能提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使區(qū)域內(nèi)人民群眾的多元化以及多層次的健康需求得到充分滿足，進(jìn)而促進(jìn)區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)形成均等化。而且，針對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深入剖析，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題，并采取針對(duì)性的措施來處理這些問題，以此來進(jìn)一步提升整體服務(wù)水平。與此同時(shí)，在區(qū)域醫(yī)共體的風(fēng)險(xiǎn)管理中，財(cái)務(wù)管理是不可或缺的重要構(gòu)成部分，利用強(qiáng)化資金監(jiān)管和完善內(nèi)部審計(jì)等方式，可以化解和預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為區(qū)域醫(yī)共體的經(jīng)濟(jì)安全和平穩(wěn)運(yùn)行保駕護(hù)航。并且科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理策略，也能幫助區(qū)域醫(yī)共體持續(xù)地發(fā)展下去，更好地應(yīng)對(duì)未來的諸多挑戰(zhàn)。協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理還能促進(jìn)政策落實(shí)與發(fā)揮導(dǎo)向作用。在我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理能夠幫助政策有效落實(shí)到地，這點(diǎn)在推動(dòng)分級(jí)診療制度和醫(yī)保支付方式改革等方面得到了充分體現(xiàn)。

利用科學(xué)有效的管理實(shí)踐，使諸多政策目標(biāo)轉(zhuǎn)變成具體行動(dòng)，這能夠?yàn)槲覈l(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展提供巨大助力[2]。不僅如此，協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理還能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)以及促進(jìn)聯(lián)動(dòng)發(fā)展。通過構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理體系，可以強(qiáng)化成員單位間的協(xié)同合作，進(jìn)而促成利益共享以及風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的良好局面。利用技術(shù)幫扶以及業(yè)務(wù)協(xié)同等舉措，能夠有效帶動(dòng)整個(gè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平以及能力的提升，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的聯(lián)動(dòng)發(fā)展。總而言之，協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理不僅對(duì)于提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量、保障人民健康權(quán)益具有重要意義，也是推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、構(gòu)建現(xiàn)代化衛(wèi)生體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理新模式概況

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理新模式的生成，是為了探索出結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理的新財(cái)務(wù)管理制度。不但要能促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理效率和質(zhì)量的提高，而且滿足經(jīng)濟(jì)利益主體與現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)協(xié)同管理思想和管理方法的有機(jī)結(jié)合，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體資源實(shí)施更科學(xué)合理的控制和優(yōu)化。同時(shí)，在整個(gè)區(qū)域內(nèi)，財(cái)務(wù)管理部門的財(cái)務(wù)核算工作要變得更加集中。而且，無論是財(cái)務(wù)審批流程，還是財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，都要以區(qū)域內(nèi)各醫(yī)共體構(gòu)成單位的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行細(xì)分。對(duì)于財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)，也要根據(jù)各構(gòu)成單位的現(xiàn)實(shí)情況來進(jìn)行分析，并根據(jù)各單位的獨(dú)有情況針對(duì)制度實(shí)施整體規(guī)劃。比如，會(huì)計(jì)與監(jiān)管、決策支持等。以此來實(shí)現(xiàn)在協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體對(duì)財(cái)務(wù)工作的統(tǒng)一管理[3]。協(xié)調(diào)發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并不屬于集中式管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)和以往的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)比，更加有效地利用了通信技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)，將醫(yī)院和下屬分支機(jī)構(gòu)有效綜合起來，并構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及信息共享系統(tǒng)，以及有效連接財(cái)務(wù)核算和報(bào)表等方面的互聯(lián)網(wǎng)。在這其中，每家醫(yī)院都處于分散與集中狀態(tài)，換而言之，便是只有一個(gè)總法人代表。

四、協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式的發(fā)展策略

（一）確立財(cái)務(wù)管理職能

首先，要對(duì)區(qū)域醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理職能予以鞏固，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展，以此來形成醫(yī)共體資源鏈。在這個(gè)科學(xué)技術(shù)時(shí)代，醫(yī)療市場(chǎng)走向了多元化發(fā)展道路，基于此，催生出了大量集診察醫(yī)療為一體的?？漆t(yī)院，這些?？漆t(yī)院都具有極強(qiáng)的競(jìng)爭力和發(fā)展空間，也正因如此，區(qū)域內(nèi)的諸多醫(yī)院極為需要對(duì)已有的財(cái)務(wù)管理制度實(shí)施優(yōu)化革新。通過精簡財(cái)務(wù)流程等一系列方式方法來提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理的時(shí)效性[4]。與此同時(shí)，要對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的財(cái)務(wù)信息監(jiān)管進(jìn)行整合，以此來更好地規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。假如醫(yī)院和其下屬單位在財(cái)務(wù)管理上不能達(dá)成一致，就會(huì)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體財(cái)務(wù)體系的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響。而且也會(huì)使得醫(yī)院對(duì)下屬單位的監(jiān)管被弱化。這種情況如果長期發(fā)展下去，就會(huì)導(dǎo)致區(qū)域醫(yī)共體不能生成長遠(yuǎn)且有效的戰(zhàn)略規(guī)劃。究其原因，下屬單位會(huì)過度追求經(jīng)濟(jì)利益，將所有的精力和物力投入其中，這將影響區(qū)域醫(yī)共體的協(xié)同發(fā)展。另外，必須加強(qiáng)對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金的有效監(jiān)控，保證各項(xiàng)資金的分配以及使用都足夠科學(xué)合理，規(guī)避資金浪費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮出最大的作用，減少不必要的浪費(fèi)。

（二）健全管理制度

只有在制度的支持下，各項(xiàng)工作才能有據(jù)可依并有序開展下去。所以，為了更好地促進(jìn)協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式的發(fā)展，有必要健全有關(guān)管理制度。針對(duì)于此，首先要構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，有針對(duì)性地構(gòu)建將預(yù)算管理、成本核算、內(nèi)部審計(jì)等諸多內(nèi)容涵蓋其中的統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，以此來保證區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)和流程保持一致，進(jìn)而使財(cái)務(wù)工作更加標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化。與此同時(shí)，還要實(shí)施全面預(yù)算管理制度，科學(xué)合理地設(shè)立年度預(yù)算編制程序，依據(jù)區(qū)域內(nèi)成員單位的現(xiàn)實(shí)需要以及發(fā)展規(guī)劃來進(jìn)行資源的分配和優(yōu)化。并且，還要強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)控，定期組織開展預(yù)算調(diào)整和分析工作，進(jìn)而更好地適應(yīng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體運(yùn)營變化以及政策調(diào)整。不僅如此，還要加強(qiáng)內(nèi)部控制以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理。構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系，確立每一個(gè)崗位的責(zé)任義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行不相容職務(wù)分離原則，降低舞弊風(fēng)險(xiǎn)。建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)。對(duì)于一體化成本核算體系的構(gòu)建也是極為必要的。利用疾病診斷相關(guān)分組或是相似的方法展開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，細(xì)化到各診療活動(dòng)上，達(dá)到精細(xì)化管理。通過成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)與分析，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)、成本控制提供決策依據(jù)。通過對(duì)上述各項(xiàng)管理制度的健全和完善，能夠在協(xié)同發(fā)展的大背景下，有效推動(dòng)區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式向更加科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)共體整體運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)

協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式中，實(shí)施者和執(zhí)行者都是人，所以，若想促使該模式更好地發(fā)展下去，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)是必不可少的?；诖?，首要事情便是提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)及能力。針對(duì)區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的財(cái)務(wù)人員實(shí)施系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。如，財(cái)務(wù)管理、預(yù)算編制、成本控制的培訓(xùn)等。以此來使相關(guān)財(cái)務(wù)人員始終掌握先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念以及方法。與此同時(shí)，強(qiáng)化協(xié)同意識(shí)的培訓(xùn)也是極為必要的，如此才能更好地促進(jìn)協(xié)同發(fā)展。針對(duì)于此，對(duì)于相關(guān)培訓(xùn)課程而言，要將協(xié)同管理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)以及實(shí)踐包含其中，從而更好地引導(dǎo)相關(guān)財(cái)務(wù)人員理解及接受區(qū)域醫(yī)共體整體利益優(yōu)先的原則，并培養(yǎng)其在資源共享及風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)方面的協(xié)同思維，以此來更好促進(jìn)協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體成員間財(cái)務(wù)信息的共享以及協(xié)作。不僅如此，伴隨現(xiàn)代信息技術(shù)在財(cái)務(wù)管理工作中的深入應(yīng)用，為了讓財(cái)務(wù)人員可以利用信息技術(shù)更好地展開工作，還需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員在醫(yī)療信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件操作以及大數(shù)據(jù)分析等諸多技能的培訓(xùn)，提升其信息技術(shù)水平[5]。另外，也要針對(duì)區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)的相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員定期組織醫(yī)改政策解讀和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員可以第一時(shí)間了解國家方面對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新政策以及新規(guī)定，保證區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理工作的開展合規(guī)合法，從而更好地推動(dòng)國家衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。為了更好地提升相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力以及在辦理特殊事務(wù)時(shí)的靈活性，要依據(jù)現(xiàn)實(shí)工作場(chǎng)景展開實(shí)戰(zhàn)模擬以及典型案例分析，以實(shí)例教學(xué)的方式幫助相關(guān)財(cái)務(wù)人員提高解決復(fù)雜財(cái)務(wù)管理問題的能力。通過強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，不僅能夠提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理的整體水平，更能有效推動(dòng)協(xié)同發(fā)展模式下的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四）推進(jìn)網(wǎng)管平臺(tái)統(tǒng)一

推進(jìn)網(wǎng)管平臺(tái)的統(tǒng)一，是推動(dòng)協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式發(fā)展的重要手段。通過構(gòu)建一個(gè)覆蓋整個(gè)醫(yī)共體的統(tǒng)一、高效、共享的財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，可以顯著提升醫(yī)共體的財(cái)務(wù)管理效能[6]。基于統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠有效整合區(qū)域醫(yī)共體各成員的單位數(shù)據(jù)，進(jìn)而達(dá)成財(cái)務(wù)信息資源的實(shí)時(shí)共享以及有效流轉(zhuǎn)，打破“信息孤島”，保證財(cái)務(wù)管理決策有全面精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息作為支撐。而且，統(tǒng)一的網(wǎng)管平臺(tái)還能規(guī)范并固化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程，如，預(yù)算編制和成本控制等環(huán)節(jié)，使財(cái)務(wù)管理工作更加透明化和標(biāo)準(zhǔn)化，將人為失誤抑制在最低水平，全面提升工作效率。由于網(wǎng)管平臺(tái)的構(gòu)建主要依靠先進(jìn)的信息技術(shù)，所以平臺(tái)能夠?qū)^(qū)域醫(yī)共體內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施精細(xì)化管理，如，實(shí)時(shí)監(jiān)控資金流動(dòng)、精準(zhǔn)核算醫(yī)療項(xiàng)目成本等，為制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理方案提供巨大幫助。與此同時(shí)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)管平臺(tái)的統(tǒng)一，能夠利用超強(qiáng)的數(shù)據(jù)分析能力展開財(cái)務(wù)工作，如此便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的形成以及進(jìn)一步發(fā)展，使區(qū)域醫(yī)共體可以更加持續(xù)平穩(wěn)地運(yùn)營下去。不僅如此，在統(tǒng)一的網(wǎng)管平臺(tái)上，區(qū)域醫(yī)共體的各種成員都可共同參與到財(cái)務(wù)管理決策內(nèi)，依據(jù)選手的需求來調(diào)整和分配資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置以及優(yōu)化利用，促使整體醫(yī)療服務(wù)水平以及經(jīng)濟(jì)效益獲得進(jìn)一步提升。而且，基于網(wǎng)管平臺(tái)的統(tǒng)一，能夠使國家及有關(guān)部門的財(cái)務(wù)政策法規(guī)可以快速傳達(dá)及貫徹落實(shí)。同時(shí)也能便于上級(jí)主管部門對(duì)區(qū)域醫(yī)共體的財(cái)務(wù)情況實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)管，使有關(guān)財(cái)務(wù)工作的開展更加規(guī)范。推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體網(wǎng)管平臺(tái)的統(tǒng)一，有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的集中化、規(guī)范化管理，從而有力地推動(dòng)了協(xié)同發(fā)展模式下醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新發(fā)展。

結(jié)語

總而言之，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)乎民生，關(guān)系到人民群眾的健康。所以，要重視協(xié)同發(fā)展下區(qū)域醫(yī)共體。同時(shí)，也要給予相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作足夠的關(guān)注，如此，才能使區(qū)域內(nèi)各單位更穩(wěn)定地運(yùn)行下去，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓廣大人民群眾更健康幸福地生活下去，這對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定具有巨大幫助。