■錢淑雯[上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）]

麻醉門診，這個(gè)對(duì)許多人來(lái)說(shuō)相對(duì)陌生的名詞，實(shí)際上在現(xiàn)代醫(yī)療體系中扮演著非常重要的角色。它的存在，不僅為患者提供了一個(gè)手術(shù)前進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢的平臺(tái)，也幫助麻醉醫(yī)生更好地參與到圍術(shù)期患者的診療過(guò)程中。下面，我們就來(lái)詳細(xì)了解一下麻醉門診的具體功能和意義。

進(jìn)行麻醉前的評(píng)估

俗話說(shuō)：“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命?！笨梢?jiàn)麻醉的重要地位。麻醉是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估和準(zhǔn)備。麻醉醫(yī)生通常會(huì)在手術(shù)前詳細(xì)了解患者的整個(gè)身體狀況、基礎(chǔ)病情、用藥情況，以便降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?。如今，為了加快手術(shù)床位的周轉(zhuǎn)率，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)外科術(shù)后快速康復(fù)，麻醉門診的作用就尤為重要了。對(duì)于日間手術(shù)的患者，例如無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流、腫塊切除、宮腔鏡檢查術(shù)等，麻醉醫(yī)生可以提前告知患者注意事項(xiàng)，例如禁食時(shí)間、戒煙、戒酒、手術(shù)體位訓(xùn)練等。對(duì)于重大手術(shù)患者以及合并慢性疾病的患者，麻醉門診評(píng)估可以縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，例如：指導(dǎo)術(shù)前藥物的調(diào)整，完善患者相關(guān)的檢查，將患者的生理功能調(diào)整到最佳狀態(tài)。如果患者無(wú)法耐受手術(shù)，麻醉醫(yī)生直接在門診就暫?；蛲七t手術(shù)，減少患者的無(wú)效入院。

麻醉門診的醫(yī)生評(píng)估內(nèi)容包括：患者的慢性疾病史、藥物過(guò)敏史、長(zhǎng)期用藥史等?；颊邞?yīng)如實(shí)告知麻醉醫(yī)生自己的病情和用藥情況。麻醉醫(yī)生需要通過(guò)查體了解患者的身體狀況。對(duì)于某些特殊病例，麻醉醫(yī)生會(huì)要求增加必要的檢查，以更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的身體狀況和預(yù)測(cè)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如肺功能、血?dú)夥治?、心臟超聲、血管超聲等。對(duì)于情緒緊張或者焦慮的患者，麻醉醫(yī)生還會(huì)給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)或藥物治療。

總之，麻醉評(píng)估是保障患者手術(shù)安全與順利進(jìn)行的核心環(huán)節(jié)。麻醉門診的建立，為麻醉醫(yī)生提供了一個(gè)全面了解患者狀況的窗口，能夠在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估，從而確保麻醉方案的準(zhǔn)確性和安全性。同時(shí)，麻醉門診還承擔(dān)著為患者提供麻醉相關(guān)咨詢服務(wù)的職責(zé)。在這里，患者可以與麻醉醫(yī)生面對(duì)面交流，解答心中關(guān)于麻醉和手術(shù)的種種疑惑，從而更全面地了解手術(shù)過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)，有效減輕焦慮情緒。因此，麻醉門診的設(shè)立不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和安全性，也為患者帶來(lái)了更加安心、舒適的手術(shù)體驗(yàn)。

制訂個(gè)體化麻醉方案

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，麻醉方法和藥物種類也在不斷升級(jí)，再加上人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求更高，需要麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)體差異和手術(shù)需求等因素量身定制麻醉方案。例如，老年患者對(duì)麻醉藥物的代謝和排泄能力下降，需要減少藥物劑量；兒童則需要更多的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物以及更加細(xì)致的監(jiān)測(cè)和管理；對(duì)于有心臟病、高血壓或糖尿病的患者，麻醉方案需要考慮他們的特殊需求。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物的患者，需要調(diào)整麻醉方案以防止術(shù)中出血。對(duì)于合并復(fù)雜疾病的手術(shù)，麻醉醫(yī)生還需要聯(lián)合使用不同麻醉方法，以保證患者的安全和滿足手術(shù)的需求。

在麻醉過(guò)程中需要采用各種設(shè)備和技術(shù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉方式和監(jiān)測(cè)手段，例如心電、血壓、呼吸、肌松、麻醉深度的監(jiān)測(cè)等。此外，麻醉醫(yī)生需要在術(shù)前預(yù)判可能出現(xiàn)的各種意外，制訂嚴(yán)密的應(yīng)急預(yù)案，以便在緊急情況下迅速采取有效措施，保障患者的安全。

在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整麻醉方案。因此，在麻醉門診中，麻醉醫(yī)生可以在術(shù)前與患者充分溝通，解釋麻醉方案的具體內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等，以便患者做出正確的決策。并且，為復(fù)雜手術(shù)或是特殊患者制訂個(gè)體化的麻醉方案是一個(gè)復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程，需要麻醉門診醫(yī)生綜合考慮各方面因素，達(dá)到最佳的麻醉效果和最大的安全保障。

術(shù)后隨訪及用藥咨詢

手術(shù)后，麻醉醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，評(píng)估麻醉效果，及時(shí)處理麻醉并發(fā)癥，對(duì)患者的疼痛控制、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，如疼痛管理、飲食建議等，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)。

患者出院后的麻醉隨訪主要包括以下各方面：

1.確定隨訪時(shí)間：通常根據(jù)患者的手術(shù)情況和恢復(fù)情況，確定合適的隨訪時(shí)間。

2.準(zhǔn)備隨訪工具：準(zhǔn)備好必要的隨訪工具，如患者信息表、隨訪記錄表、電話或在線溝通工具等。

3.聯(lián)系患者：通過(guò)電話、短信或郵件等方式聯(lián)系患者，確認(rèn)隨訪時(shí)間和方式。

4.收集信息：詢問(wèn)患者圍術(shù)期的不良反應(yīng)、疼痛情況等，并記錄在隨訪記錄表中。

5.提供必要的指導(dǎo)和建議：根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況或麻醉不良反應(yīng)，提供必要的指導(dǎo)和建議。

6.整理隨訪資料：將隨訪記錄整理歸檔，以便日后查閱和參考。

每個(gè)人的術(shù)后恢復(fù)過(guò)程不同，疼痛是術(shù)后恢復(fù)不可避免的，如何合理使用鎮(zhèn)痛藥物尤為重要。門診麻醉醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的疼痛情況，評(píng)估其疼痛程度，結(jié)合患者的具體情況，如年齡、體重、健康狀況等，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飫┝亢褪褂妙l率。麻醉醫(yī)生還會(huì)提醒患者在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)需要注意的事項(xiàng)，如避免同時(shí)使用多種鎮(zhèn)痛藥物，以免出現(xiàn)藥物相互作用或不良反應(yīng)。同時(shí)，患者在用藥過(guò)程中也需要密切關(guān)注自身反應(yīng)，如有任何不適或異常，及時(shí)告知醫(yī)生。

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，人們對(duì)醫(yī)療舒適度的要求也在不斷提高。麻醉門診的出現(xiàn)，為公眾提供了一個(gè)了解和咨詢麻醉相關(guān)問(wèn)題的平臺(tái)。患者在手術(shù)前可以通過(guò)麻醉門診了解麻醉相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮。麻醉醫(yī)生可通過(guò)麻醉門診指導(dǎo)并協(xié)助患者調(diào)整到最佳的術(shù)前狀態(tài)，為其提供個(gè)性化的麻醉方案，確保手術(shù)順利進(jìn)行，還能在術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉門診將會(huì)在醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。希望通過(guò)本文的介紹，讓更多的人了解麻醉門診的作用。