鄭衍慶 徐鳳宜 葉煥卿

【摘要】 目的：觀察火龍罐療法對(duì)脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征的臨床療效、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：將2022年6月—2023年1月在佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院治未病科門(mén)診就診的70例慢性疲勞綜合征（脾腎陽(yáng)虛型）患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組單純給予生活方式指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予火龍罐療法治療，每周2次，4周為1個(gè)療程。治療前后進(jìn)行疲勞量表（FS-14）、軀體及心理健康報(bào)告（SPHERE）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表評(píng)判，治療后進(jìn)行臨床效果評(píng)估。結(jié)果：治療后，觀察組FS-14、SPHERE及SDS評(píng)分分別為（4.85±0.55）、（11.60±2.95）、（50.40±3.08）分，均明顯低于治療前[（10.18±1.44）、（25.99±4.28）、（57.38±3.64）分]及對(duì)照組[（6.42±1.02）、（18.73±3.57）、（54.86±2.44）分]（P<0.05）。治療后，觀察組畏寒肢冷、倦怠乏力、少氣懶言、食少納呆、腰酸膝軟、脘腹脹滿評(píng)分分別為（1.25±0.42）、（1.43±0.43）、（1.32±0.36）、（1.18±0.43）、（0.63±0.30）、（0.71±0.34）分，均明顯低于治療前[（4.28±0.54）、（4.25±0.61）、（4.20±0.54）、（4.24±0.57）、（2.18±0.53）、（2.18±0.38）分]及對(duì)照組[（2.15±0.40）、（2.16±0.45）、（1.90±0.33）、（1.88±0.40）、（1.14±0.38）、（1.15±0.36）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組腰部冷痛、大便不實(shí)評(píng)分均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組上述評(píng)分與對(duì)照組相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組臨床總有效率為97.14%（34/35），明顯高于對(duì)照組的74.29%（26/35），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：火龍罐療法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征能有效改善軀體疲勞、腦力疲勞，且同時(shí)能改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性疲勞綜合征 火龍罐療法 脾腎陽(yáng)虛形

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Fatigue Syndrome with Spleen-kidney Yang Deficiency Type with Fire Dragon Pot Therapy/ZHENG Yanqing， XU Fengyi， YE Huanqing. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -130

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect， psychological state and quality of life fire dragon pot therapy on chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency type. Method： From June 2022 to January 2023， 70 patients with chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency type who were treated in the Outpatient Preventive Medicine Department of Sanshui Hospital of Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine were divided into the control group and the observation group according by random number table method， with 35 cases of each group. The control group was simply given lifestyle guidance， the observation group was treated with fire dragon pot therapy on the basis of the control group， twice a week， 4 weeks for 1 course. Before and after treatment were evaluated by fatigue scale-14 （FS-14）， somatic and psychological health report （SPHERE）， self-rating depression scale （SDS）， and Chinese medicine symptom grading scale， and clinical efficacy was evaluated after treatment. Result： After treatment， the scores of FS-14， SPHERE and SDS of the observation group were （4.85±0.55）， （11.60±2.95） and （50.40±3.08） points， which were significantly lower than [（10.18±1.44）， （25.99±4.28）， （57.38±3.64） points] of before treatment and [（6.42±1.02）， （18.73±3.57）， （54.86±2.44） points] in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of cold fear of cold limbs， fatigue and weakness， less qi and lazy talk， less food and dormancy， sore waist and soft knees， abdominal distension full score of the observation group were （1.25±0.42）， （1.43±0.43）， （1.32±0.36）， （1.18±0.43）， （0.63±0.30）， （0.71±0.34） points， which were significantly lower than [（4.28±0.54）， （4.25±0.61）， （4.20±0.54）， （4.24±0.57）， （2.18±0.53）， （2.18±0.38） points] before treatment and [（2.15±0.40）， （2.16±0.45）， （1.90±0.33）， （1.88±0.40）， （1.14±0.38）， （1.15±0.36） points] in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）， after treatment， the scores of lumbar cold pain and fecal insufficiency in both groups were significantly lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， compared with the control group， the differences were not statistically significant （P>0.05）. The total clinical effective rate of the observation group was 97.14% （34/35）， which was significantly higher than 74.29% （26/35） of the control group （P<0.05）. Conclusion： Fire dragon pot therapy on treatment of chronic fatigue syndrome with spleen-kidney Yang deficiency by can effectively improve physical and mental fatigue， as well as improve the psychological state of patients， enhance their quality of life， and enhance clinical treatment effectiveness.

[Key words] Chronic fatigue syndrome Fire dragon pot therapy Spleen-kidney Yang deficiecy type

First-author's address： Preventive Medicine Department， Sanshui Hospital of Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.028

慢性疲勞綜合征臨床檢查多無(wú)明顯器質(zhì)性改變，而臨床癥狀往往表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等軀體癥狀及睡眠障礙、焦慮抑郁等精神心理癥狀，且會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成不同程度的損害，導(dǎo)致50%以上的患者無(wú)法正常學(xué)習(xí)和工作[1-2]。目前，慢性疲勞綜合征多采用藥物和非藥物治療，其中藥物治療主要有抗病毒治療、抗抑郁治療或增強(qiáng)免疫力治療等，療效并不確切，而認(rèn)知行為療法和運(yùn)動(dòng)療法等非藥物療法具有一定療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性疲勞綜合征的發(fā)病是多因素作用的結(jié)果[3-4]，中醫(yī)辨證多為脾腎陽(yáng)虛證型[5-6]。中醫(yī)藥治療慢性疲勞綜合征的方法主要有針刺、灸法、電針、推拿、中藥等，其中灸法在改善患者臨床癥狀、疲勞程度更為顯著，推拿按摩具有良好的調(diào)節(jié)氣血功效，而火龍罐療法將灸法和推拿按摩有機(jī)結(jié)合，效果優(yōu)于單一灸法或推拿[7-8]。本研究旨在觀察火龍罐療法對(duì)脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征的臨床療效、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年1月在佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院治未病科門(mén)診就診的70例慢性疲勞綜合征（脾腎陽(yáng)虛型）患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；（2）辨證為脾腎陽(yáng)虛型[10]；（3）年齡18～64周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能存在障礙；（2）暈針；（3）治療部位皮膚有破損；（4）繼發(fā)性慢性疲勞。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例和觀察組35例，患者均知情同意。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組單純進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括規(guī)律作息，堅(jiān)持清淡的飲食，每天進(jìn)行30 min有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車(chē)等，保持心情舒暢愉悅。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予火龍罐療法治療，先在罐體內(nèi)插入蘄艾柱，點(diǎn)燃艾條，將其置于治療盤(pán)中待用，囑俯臥平躺于治療床上，褪去上衣，依次按上焦、中焦、下焦順序施罐，從上至下沿督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：重點(diǎn)穴位在大椎、脾俞、腎俞、命門(mén)、關(guān)元俞，將非施罐部位用干凈毛巾蓋住，僅露出施罐部位，取少許精油均勻涂抹在施罐部位，待艾柱燃燒均勻且罐口溫度合適時(shí)，方可施罐，避免快速運(yùn)罐及長(zhǎng)時(shí)間停留在一個(gè)部位，避免過(guò)度和不正規(guī)晃動(dòng)，治療過(guò)程中密切觀察皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱、出汗等情況，防止皮膚灼傷發(fā)生，出現(xiàn)上述情況可停止施罐，使用紙巾擦去皮膚表面的精油，施灸結(jié)束后囑患者應(yīng)避免洗澡，注意全身保暖，每周2次，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療前后采用疲勞量表-14（FS-14）評(píng)判患者軀體疲勞和腦力疲勞狀況改善情況，該本表共含有8項(xiàng)軀體疲勞和6項(xiàng)腦力疲勞條目，采用一對(duì)一提問(wèn)的方式向受試者進(jìn)行提問(wèn)，問(wèn)卷總分為0～14分，分?jǐn)?shù)越高表示疲勞程度越嚴(yán)重[11]。（2）治療前后采用軀體及心理健康報(bào)告（SPHERE）評(píng)判患者軀體及心理健康狀況，該本表共含有34個(gè)條目，總分為0～34分，分?jǐn)?shù)越低表示軀體及心理健康水平越高[12]。（3）治療前后進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)判，包括20個(gè)條目，每一個(gè)又分為4級(jí)評(píng)分，測(cè)算結(jié)果乘以1.25以后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分的正常上限為53分，不到53分則表示在正常范圍內(nèi)，得分越高，表示抑郁的癥狀越嚴(yán)重，反之亦然。（4）治療前后進(jìn)行中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表評(píng)判，包括主癥（畏寒肢冷，倦怠乏力，少氣懶言，食少納呆）和次癥（腰酸膝軟，腰部冷痛，大便不實(shí)，脘腹脹滿），主癥按照無(wú)、輕、中、重分級(jí)分別評(píng)分為0、2、4、6分，次癥按照無(wú)、輕、中、重分級(jí)分別評(píng)分為0、1、2、3分。（5）治療后進(jìn)行臨床療效評(píng)估，分為治愈（主癥和次癥均消失）、顯效（主癥及次癥消失≥2/3）、有效（主癥及次癥消失 1/3～2/3）、無(wú)效（主癥及次癥消失≤1/3），統(tǒng)計(jì)總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，臨床療效等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用字2分析；FS-14評(píng)分、SPHERE評(píng)分、SDS評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組男18例（51.43%）、女17例（48.57%）；年齡18～64歲，平均（38.03±6.15）歲；病程6～18個(gè)月，平均（13.23±3.36）個(gè)月；病程嚴(yán)重程度：輕度7例（20.00%）、中度16例（45.71%）、重度12例（34.29%）。觀察組男16例（45.71%）、女19例（54.29%）；年齡18～64歲，平均（38.56±6.24）歲；病程6～18個(gè)月，平均（12.80±3.45）個(gè)月；病程嚴(yán)重程度：輕度8例（22.86%）、中度18例（51.43%）、重度9例（25.71%）。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組FS-14、SPHERE及SDS評(píng)分比較

治療前，兩組FS-14、SPHERE及SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組FS-14、SPHERE及SDS評(píng)分均明顯低于治療前及對(duì)照組，對(duì)照組上述評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組各中醫(yī)癥狀評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組畏寒肢冷、倦怠乏力、少氣懶言、食少納呆、腰酸膝軟、脘腹脹滿評(píng)分均明顯低于治療前及對(duì)照組，對(duì)照組上述評(píng)分均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腰部冷痛、大便不實(shí)評(píng)分均明顯低于治療前（P<0.05），觀察組上述評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2、表3。

2.4 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為97.14%（34/35），明顯高于對(duì)照組的74.29%（26/35），差異有統(tǒng)計(jì)意義（字2=0.153，P=0.695），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性疲勞綜合征的西醫(yī)治療方法多采取口服影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物、心理療法、類(lèi)固醇藥物、抗抑郁或焦慮藥物、增強(qiáng)免疫功能藥物等對(duì)癥處理，往往效果不盡如人意，且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生一定副作用。中醫(yī)認(rèn)為，慢性疲勞綜合征屬于“虛勞”“郁癥”的范疇，是一種膠著難愈的疾病，以脾腎陽(yáng)虛型為主要證型，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛則無(wú)法振奮脾陽(yáng)，腎陽(yáng)資于脾陽(yáng)，脾陽(yáng)虛則無(wú)法滋養(yǎng)腎陽(yáng)，二者相互影響、因果循環(huán)，治療方法宜采取健脾補(bǔ)腎[13-14]。

火龍罐療法是一種將艾灸和推拿按摩這兩種療法相結(jié)合的新治療方法，治療過(guò)程無(wú)痛感，患者易接受。目前已在廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等多個(gè)醫(yī)院推廣使用，有研究結(jié)果顯示，火龍罐具有舒筋活血、溫陽(yáng)散寒、培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)整臟腑之功的作用，熊杉等[15]研究發(fā)現(xiàn)火龍罐聯(lián)合懷獨(dú)壯腰丸方外敷可明顯緩解腎虛型下腰痛，呂妮妮等[16]研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)火龍罐的溫、通、調(diào)、補(bǔ)作用，可有效改善脾腎陽(yáng)虛證股骨頭壞死患者脾腎陽(yáng)虛癥狀，繼而減輕疼痛。韋利花等[17]發(fā)現(xiàn)火龍罐綜合灸法可有效改善陽(yáng)虛體質(zhì)的老年患者畏寒程度及生活質(zhì)量。

慢性疲勞綜合征患者因長(zhǎng)期身體疲勞會(huì)直接影響患者情緒，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，疲勞程度越嚴(yán)重，則出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，另外負(fù)性情緒也會(huì)加重慢性疲勞癥狀，二者相伴出現(xiàn)，相互影響，密切相關(guān)[18-19]。FS-14是評(píng)價(jià)軀體及精神疲勞程度的常用量表[20]，SPHERE則是評(píng)價(jià)慢性疲勞綜合征患者伴隨的軀體和心理狀態(tài)[21]，SDS是評(píng)價(jià)焦慮的常用量表，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療4周結(jié)束時(shí)FS-14、SPHERE及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，提示火龍罐療法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征能有效緩解疲勞癥狀，改善患者心理狀態(tài)，有助于患者生活質(zhì)量提高。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療4周結(jié)束時(shí)主要癥狀評(píng)分及部分次要癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率為97.14%（34/35），明顯高于對(duì)照組的74.29%（26/35），表明火龍罐療法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征能夠提高臨床效果。

綜上所述，火龍罐療法治療脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征的效果顯著，能有效改善軀體疲勞、腦力疲勞，且同時(shí)能改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。

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（收稿日期：2023-07-13） （本文編輯：白雅茹）