喻晨 劉慶豐

【摘要】 目的：探究血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達(dá)。方法：選取2019年6月—2022年10月當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的164例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及在本院體檢的健康志愿者41例。系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分≥15分患者為A組（n=41），SLEDAI評(píng)分10～14分患者為B組（n=41），SLEDAI評(píng)分5～9分患者為C組（n=41），SLEDAI評(píng)分0～4分患者為D組（n=41），體檢健康者為E組（n=41）。比較五組的血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)[中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）、血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞之和/淋巴細(xì)胞比值（NMLR）及衍生的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（dNLR）]及協(xié)同刺激分子B7家族，采用Pearson相關(guān)性分析血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)與協(xié)同刺激分子B7家族的關(guān)系。結(jié)果：A組、B組、C組及D組的血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)均顯著高于E組，A組、B組及C組均顯著高于D組，A組及B組均顯著高于C組，A組均顯著高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的協(xié)同刺激分子B7家族均顯著低于E組，A組、B組及C組均顯著均低于D組，A組及B組均顯著低于C組，A組均顯著低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Pearson相關(guān)性分析顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者NLR、PLR、NMLR、dNLR與協(xié)同刺激分子B7家族3（B7-H3）、協(xié)同刺激分子B7家族4（B7-H4）均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達(dá)顯著異常，且上述指標(biāo)之間有密切的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo) 協(xié)同刺激分子B7家族 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 疾病活動(dòng)度

Changes of Blood Routine Derived Inflammatory Indexes and Costimulation Molecule B7 Family in Patients with Systemic Lupus Erythematosus/YU Chen， LIU Qingfeng. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -146

[Abstract] Objective： To investigate the expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family in patients with systemic lupus erythematosus. Method： A total of 164 patients with systemic lupus erythematosus and 41 healthy volunteers who underwent physical examination in Dangyang People's Hospital from June 2019 to October 2022 were selected. Patients with systemic lupus erythematosus disease activity index （SLEDAI） score ≥15 scores were group A （n=41）， patients with SLEDAI score 10-14 scores were group B （n=41）， patients with SLEDAI score 5-9 scores were group C （n=41）， patients with SLEDAI score 0-4 scores were group D （n=41） and the healthy person in physical examination were in group E （n=41）. Blood routine derived inflammatory indexes [neutrophil/lymphocyte ratio （NLR）， platelet/lymphocyte ratio （PLR）， the sum of neutrophil and monocyte/lymphocyte ratio （NMLR） and derived neutrophil/lymphocyte ratio （dNLR）] and the costimulation molecule B7 family were compared among the five groups. Pearson correlation was used to analyze the relationship between blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule b7 family. Result： The blood routine derived inflammatory indexes of group A， B， C and D were significantly higher than those of group E， those of group A， B and C were significantly higher than those of group D， those of group A and B were significantly higher than those of group C， and those of group A were significantly higher than those of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The costimulation molecule B7 family in group A， B， C and D were significantly lower than those in group E， those in group A， B and C were significantly lower than those in group D， those in group A and B were significantly lower than those in group C， and those in group A were significantly lower than those in group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that NLR， PLR， NMLR， dNLR were negatively correlated with costimulation molecule B7 family 3 （B7-H3） and costimulation molecule B7 family 4 （B7-H4） in SLE patients （P<0.05）. Conclusion： The expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family is significantly abnormal in patients with systemic lupus erythematosus， and there is a close relationship between the above indicators.

[Key words] Blood routine derived inflammatory indexes Costimulation molecule B7 family Systemic lupus erythematosus Disease activity

First-author's address： Department of Laboratory， Dangyang People's Hospital， Dangyang 444100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.032

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床危害較大，可對(duì)患者的多系統(tǒng)器官造成損害，因此本病是臨床研究較多的一個(gè)疾病。而眾多與本病相關(guān)的研究顯示，本類患者除表現(xiàn)出多系統(tǒng)器官損害及發(fā)熱、光敏感、皮疹等表現(xiàn)外，其血液指標(biāo)也呈現(xiàn)顯著失衡的狀態(tài)[1-2]。免疫炎癥作為本病患者表現(xiàn)突出的方面，相關(guān)的指標(biāo)在本類患者中的研究較多，中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）、血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）、中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞之和/淋巴細(xì)胞比值（NMLR）及衍生的中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（dNLR）等血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)可有效反映機(jī)體炎癥狀態(tài)。另外，近年來(lái)研究認(rèn)為，協(xié)同刺激分子B7家族是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用的一類指標(biāo)，其中協(xié)同刺激分子B7家族3（B7-H3）及協(xié)同刺激分子B7家族4（B7-H4）作為常見的兩個(gè)指標(biāo)，其研究結(jié)果存在差異[3-5]。故本研究現(xiàn)探究分析血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的變化，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2022年10月當(dāng)陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的164例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及在本院體檢的健康志愿者41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：18歲及以上；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，健康志愿者為本院體檢健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺腎功能不全；精神異常、溝通障礙；合并蕁麻疹、銀屑病等皮膚疾?。缓喜⑻悄虿?、高血壓及其他慢性疾?。?個(gè)月內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)治療；臨床資料不完整。41例系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分≥15分患者[平均（26.36±5.51）分]為A組，41例SLEDAI評(píng)分10～14分患者[平均（12.23±1.35）分]為B組，41例SLEDAI評(píng)分5～9分患者[平均（7.16±1.35）分]為C組，41例SLEDAI評(píng)分0～4分患者[平均（2.32±0.76）分]為D組，41例健康者為E組。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔橥?。

1.2 方法

采集五組研究對(duì)象的外周靜脈血5 mL，采用全自動(dòng)生化分析儀與血細(xì)胞分析儀對(duì)血常規(guī)及協(xié)同刺激分子B7家族進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)血常規(guī)指標(biāo)計(jì)算NLR、PLR、NMLR及dNLR，協(xié)同刺激分子B7家族檢測(cè)指標(biāo)為B7-H3及B7-H4，采用酶聯(lián)免疫法定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)及比較五組的上述血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族，采用Pearson相關(guān)性分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)與協(xié)同刺激分子B7家族的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件選用SPSS 23.0。計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率（%）、（x±s）表示，并分別以t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析（兩兩比較則以SNK-q檢驗(yàn)處理），并進(jìn)一步行Pearson相關(guān)性分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

A組男5例，女36例；年齡18～55歲，平均（33.36±7.32）歲；病程9.0～120.0個(gè)月，平均（50.32±13.36）個(gè)月。B組男4例，女37例；年齡19～56歲，平均（33.29±7.51）歲；病程8.5～125.5個(gè)

月，平均（50.50±13.19）個(gè)月。C組男4例，女37例；年齡18～56歲，平均（33.39±6.96）歲；病程9.0～130.0個(gè)月，平均（50.43±12.99）個(gè)月。D組男5例，女36例；年齡18～55歲，平均（33.29±7.60）歲；病程8.0～126.0個(gè)月，平均（50.52±13.10）個(gè)月。E組男3例，女38例；年齡18～55歲，平均（33.30±7.61）歲。五組性別、年齡及A組、B組、C組、D組的平均病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 五組血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)比較

五組血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)均顯著高于E組，A組、B組及C組均顯著高于D組，A組及B組均顯著高于C組，A組均顯著高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 五組的協(xié)同刺激分子B7家族比較

五組協(xié)同刺激分子B7家族比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的協(xié)同刺激分子B7家族均顯著低于E組，A組、B組及C組顯著均低于D組，A組及B組均顯著低于C組，A組均顯著低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)與協(xié)同刺激分子B7家族的關(guān)系

Pearson相關(guān)性分析顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者NLR、PLR、NMLR、dNLR與B7-H3、B7-H4均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見表3。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性患者占比相對(duì)較高。本病可對(duì)患者多臟器造成損傷，臨床危害較大。臨床中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的研究顯示，本病患者的自身免疫炎癥突出。NLR、PLR、NMLR及dNLR作為臨床常見的免疫炎癥指標(biāo)，其是基于血常規(guī)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)得出，指標(biāo)相對(duì)成熟，檢測(cè)相對(duì)便捷，在基層醫(yī)院即可開展[7-8]。上述免疫炎癥指標(biāo)在多類疾病發(fā)生發(fā)展中的變化研究可見，且不乏其在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫炎癥性結(jié)締組織疾病患者中的研究，但是眾多相關(guān)的研究結(jié)果差異卻普遍存在[9-11]。另外，近年來(lái)關(guān)于協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中研究不斷增多，本類在T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中起到抑制作用，而B7-H3及B7-H4作為本類指標(biāo)中研究相對(duì)較多的兩項(xiàng)，其對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生發(fā)展具有影響作用，對(duì)免疫激活所致的大量免疫細(xì)胞的表達(dá)有較大影響，其主要為通過(guò)與T細(xì)胞表面相關(guān)的受體結(jié)合，發(fā)揮影響作用，但是其與免疫炎癥的關(guān)系研究仍不足，在不同疾病活動(dòng)度患者中的表達(dá)變化的研究也較少見[12-15]。

本研究現(xiàn)探究血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達(dá)變化，結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)均顯著高于體檢健康者，協(xié)同刺激分子B7家族則均顯著低于體檢健康者，同時(shí)不同疾病活動(dòng)度患者的上述指標(biāo)均存在顯著差異（P<0.05）；Pearson相關(guān)性分析顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)與協(xié)同刺激分子B7家族均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。從以上結(jié)果可見，血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的檢測(cè)價(jià)值較高，可反映疾病活動(dòng)度。分析原因，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致免疫性溶血等情況的發(fā)生，機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)表達(dá)增強(qiáng)[16-17]，因此，相關(guān)的血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)表達(dá)隨即升高，且疾病活動(dòng)度較強(qiáng)患者的免疫炎癥反應(yīng)也更為嚴(yán)重[18-19]。而大量免疫細(xì)胞被激活的同時(shí)，B7-H3及B7-H4與T細(xì)胞表面的相關(guān)受體結(jié)合增加，導(dǎo)致其被大量消耗，且活動(dòng)度越高，患者的消耗量越大，故其在血液中的表達(dá)也隨之降低，這可能也是上述兩大類指標(biāo)之間密切相關(guān)的原因[20-21]。

綜上所述，血常規(guī)衍生炎癥指標(biāo)及協(xié)同刺激分子B7家族在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達(dá)顯著異常，且兩類之間有密切的關(guān)系。

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（收稿日期：2023-07-18） （本文編輯：陳韻）