看密度

一般情況下，醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生會(huì)將肺結(jié)節(jié)分為三種類型，分別是實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)三種。實(shí)性結(jié)節(jié)通常由肉芽組織、纖維組織、細(xì)胞增生等實(shí)質(zhì)成分組成。磨玻璃影結(jié)節(jié)表示肺結(jié)節(jié)中存在輕度浸潤(rùn)或炎癥。而部分實(shí)性結(jié)節(jié)是磨玻璃和實(shí)性結(jié)節(jié)的混合，一般表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了實(shí)性成分。

單從成分方面來(lái)看，一般三者中部分實(shí)性結(jié)節(jié)隨訪出現(xiàn)變化的概率最大，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)最小。

看大小

直徑小于5毫米稱為微小結(jié)節(jié)，直徑5毫米～10毫米稱為肺小結(jié)節(jié)，直徑11毫米～30毫米稱為肺結(jié)節(jié)。一般情況下，隨著肺結(jié)節(jié)體積增大，其惡性概率隨之增加。

因此，小于5毫米的微小結(jié)節(jié)建議年度隨訪復(fù)查；介于5毫米～10毫米之間的肺小結(jié)節(jié)建議3～6個(gè)月隨訪復(fù)查。如隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、邊緣較前不規(guī)整或內(nèi)部實(shí)性成分增多等，則需要警惕。

看形態(tài)

另外，還需重點(diǎn)看醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生對(duì)肺結(jié)節(jié)的描述。如果出現(xiàn)以下影像征象，如邊界清楚，邊緣光滑，密度均勻，與胸膜接觸面呈寬基底以及胸膜下多發(fā)微小實(shí)性結(jié)節(jié)等，則良性的可能性大。如果有以下影像特征，如邊緣毛糙、有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉或凹陷征、支氣管截?cái)嗾?、血管供血征等，則惡性的可能性大。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床上，實(shí)驗(yàn)室檢查中的胃泌素釋放肽前體 、神經(jīng)特異性烯醇化酶，對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷有協(xié)助作用；肺腺癌通常伴有癌胚抗原增高；肺鱗癌常有鱗狀細(xì)胞癌抗原增高。