盧文杰 范冬香 衛(wèi)偉

（1.衢州學(xué)院體育工作部，浙江衢州 324000；2.鄭州財(cái)經(jīng)學(xué)院，河南鄭州 450000）

目前，我國(guó)65 歲以上的老年人口規(guī)模長(zhǎng)期持續(xù)在高位，為應(yīng)對(duì)日益加劇的老齡化，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。在“健康中國(guó)”的大背景下，通過(guò)校地合作模式，在浙江鄉(xiāng)村未來(lái)社區(qū)開(kāi)展“體醫(yī)融合”項(xiàng)目，開(kāi)展功能性動(dòng)作篩查。功能性動(dòng)作篩查在我國(guó)發(fā)展近十年，目前仍處于快速發(fā)展階段，普及水平逐漸提升，實(shí)踐應(yīng)用也從專業(yè)競(jìng)技體育領(lǐng)域擴(kuò)展到大眾健身健康領(lǐng)域，但運(yùn)用到中老年人群較少。本研究將FMS 功能性動(dòng)作篩查方法運(yùn)用到中老年人，篩查中老年人存在運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)性因素，并在后期針對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，通過(guò)國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)處方師以及康復(fù)師制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，由此提高中老年人的身體健康水平，為健康中國(guó)的建設(shè)添磚加瓦。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究通過(guò)在鄉(xiāng)村未來(lái)社區(qū)開(kāi)展“體醫(yī)融合”項(xiàng)目，招募60 名中老年人進(jìn)行FMS 測(cè)試，以60 名中老年人測(cè)試數(shù)據(jù)為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究需求，在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、校內(nèi)圖書(shū)館等數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)關(guān)鍵詞“老年人運(yùn)動(dòng)損傷”“FMS 功能性動(dòng)作篩查”等進(jìn)行檢索，收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)文章進(jìn)行歸納分析，為本文提供理論支撐。

1.2.2 測(cè)試法

本研究依托于筆者曾擔(dān)任國(guó)家身體運(yùn)動(dòng)功能團(tuán)隊(duì)的教練員，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照FMS 測(cè)試方法與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所招募的中老年人進(jìn)行FMS 測(cè)試，根據(jù)中老年人所測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行記錄并整理。測(cè)試首先排除有運(yùn)動(dòng)損傷史以及手術(shù)史的中老年群體。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析法

本文采用Microsoft Word 2016、Microsoft Excel 2016 軟件對(duì)浙江省60 名鄉(xiāng)村未來(lái)社區(qū)老年人進(jìn)行FMS 功能性動(dòng)作篩查的數(shù)據(jù)并統(tǒng)計(jì)分析，為本文提供定量評(píng)價(jià)依據(jù)。

2 研究結(jié)果

2.1 FMS 測(cè)試結(jié)果

2.1.1 深蹲

（1）測(cè)試方法：受試者呈直立姿勢(shì)，雙腳與肩同寬或稍寬于肩，腳尖朝前，雙手曲肘90°，持棍放于頭頂，使雙側(cè)大臂、橫桿以及地面平行后，雙手將橫桿最大限度舉起，緩慢下蹲至極限，腳跟始終接觸地面，后背部保持平直，雙眼平視前方。若無(wú)法正常完成，出現(xiàn)代償動(dòng)作，可降低動(dòng)作難度，受試者可踩在一定高度上的板上完成該動(dòng)作。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試肩、髖、膝和踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)對(duì)稱靈活性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：蹲下時(shí)，上體與脛骨前肌平行；股骨低于水平線；膝與腳尖呈一條直線；測(cè)試桿不超過(guò)腳尖。2 分標(biāo)準(zhǔn)：將雙腳跟站在FMS 測(cè)試板上，上身與脛骨前肌平行；股骨低于水平線；膝與腳成一條直線；測(cè)試桿可超過(guò)腳尖。1 分標(biāo)準(zhǔn)：2 分條件下也無(wú)法完成。0分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：測(cè)試人數(shù)60 人，得分人數(shù)最多的是2 分，占總?cè)藬?shù)的62%；滿分的人數(shù)較少，占總?cè)藬?shù)12%。以上數(shù)據(jù)表明，在深蹲動(dòng)作模式測(cè)試中，達(dá)到滿分的人數(shù)較少，可見(jiàn)他們?cè)诩?、髖、膝和踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)對(duì)稱靈活性還有待改善，其中一人通過(guò)篩查，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。

2.1.2 跨欄步

（1）測(cè)試方法：受試者雙手屈肘持橫桿放于頸后，要求橫桿與地面保持平行，雙腳并攏呈直立姿勢(shì)，腳尖緊貼擋板，上體保持正直，單腿跨過(guò)標(biāo)志線，標(biāo)志線的高度為地面至受試者的小腿脛骨粗隆處，跨過(guò)的足跟接觸地面后再緩慢回到起始位置，換另一側(cè)進(jìn)行，每側(cè)需連續(xù)完成3 次。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試單側(cè)腿部力量，髖、膝、踝的靈活性以及對(duì)稱性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：髖、膝、踝保持在同一垂直面上；腰部未出現(xiàn)明顯晃動(dòng)；測(cè)試桿與欄架線保持平行。2 分標(biāo)準(zhǔn)：3 分動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)一滿足。1 分標(biāo)準(zhǔn)：腳碰到欄桿；身體失去平衡。0 分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：因上一測(cè)試中，1 名受試者出現(xiàn)疼痛，則停止測(cè)試，參與該測(cè)試的人數(shù)為59 人，在本次測(cè)試中2 人因測(cè)試過(guò)程中踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，得0 分，其中得分人數(shù)最多的是1 分，占總?cè)藬?shù)的56%。滿分的人數(shù)較少，占總?cè)藬?shù)10%。以上數(shù)據(jù)表明，在跨欄步動(dòng)作模式測(cè)試中，受試者單腳支撐地面時(shí)，身體出現(xiàn)明顯晃動(dòng)，表明受試者單側(cè)腿部力量不足，踝關(guān)節(jié)的功能受限。

2.1.3 直線弓箭步

（1）測(cè)試方法：受試者雙腳呈前后弓步姿勢(shì)，前后腳之間的距離為地面與受試者的小腿脛骨粗隆處的長(zhǎng)度，即左腳腳尖置于測(cè)試板0 刻度線后，右腳向前跨出，要求起始位置時(shí)，需保證雙側(cè)腳腳尖朝前，受試者雙手持橫桿于身后，要求左手握住橫桿的下端，右手握住橫桿的上端，受試者的頭部、上背部以及臀部要緊貼橫桿，起始姿勢(shì)準(zhǔn)備好后，受試者在保持身體平衡的前提下，緩慢下蹲，后側(cè)膝關(guān)節(jié)接觸測(cè)試板后再緩慢抬起，完成后換另一側(cè)。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試肩、膝、踝的靈活性以及對(duì)稱性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試桿與頭、胸椎和骶骨部位接觸；軀干沒(méi)有明顯移動(dòng)；測(cè)試桿和雙足處于同一矢狀面；后側(cè)膝部接觸測(cè)試板。2 分標(biāo)準(zhǔn)：3 分動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)一滿足。1 分標(biāo)準(zhǔn)：身體失去平衡。0 分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：參與測(cè)試的人數(shù)為57 人，在本次測(cè)試中2 人因測(cè)試過(guò)程中肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，得0分，其中得分人數(shù)最多的是2 分，占總?cè)藬?shù)的49%。以上數(shù)據(jù)表明，達(dá)到滿分的人數(shù)較少，在測(cè)試過(guò)程中，左腿在前的分?jǐn)?shù)要低于右腿在前的分?jǐn)?shù)，兩側(cè)出現(xiàn)不對(duì)稱性，不對(duì)稱性是產(chǎn)生損傷的重要因素，應(yīng)改善弱側(cè)的功能。

2.1.4 肩部靈活性

（1）測(cè)試方法：測(cè)試前測(cè)量受試者的掌長(zhǎng)（掌根至中指的長(zhǎng)度），受試者雙腳并攏，呈自然站立狀態(tài)，拇指握于四指中，雙臂同時(shí)向兩側(cè)展開(kāi)，雙側(cè)手臂同時(shí)用力置于背后，一側(cè)手臂在上，一側(cè)手臂在下，上側(cè)手臂需完成外展外旋動(dòng)作，下側(cè)手臂需完成內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，之后換另一側(cè)。

（2）測(cè)試目的：篩查肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋和外展、外旋的能力以及雙側(cè)的對(duì)稱性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：兩拳的間距短于一掌長(zhǎng)。2 分標(biāo)準(zhǔn)：兩拳的間距在1 到1.5 的掌距之間。1 分標(biāo)準(zhǔn)：兩拳的間距大于1.5 倍的掌距。0 分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：因受試者在測(cè)試過(guò)程中若出現(xiàn)疼痛需要立即停止測(cè)試，因此參與測(cè)試人數(shù)為55 人。左肩和右肩測(cè)試發(fā)現(xiàn)，左肩在上3 分占33%，右肩在上占51%，這表明受試者單側(cè)肩關(guān)節(jié)的靈活性較好，但兩側(cè)不對(duì)稱問(wèn)題突出，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)立刻停止并進(jìn)行SFMA 測(cè)試，找出產(chǎn)生疼痛的根源，才能更好地進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.5 主動(dòng)直膝抬腿

（1）測(cè)試方法：受試者仰臥于墊上，雙手放于體側(cè)，雙腿伸直，將測(cè)試板放于兩側(cè)腘窩下方，受試者緩慢抬起一條腿時(shí)，另一側(cè)腿仍需伸直，并接觸測(cè)試板，受試者將一側(cè)腿抬至離地面最高點(diǎn)，保持3 秒鐘，再緩慢放下，換另一側(cè)腿進(jìn)行測(cè)試。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試髖關(guān)節(jié)的屈曲的靈活性，腘繩肌的靈活性、對(duì)側(cè)性以及核心力量。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)落在大腿中點(diǎn)與髂前上棘之間。2 分標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)在大腿中點(diǎn)與髂骨中心位置。1 分標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)在髂骨中心之下。0 分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：因受試者在測(cè)試過(guò)程中，出現(xiàn)疼痛，需要立即停止測(cè)試，參與本次測(cè)試的人數(shù)為54 人，該項(xiàng)測(cè)試得分人數(shù)最多的是3 分，占63%。以上數(shù)據(jù)表明，受試者髖關(guān)節(jié)屈曲的能力以及腘繩肌的靈活性相對(duì)較好，沒(méi)有出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象，抬左側(cè)腿的3 分占比為76%，抬右側(cè)腿的3 分占比為65%，兩側(cè)最好成績(jī)出現(xiàn)差異，應(yīng)改善未達(dá)到3 分值的薄弱點(diǎn)以及出現(xiàn)不對(duì)稱性的問(wèn)題。

2.1.6 軀干穩(wěn)定性俯臥撐

（1）測(cè)試方法：測(cè)試受試者俯臥于墊上，雙手與肩同寬放置于墊上，測(cè)試動(dòng)作由難到易，雙手依次放于下頜、鎖骨，核心發(fā)力，用雙手撐起身體，保持軀干的穩(wěn)定。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試核心區(qū)域的穩(wěn)定性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：男受試者的拇指與前額成一條直線；女受試者的拇指與下頜成一條直線。2 分標(biāo)準(zhǔn)：男受試者的拇指與下頜成一條直線女受試者的拇指與鎖骨成一條直線。1 分標(biāo)準(zhǔn)：在降低難度的姿勢(shì)下也無(wú)法完成動(dòng)作或者出現(xiàn)動(dòng)作代償。0 分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：得分人數(shù)最多的是1 分，占比52%，得3 分的人數(shù)占比只有7%。以上數(shù)據(jù)表明，受試者核心區(qū)域的穩(wěn)定性不夠，腰腹肌肉力量不足，超過(guò)一半的受試者需代償做工，甚至無(wú)法完成動(dòng)作，腰腹部是身體的中間位置，起到承上啟下的作用，應(yīng)注重提高身體的核心力量。

2.1.7 軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性

（1）測(cè)試方法：受試者呈跪姿于墊上，雙手放于肩關(guān)節(jié)的下方，膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)在同一個(gè)垂直面上，雙膝雙手緊貼測(cè)試板，在指令的指導(dǎo)下，抬起對(duì)側(cè)的手臂以及腿，將膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)相觸碰，保持腰椎伸直。

（2）測(cè)試目的：測(cè)試軀干與上下肢共同運(yùn)動(dòng)時(shí)的核心穩(wěn)定性以及雙側(cè)的對(duì)稱性。

（3）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3 分標(biāo)準(zhǔn)：受試者做同側(cè)動(dòng)作時(shí)軀干與測(cè)試板保持平行，肘和膝接觸時(shí)同木板在一條直線上。2 分標(biāo)準(zhǔn)：受試者能夠以異側(cè)對(duì)角的形式正確完成動(dòng)作。1 分標(biāo)準(zhǔn)：失去平衡或者不能正確完成動(dòng)作。0 分標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)疼痛。

（4）測(cè)試結(jié)果分析：該測(cè)試得分人數(shù)最多的是1 分，占比74%，得3 分的人數(shù)占比只有1.9%。以上數(shù)據(jù)表明，出現(xiàn)3 分的僅有一人，是七項(xiàng)測(cè)試中滿分人數(shù)占比最低的，說(shuō)明受試者在處于動(dòng)態(tài)的情況下核心穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉協(xié)同能力以及動(dòng)力鏈能量傳遞的能力需要進(jìn)一步改善。

3 結(jié)語(yǔ)

浙江省鄉(xiāng)村未來(lái)社區(qū)中老年人功能性動(dòng)作篩查總分為10.95，低于14 分的人受傷風(fēng)險(xiǎn)急劇上升。因此，低分者更需要引起重視并進(jìn)行糾正性干預(yù)訓(xùn)練。測(cè)試結(jié)果顯示，中老年人主動(dòng)直膝抬腿得分最高，說(shuō)明其髖關(guān)節(jié)屈髖能力以及大腿后側(cè)腘繩肌的柔韌性相對(duì)較好；得分最低的是軀干旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定測(cè)試，表明中老年人在動(dòng)態(tài)的情況下，核心穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉協(xié)同能力以及動(dòng)力鏈能量傳遞的能力不足，核心力量不夠，在做負(fù)重動(dòng)作時(shí)，易造成腰骶部的勞損和膝關(guān)節(jié)的損傷。中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)身體機(jī)能水平的下降，通過(guò)功能性動(dòng)作篩查，測(cè)試出運(yùn)動(dòng)功能受限的部位，加強(qiáng)弱側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈以及糾正性運(yùn)動(dòng)干預(yù)訓(xùn)練，預(yù)防損傷的發(fā)生，能夠有效提高中老年人身體健康水平。