陳文敏 劉曉英

【摘要】目的：探討與分析規(guī)范護(hù)理配合對(duì)妊娠期糖尿病患者負(fù)面情緒改善程度的影響。方法：2020年6月—2023年2月，選擇我院收治的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)抽簽原則將患者分為規(guī)范組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，規(guī)范組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范護(hù)理配合。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理2個(gè)月后，兩組的SAS與SDS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且規(guī)范組上述評(píng)分都顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規(guī)范組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。規(guī)范組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范護(hù)理配合在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用能改善負(fù)面情緒，降低孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，還可降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范護(hù)理配合；妊娠期糖尿??；負(fù)面情緒；不良妊娠結(jié)局；圍產(chǎn)兒

The influence of standardized nursing cooperation on the improvement of negative emotion of gestational diabetes mellitus

CHEN Wenmin， LIU Xiaoying

Lueyang County Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724300， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of standardized nursing cooperation on the improvement of negative emotions of gestational diabetes mellitus.Methods：From June 2020 to February 2023，78 patients with gestational diabetes admitted to our hospital were selected as the research objects.According to the principle of 1：1 random drawing，the patients were divided into the standardized group and the control group，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the standardized group received standardized nursing cooperation on the basis of the control group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After 2 months of nursing，the SAS and SDS scores of both groups were significantly lower than before nursing （P<0.05），and the above scores of the standardized group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）.All pregnant women successfully completed delivery，and both mother and baby survived.The incidence of adverse pregnancy outcomes in the standardized group of pregnant women was lower than that in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse outcomes in perinatal infants in the standardized group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of standardized nursing cooperation in gestational diabetes mellitus can improve negative emotions，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes of pregnant women，and also reduce the incidence of adverse perinatal outcomes.

【Key Words】Standardized nursing cooperation； Gestational diabetes mellitus； Negative emotions； Adverse pregnancy outcomes； Perinatal baby

隨著國內(nèi)外經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們對(duì)傳統(tǒng)生活觀念的轉(zhuǎn)變，很多女性推遲進(jìn)行生育的計(jì)劃，致使高齡孕婦逐漸增多[1]。高齡生育可導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，其中妊娠期糖尿病為常見的并發(fā)癥之一，如果血糖水平不能夠控制在理想范圍內(nèi)，會(huì)對(duì)母嬰安全造成威脅[2-3]。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[4]。而傳統(tǒng)護(hù)理缺乏與患者的有效溝通，從而降低了護(hù)理質(zhì)量，也容易造成護(hù)患矛盾[5]。規(guī)范護(hù)理配合注重加強(qiáng)圍產(chǎn)期身心保健，開展圍產(chǎn)期心理咨詢和干預(yù)，積極處理妊娠合并癥和并發(fā)癥，對(duì)改善高齡妊娠孕婦的母嬰結(jié)局及生存質(zhì)量是必要的和有益的[6]。規(guī)范護(hù)理配合的實(shí)施流程與程序包括患者心理狀態(tài)的評(píng)估、心理護(hù)理的計(jì)劃、心理護(hù)理的實(shí)施、心理護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，能提高護(hù)理質(zhì)量[7-8]。本文具體探討與分析了規(guī)范護(hù)理配合對(duì)妊娠期糖尿病患者負(fù)面情緒改善程度的影響，以促進(jìn)規(guī)范護(hù)理配合的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年6月—2023年2月，選擇在我院收治的78例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)抽簽原則將患者分為規(guī)范組與對(duì)照組，各39例，兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃由護(hù)理人員制定，依據(jù)評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的程序進(jìn)行評(píng)估與實(shí)施。

規(guī)范組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范護(hù)理配合，具體措施如下：（1）與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，明確健康問題，共同進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與護(hù)理，調(diào)整患者的心態(tài)。（2）與患者共同解決心理與健康問題，及時(shí)評(píng)估與調(diào)整護(hù)理措施，護(hù)理人員利用各種措施支持患者，讓患者重新獲得自信與獨(dú)立，讓患者達(dá)到自身所希望的健康生活狀態(tài)。（3）進(jìn)一步鞏固護(hù)患關(guān)系，提高患者自我護(hù)理知識(shí)與技能，明確護(hù)理目標(biāo)，積極給予健康教育，護(hù)患共同制定護(hù)理計(jì)劃，積極發(fā)揮護(hù)理優(yōu)勢(shì)。（4）讓患者健康需求得到滿足，恢復(fù)身心上的獨(dú)立與自理能力。加強(qiáng)對(duì)孕婦的身心保健，使孕婦能正確對(duì)待妊娠與分娩及由此而產(chǎn)生的身心問題。

兩組護(hù)理觀察時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理2個(gè)月后比較兩組的不良情緒評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；觀察與記錄兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理2個(gè)月后，兩組的SAS與SDS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且規(guī)范組的SAS與SDS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局對(duì)比

所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規(guī)范組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局對(duì)比

規(guī)范組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

當(dāng)前，我國很多孕婦及其家屬高度重視孕期營養(yǎng)的攝入[9]，同時(shí)很多高齡孕婦具有較高的知識(shí)水平和較好的經(jīng)濟(jì)條件，對(duì)分娩過程的安全性期望值很高，一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。本研究顯示，護(hù)理2個(gè)月后，兩組的SAS與SDS評(píng)分都顯著低于護(hù)理前（P<0.05），且規(guī)范組的SAS與SDS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明規(guī)范護(hù)理配合在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用能改善負(fù)面情緒。規(guī)范護(hù)理配合做好常規(guī)的訪視、檢查的同時(shí)，也注意觀察孕婦的心理變化，了解有關(guān)產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)并積極參與防治。在產(chǎn)前做好有關(guān)妊娠分娩知識(shí)的宣傳，使孕婦能正確對(duì)待妊娠與分娩及由此而產(chǎn)生的身心問題，可改善負(fù)面情緒。

造成高齡妊娠孕婦增多的原因比較多樣，特別是很多女性在城市工作和生活環(huán)境面臨的壓力較大，晚婚晚育普遍。另外自然流產(chǎn)率升高，部分患者由于多次流產(chǎn)導(dǎo)致妊娠年齡增加而加入高齡孕婦行列。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致廣泛的血管病變，使小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，提高妊娠期高血壓的發(fā)生率。妊娠期糖尿病也導(dǎo)致胎兒高血糖，高滲性利尿使胎兒排尿增多，胎尿是羊水的主要來源，從而出現(xiàn)羊水過多。妊娠期糖尿病有可能是自發(fā)性早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，研究顯示，自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生率由血糖正常組的3.0%左右增加至妊娠期糖尿病組的10.0%左右。本研究顯示，所有孕婦都順利完成分娩，母嬰都存活，規(guī)范組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明規(guī)范護(hù)理配合在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用能降低孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。從機(jī)制上分析，規(guī)范護(hù)理配合可以明確不同資歷護(hù)理人員之間的分工，從孕婦的心理、社會(huì)、生理、家庭等多個(gè)角度進(jìn)行全方位的護(hù)理，促使孕婦在心理和生理方面調(diào)整到最佳狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)患者配合治療的主動(dòng)性，從而獲得良好效果。規(guī)范護(hù)理配合也可根據(jù)不同時(shí)間內(nèi)孕婦的不同心理狀況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，從而改善孕婦的妊娠結(jié)局。

妊娠期糖尿病是人類保健面臨的一個(gè)重要問題，研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒在出生48～72h內(nèi)常有呼吸、興奮或抑制、心率增快等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，且易合并酸堿平衡紊亂，增加肺透明膜病、紅細(xì)胞增多癥、感染等發(fā)生概率。本研究顯示，規(guī)范組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明規(guī)范護(hù)理配合在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用能降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率。從機(jī)制上分析，規(guī)范護(hù)理配合可通過有效溝通取得孕婦信任，全面評(píng)估孕婦生理、心理、社會(huì)、功能狀況，通過詢問、觀察、查體收集孕婦健康資料，明確孕婦的健康問題所在。并且在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與孕婦能夠相互尊重和了解，共同認(rèn)識(shí)和明確孕婦的問題和引起問題的主要原因，幫助孕婦緩解焦慮與抑郁情緒，也使得護(hù)患雙方在不知不覺中建立起融洽的關(guān)系，最大限度引導(dǎo)孕婦主動(dòng)參與治療和護(hù)理，減少孕婦的不可控感與陌生感，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，規(guī)范護(hù)理配合在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用能改善負(fù)面情緒，降低孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，還可降低圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率。

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