趙靜

【摘要】目的：研究三叉神經(jīng)痛患者中疼痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選擇2022年4月—2023年4月本院收治的84例三叉神經(jīng)痛患者，按照不同的護(hù)理形式分組，命名為試驗組和對照組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后3d及1周，試驗組VAS評分低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，試驗組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)在三叉神經(jīng)痛患者中的效果顯著，可明顯降低其疼痛感，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛；疼痛護(hù)理干預(yù)；疼痛感；睡眠質(zhì)量

Analysis of nursing effectiveness of pain nursing intervention in patients with trigeminal neuralgia

ZHAO Jing

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the nursing effect of pain nursing intervention in patients with trigeminal neuralgia.Methods：84 patients with trigeminal neuralgia admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and divided into the experimental group and the control group according to different nursing forms.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After3 days and 1 week of nursing，the VAS score in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the sleep quality scores of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Pain nursing intervention has a significant effect on patients with trigeminal neuralgia，which can significantly reduce their pain and improve their sleep quality.It is worth promoting.

【Key Words】Trigeminal neuralgia； Pain nursing intervention； Pain sensation； Sleep quality

三叉神經(jīng)痛作為神經(jīng)外科中高發(fā)的一種腦神經(jīng)疾病，病灶在三叉神經(jīng)所支配區(qū)域內(nèi)，經(jīng)常有短暫、發(fā)作性的劇痛，此疾病不存在遺傳性和傳染性。此疾病多發(fā)于成年群體和老年群體中，患病年齡集中于28～89歲，其中年齡超出40歲的患者在此疾病中占比為70%～80%，研究調(diào)查顯示，48～59歲是此疾病高發(fā)的年齡段，女性的患病概率明顯比男性高。因為長期忍受著劇烈的疼痛感，患者多有抑郁、焦慮等多種不良的情緒，使得患者的疼痛程度明顯加大，使其生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量顯著降低。同時患者的負(fù)面情緒一般較為嚴(yán)重，很有可能出現(xiàn)免疫力降低以及系統(tǒng)紊亂等癥狀，顯著提升并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險與概率，對其生命安全和心理健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。手術(shù)治療方式雖有明顯的治療效果，但是手術(shù)為侵入性的，且患者對手術(shù)的了解不足，容易出現(xiàn)不良心理，而不良心理的出現(xiàn)更會導(dǎo)致其術(shù)后疼痛感加大。以往有研究指出，將疼痛護(hù)理方式引入其中，不但可降低疼痛感，亦可使其睡眠質(zhì)量提升。本研究分析三叉神經(jīng)痛患者中疼痛護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年4月—2023年4月本院收治的84例三叉神經(jīng)痛患者，按照不同的護(hù)理形式分組，分為試驗組和對照組，每組42例，其中試驗組年齡28～88歲，平均年齡（51.13±1.66）歲；對照組年齡28～87歲，平均年齡（51.22±1.42）歲。兩組一般資料對比差距不大，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

開展常規(guī)護(hù)理，對患者實施用藥指導(dǎo)、健康教育以及生理護(hù)理等。

1.2.2試驗組

在對照組的基礎(chǔ)上，實施疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）疼痛及心理護(hù)理：三叉神經(jīng)痛患者癥狀表現(xiàn)為痛性抽搐，所以需給予其對應(yīng)性的心理支持，旨在減少患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提升其疼痛閾值。在護(hù)理中，需為患者講解積極應(yīng)對疼痛的方法，對于疼痛感并不劇烈的患者，不需服用藥物，告知患者如何放松身心，使其可主動轉(zhuǎn)移對疼痛的關(guān)注力；針對疼痛耐受力比較低的患者，需實施藥物支持，可將疼痛出現(xiàn)的誘因，使其盡可能地減少疼痛因子誘發(fā)因素，可引入音樂療法、談話療法和腹式呼吸等多種療法使其疼痛感降低。（2）健康教育：護(hù)士應(yīng)撰寫易于理解的疾病知識手冊，并向患者提供健康教育資料，包括書籍和光盤等。此外，定期舉辦健康知識講座，向患者傳授相關(guān)疾病知識，以深化其對疾病的認(rèn)知，并明確疼痛自我管理方法。（3）觀察病情、護(hù)理：在手術(shù)治療后，對患者的病情進(jìn)行緊密監(jiān)測，使其了解術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點。密切關(guān)注患者是否存在胸悶、惡心、頭暈等癥狀，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。對于藥物治療的患者，需關(guān)注其用藥后的身體狀況和不適反應(yīng)。適度調(diào)控室內(nèi)溫度，保持其在26℃左右，適時開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。實施保暖措施，根據(jù)需要適時增減衣物。避免直吹冷風(fēng)，以防止疼痛加重，從而影響治療效果。（4）睡眠護(hù)理：第一，降低患者對手機(jī)的依賴性。護(hù)士需引導(dǎo)患者降低對手機(jī)的依賴程度，可通過聽音樂、聊天等方式，協(xié)助患者更好地培養(yǎng)睡意。在就寢前，需統(tǒng)一對患者的手機(jī)進(jìn)行管理，采取強(qiáng)制措施，以降低其對手機(jī)的依賴程度。第二，拉近與患者的距離。要提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，就必須構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士需針對患者的需求提供心理輔導(dǎo)，理解患者的心聲，給予適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)和鼓勵，以緩解其負(fù)面情緒。第三，實施個性化康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者病情，制定出針對性的康復(fù)護(hù)理方案，營造一個寧靜、溫馨的睡眠環(huán)境，從而顯著提高睡眠的遵從性，盡量減少夜間活動量。第四，開展按摩護(hù)理。穴位按摩是一種高效的緩解和改善疼痛的方法。護(hù)士可以按壓患者的合谷穴（位于拇指與食指之間），每次按壓時間控制在1min，雙手交叉按摩，以產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和舒緩效果。然而，需特別注意，孕婦患者不宜采用此種方式緩解疼痛。（5）并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)患者可能存在角膜反射消失或減弱的情況，容易出現(xiàn)暴露性質(zhì)的角膜炎與角膜潰瘍等病癥。因此，護(hù)士需在手術(shù)之后對其角膜反射的情況進(jìn)行觀察，若患者有此類問題發(fā)生，需遵醫(yī)給予其眼藥水或抗生素眼膏干預(yù)，進(jìn)而對其眼角膜進(jìn)行適宜的保護(hù)，規(guī)避出現(xiàn)角膜潰瘍和暴露性角膜炎等。而且告知患者在外出的時候，需佩戴防護(hù)鏡，規(guī)避灰塵進(jìn)入眼睛中，不可以直視燈光和陽光等。同時在手術(shù)之后容易出現(xiàn)周圍性面癱病癥，患者癥狀表現(xiàn)多為咀嚼肌無力，合并不同程度上的酸痛感，需告知患者在飲食時從健側(cè)入口，進(jìn)食之后細(xì)致地對食物的殘渣進(jìn)行處理。強(qiáng)化口腔觀察，水和食物的溫度不可以太熱，需保持溫?zé)?，不可以太冷，以其耐受為主，降低口腔黏膜受損程度。對于存在面癱病癥的患者，需引導(dǎo)其開展面部的肌肉功能訓(xùn)練，亦可實施針灸和針刺等干預(yù)，進(jìn)而明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。（6）身體鍛煉。強(qiáng)化體質(zhì)可以提升機(jī)體對各類疾病抵御的能力，進(jìn)而降低患者的疼痛感。在為患者選擇運(yùn)動項目時，需選擇慢跑、太極拳以及散步等較為緩和的項目，且保證鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。（7）出院指導(dǎo)：在患者出院之前，開展功能訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食管理以及口腔護(hù)理等。若患者存在口腔感覺和面部感覺障礙，在進(jìn)食中容易出現(xiàn)口腔黏膜燙傷和口唇黏膜燙傷等問題，需告知其合理、規(guī)范性飲食，需注意食物的溫度，規(guī)避燙傷問題。若是出現(xiàn)明顯疼痛感、面部與口腔麻木等問題，需及時入院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組疼痛評分：運(yùn)用VAS量表分析，患者入院時、護(hù)理后1d、護(hù)理后3d及護(hù)理后1周的疼痛感；比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組疼痛評分

護(hù)理后3d及1周，試驗組VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，試驗組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P< 0.05），見表2。

3.討論

三叉神經(jīng)痛是臨床中多見的一種疾病，因面部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)存在多樣化和復(fù)雜性，此病的患病機(jī)制并未充分明確，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[2]。在對三叉神經(jīng)痛進(jìn)行治療和護(hù)理時，需注重對誘病因素的管控，進(jìn)而有效降低患者的疼痛感。疼痛護(hù)理中，與患者的特征、工作內(nèi)容以及收治的方式結(jié)合，給予其更為多樣化和針對性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而減少患者的擔(dān)憂和思慮，使其明確止痛藥物的缺點，通過強(qiáng)化與患者的溝通與交流，運(yùn)用宣傳手冊與視頻等形式為患者提供疼痛管理指導(dǎo)，使患者能夠?qū)膊∮懈钊氲牧私夂驼J(rèn)知，使其可積極面對疾病的治療[3]。對此類患者實施心理護(hù)理、專科疼痛護(hù)理時，應(yīng)注意以患者為中心，運(yùn)用各類方式從精神層面上給予患者更多的支持，使其身體與精神均可放松，使其能夠更為配合臨床治療。并引入心理保健方式使護(hù)士與患者二者可協(xié)同合作，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，緩解患者不良情緒和減輕疼痛感。若患者出現(xiàn)明顯的疼痛感受，可適宜運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，并注意對用藥劑量進(jìn)行良好控制，保障止痛效果[4]。對患者實施強(qiáng)化病情觀察與護(hù)理時，按照患者的情況和治療形式開展針對性的觀察，實施對應(yīng)性的護(hù)理，在降低患者疼痛感的同時，重視并發(fā)癥的預(yù)防，亦可降低并發(fā)癥發(fā)生率。開展睡眠護(hù)理時需注意糾正患者對睡眠的不良認(rèn)知，輔助其養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣，使其睡眠障礙被消除或減輕。規(guī)避白日出現(xiàn)過度睡眠問題，在睡眠之前盡可能降低活動量，降低機(jī)體興奮度，養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的睡眠習(xí)慣。給予患者適宜的按摩干預(yù)，降低肌力緊張度，緩解其身心狀態(tài)，改善局部的血流流變學(xué)指標(biāo)，提升睡眠質(zhì)量[5]。

本研究中，護(hù)理后3d及1周，試驗組VAS評分低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，試驗組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）?？梢钥闯?，疼痛護(hù)理應(yīng)用在三叉神經(jīng)痛患者的護(hù)理干預(yù)中可降低其疼痛感，改善其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護(hù)理應(yīng)用在三叉神經(jīng)痛患者中的效果顯著，可以明顯降低患者的疼痛感，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟海英，張鑫，陶歡歡.結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)對三叉神經(jīng)痛手術(shù)患者依從性疼痛感和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2021，24（6）：536-541.

[2] 鄒棉芳.三叉神經(jīng)痛射頻消融術(shù)干預(yù)性護(hù)理對改善患者睡眠質(zhì)量及疼痛程度的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（1）：192-193.

[3] 程佰萍，馬宏業(yè)，劉佳，等.耳穴貼壓護(hù)理對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者疼痛、生活質(zhì)量和中醫(yī)癥狀評分的影響觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2022，12（9）：135-138.

[4] 彭照雯，趙文文，楊靜，等.正念護(hù)理在三叉神經(jīng)痛圍術(shù)期中對疼痛與情緒的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（7）：516-521.

[5] 張利梅，杜聰聰，王琳.人文關(guān)懷同質(zhì)化管理在三叉神經(jīng)痛介入術(shù)疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（17）：106-108.