李利軍

冠心病在臨床上是較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，其發(fā)病通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著緊密且不可分割的關(guān)系。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，從而影響心臟的供血和供氧。 當(dāng)冠心病患者持續(xù)出現(xiàn)心律不齊、心絞痛等癥狀時(shí)，需要保持高度的警惕，因?yàn)檫@些癥狀可能預(yù)示著病情的進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí)，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧╋@得尤為重要，以防止病情的惡化。 那么，在臨床中，治療冠心病的手段都有哪些呢？這是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。

冠心病的癥狀

（1）胸痛：心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為胸骨后壓迫感、緊縮感或燒灼惑，可放射至頸部、下頜或左臂。疼痛的性質(zhì)可以是陣發(fā)性的，也可以是持續(xù)性的，在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等情況下容易誘發(fā)或加重，休息或服用硝酸甘油后可緩解。

（2）呼吸困難：冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，尤其是在活動(dòng)或躺下時(shí)。隨著病情的加重，患者還可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。

（3）全身乏力：主要是由于心肌供血不足導(dǎo)致的心肌功能下降所致，患者可能會(huì)惑到全身乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等。

（4）頭暈惡心： 冠心病患者多存在動(dòng)脈粥樣硬化，血管管腔變得狹窄，心肌供血不足，心臟收縮力下降而影響循環(huán)血量，進(jìn)而因腦組織缺血缺氧而出現(xiàn)頭暈惡心。

（5）心悸：心悸也是冠心病患者出現(xiàn)的癥狀之一，患者常常會(huì)感到心跳加快、心跳不規(guī)則或心跳有力等異常感覺(jué)。這是由于心臟供血不足，導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂或心臟收縮力增強(qiáng)所致。

冠心病的高危因素

冠心病是由多個(gè)因素長(zhǎng)時(shí)間共同影響而形成的。其中，血膽固醇水平過(guò)高、高血壓、吸煙是主導(dǎo)因素。另外，缺乏足夠的體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不足、體重超標(biāo)、糖尿病、精神壓力、A型性格以及有冠心病家族史等因素，都可能對(duì)冠心病的發(fā)病率產(chǎn)生影響。

冠心病的治療方法

藥物治療

當(dāng)冠心病發(fā)作時(shí)，藥物療法是一個(gè)有效的緩解手段，可降低心絞痛的發(fā)作頻率，有助于緩解心肌梗死癥狀。常用的藥物有抗血栓藥物、鈣通道阻斷劑和硝酸酯類藥物，特別對(duì)改善冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞和血液供應(yīng)不足等效果顯著。

手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重的冠心病問(wèn)題，如通過(guò)常規(guī)的藥物和支持性治療無(wú)法得到緩解，需要進(jìn)行手術(shù)治療。以冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)為例，不僅可以恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，還能緩解胸部的疼痛和心肌的缺血狀況。手術(shù)完成后，結(jié)合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，有助于防止冠心病進(jìn)一步惡化。

介入治療

冠心病介入治療全稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，是一種微創(chuàng)、快速有效的治療方法，即穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈置入鞘管，通過(guò)鞘管將微創(chuàng)器械伸到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，如冠狀動(dòng)脈有一處狹窄，可先將一根導(dǎo)絲伸入并擴(kuò)張狹窄部分，再根據(jù)病變特點(diǎn)決定是否植入支架，有助于改善由冠心病引起的各種不良癥狀。

冠心病的預(yù)防方法

規(guī)律起居

冠心病患者生活起居要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合，早睡早起，盡量不熬夜，避免進(jìn)行過(guò)度的體力工作或突然施加力量，這樣身體的各項(xiàng)機(jī)能和臟器功能才能處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、平衡的狀態(tài)，有利于控制病情。

保持心情愉快

精神緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌供血減少，可發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。因此，要保持心態(tài)平和，避免大喜大悲。

積極鍛煉

應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、乒乓球或健身操等，做到持之以恒、量力而行，確保身體氣血流暢，減少心臟壓力。

控制飲食

（1）控制總熱量的攝入：來(lái)自動(dòng)物性食物的飽和脂肪酸和膽固醇是引起高脂血癥的危險(xiǎn)因素，需嚴(yán)格限制。飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟中，高膽固醇食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、魷魚等。碳水化合物是人體最主要的能量來(lái)源之一，但攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致能量過(guò)剩，引發(fā)肥胖。可以通過(guò)控制主食和減少甜食維持合理的碳水化合物攝入量。蛋白質(zhì)是人體組織的重要組成部分，攝入足夠的蛋白質(zhì)可以幫助維持肌肉和骨骼的健康，同時(shí)還能增加飽腹感，減少食欲。建議適當(dāng)增加瘦肉、魚類、豆類、蛋類等高蛋白食物，以控制熱量的攝入。

（2）注重飲食的規(guī)律性及合理性：采用少量多次的餐食和定時(shí)進(jìn)餐的方式。避免吃得過(guò)飽過(guò)多，因?yàn)轱柌蜁?huì)增加機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加速心肌缺血的進(jìn)程。避免食用過(guò)于油膩和咸味的食品，以降低鹽的攝入量。建議多攝取蔬菜和水果，因?yàn)樗鼈兪蔷S生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的主要供應(yīng)源，不僅能為機(jī)體提供必要的營(yíng)養(yǎng)元素，還能預(yù)防便秘的發(fā)生。

（3）避免飲用烈酒：烈性酒通常含有較高的酒精濃度，不僅會(huì)對(duì)肝臟等重要器官造成傷害，還能生成大量的熱量，增加心臟對(duì)氧的消耗，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致冠心病的病情加重。過(guò)度飲酒則會(huì)直接對(duì)心肌造成傷害，導(dǎo)致心肌的能量代謝出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)會(huì)抑制脂蛋白脂肪酶的活性，促使肝臟合成前β-脂蛋白，導(dǎo)致甘油三酯增加，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

（4）忌喝濃茶：茶葉中富含茶堿和維生素C等成分，有助于減少腸道對(duì)脂肪的吸收，促進(jìn)消化。此外，茶葉還含有不飽和脂肪酸，有助降低膽固醇水平。因此，適當(dāng)喝一些淡茶對(duì)冠心病患者有利。然而，要盡量避免飲用濃茶。因?yàn)闈獠韬羞^(guò)多的咖啡因，會(huì)刺激大腦，干擾睡眠，不利于病情康復(fù)。

（5）戒煙：吸煙是導(dǎo)致心肌硬化和中風(fēng)的主要原因。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，冠心病的治療手段有很多種，醫(yī)生會(huì)需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇最適合的方法。更重要的是，患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查，從而有效控制冠心病的發(fā)展。