金維佳

摘要：目的 探討慢性支氣管炎采取中醫(yī)辨證施治的臨床效果。方法 選取我院2022年9月～2023年9月收治的慢性支氣管炎患者69例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，參照組34例，觀察組35例。參照組接受常規(guī)治療，觀察組接受中醫(yī)辨證施治配合穴位貼敷治療，比較兩組肺功能改善情況、炎癥介質(zhì)水平、治療效果和中醫(yī)證候積分。結(jié)果 組治療，觀察后VT、FVC、PEFR、FEV1均升高，Ti/Te降低，且各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組PCT、CRP、TNF-α、sTREM-1均明顯降低，且各指標(biāo)均低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療總有效率，明顯高于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組咳嗽、發(fā)熱、口渴和咽喉痛評(píng)分均顯著下降，且各證候積分低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 中醫(yī)辨證施治配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎，能夠有效改善患者肺功能，促進(jìn)炎癥消散，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；辨證施治；穴位貼敷；肺功能；炎癥介質(zhì)

慢性支氣管炎是中老年人群中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、氣短等[1～2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎的發(fā)病較為復(fù)雜，通常與患者的體質(zhì)、環(huán)境、飲食等多種因素有關(guān)。中醫(yī)治療慢性支氣管炎會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辨證施治，制定個(gè)性化的治療方案。本研究旨在探討慢性支氣管炎中醫(yī)辨證施治的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年9月～2023年9月收治的慢性支氣管炎患者69例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和觀察組，參照組34例，觀察組35例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，如抗感染、止咳祛痰、平喘等。

觀察組給予辨證施治配合穴位貼敷。

（1）辨證施治：對(duì)于風(fēng)熱型患者，以清除體內(nèi)熱氣為核心，取桑葉和杏仁各6～7 g，菊花和薄荷各2.5 g，適量薏苡仁、茯苓，用清水煎煮，取藥汁200 mL，早晚分服[3]；對(duì)于痰熱型患者，取貝母、半夏和蘇子各15 g，黃芩和杏仁各20 g，用清水煎煮，取藥汁200 mL，早晚分服；對(duì)于痰濕型患者，取陳皮、甘草和厚樸各10 g，半夏15 g，茯苓20 g[4]；對(duì)于燥熱型患者，取川貝、梨皮或桑葉各3 g配伍；對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者，取肉桂、肉桂和陳皮各

10 g，半夏和附子各15 g，黨參和山藥各25 g，茯苓20 g，用清水煎煮，取藥汁200 mL，早晚分服[5]。持續(xù)治療1個(gè)月。

（2）穴位貼敷：根據(jù)中醫(yī)證型選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行貼敷，常用穴位包括肺腧、膻中、天突、定喘等穴，取白芥子、延胡索、甘遂等中藥材備制貼敷用藥。貼敷前需清潔所選穴位周?chē)钠つw，保持皮膚干燥、清潔。將制備好的藥物研成細(xì)末，與適量的醋或黃酒混合調(diào)制成稠糊狀后，取適量藥物貼在所選穴位上。用醫(yī)用膠布或無(wú)紡布將貼敷藥物固定在穴位上，確保藥物與皮膚緊密接觸。貼敷時(shí)間一般為2～4 h，告知患者治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免藥物移位或脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺功能改善情況、炎癥介質(zhì)水平、治療效果和中醫(yī)證候積分。肺功能指標(biāo)主要觀察VT、FVC、PEFR、FEV1、Ti/Te。炎癥介質(zhì)主要觀察PCT、CRP、TNF-α、sTREM-1。中醫(yī)癥候包括咳嗽、發(fā)熱、口渴、咽喉痛等，每項(xiàng)按無(wú)、輕度、中度、重度分別評(píng)為0分、2分、4分、6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組治療后VT、FVC、PEFR、FEV1高于參照組，Ti/Te低于參照組，P＜0.05。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

觀察組治療后PCT、CRP、TNF-α、sTREM-1均明顯降低，且各指標(biāo)均低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.29%，明顯高于參照組的79.41%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

觀察組治療后咳嗽、發(fā)熱、口渴和咽喉痛評(píng)分均顯著下降，且各證候積分低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

慢性支氣管炎病因復(fù)雜，且隨著年齡增長(zhǎng)而不斷進(jìn)展。從中醫(yī)角度來(lái)看，慢性支氣管炎的發(fā)病與風(fēng)寒、燥熱痰熱、脾肺陽(yáng)虛等因素有關(guān)，因此，在治療過(guò)程中，需針對(duì)不同的類(lèi)型采取相應(yīng)的治療方法。

寒性因素引起的慢性支氣管炎癥狀主要包括惡寒、氣喘、胸悶、頭痛、舌苔白膩、咳喘等。中醫(yī)在治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)平喘、止咳、化痰為主要原則。燥熱痰熱型慢性支氣管炎癥狀主要包括咽干、口苦、舌苔紅等[6]。治療的關(guān)鍵在于清熱解毒。脾肺陽(yáng)虛型慢性支氣管炎癥狀可表現(xiàn)為痰白、神疲乏力、無(wú)力咳嗽等，治療關(guān)鍵在于健腎健脾。黨參、黃芪、白術(shù)等中藥具有健脾益氣的作用，常被用于治療這類(lèi)慢性支氣管炎[7]。根據(jù)不同分型給予不同的中藥湯劑，可使治療更具針對(duì)性，達(dá)到清熱解毒、祛痰止咳、活血化瘀的作用[8]。穴位貼敷也是中醫(yī)常用的治療方法，通過(guò)對(duì)患者相應(yīng)穴位進(jìn)行藥物刺激，可達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、緩解癥狀的目的，且?guī)缀鯚o(wú)副作用，患者容易接受和堅(jiān)持治療。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組VT、FVC、PEFR、FEV1均升高，Ti/Te降低，且各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組PCT、CRP、TNF-α、sTREM-1均明顯降低，且各指標(biāo)均低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療總有效率為94.29%，明顯高于參照組的79.41%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療后咳嗽、發(fā)熱、口渴和咽喉痛評(píng)分均顯著下降，且各證候積分低于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎，能夠有效改善患者肺功能，促進(jìn)炎癥消散，提高整體療效。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭合清.老年慢性支氣管炎的中西醫(yī)治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（16）：57-59.

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[6]朱光宇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：78，77.

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[8]羅麗萍.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（34）：115-116.