和順香 趙欣

哮喘是臨床較為常見的慢性炎癥性疾病，核心問題在于氣道炎癥和氣道高反應性，兩者相互作用使得患者出現反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，嚴重者可在短時間內出現呼吸困難和低氧血癥。雖然目前的醫(yī)療水平無法根治哮喘，但通過合理的預防和管理，可減少哮喘發(fā)作的風險和程度。

哮喘突發(fā)的定義和癥狀

當哮喘突發(fā)時，氣道內的炎癥和收縮反應會突然加劇，氣道變得異常狹窄?；颊咦顬槊黠@的感受就是每一次呼吸都變得異常困難，在嚴重的情況下，必須端坐呼吸，同時可能連說話也變得困難，每說幾個字就需要停下來喘氣。喘息聲是哮喘突發(fā)的另一大特征，這種喘息不同于平時的呼吸聲，它帶有一種高頻率、高音量的哮鳴音，仿佛是氣道在竭盡全力地想要獲得更多的空氣。同時，咳嗽也是哮喘突發(fā)的常見癥狀。這種咳嗽往往是持續(xù)性的，且伴隨著黏液的分泌，出現白色泡沫狀痰液，但也有的患者僅表現為干咳。此外，胸部不適感是哮喘突發(fā)時不可忽視的癥狀。患者可能會感到胸悶、胸痛，仿佛有一塊重物壓在胸口，讓患者無法自由地呼吸。

當哮喘突發(fā)達到嚴重程度時，患者的面部可能會出現青紫色，這是明顯缺氧的表現。同時，由于呼吸困難和缺氧，患者會感到極度的焦慮和恐懼，這又會加重哮喘的癥狀。

正確應對哮喘突發(fā)的步驟

（1）待在安全的環(huán)境中：當哮喘突發(fā)時，患者應盡量保持鎮(zhèn)靜，并迅速找到一處安全、遠離觸發(fā)物的地方。例如，避免待在空氣污染嚴重的環(huán)境中或接觸過敏原。

（2）采取縱向姿勢：患者應采取坐位或半臥位，頭微微向前，雙手支撐在椅子上或膝蓋上，可擴張胸腔，減輕氣道的壓力，有助于患者呼吸。

（3）使用急救藥物：緊急情況下，患者需要按照醫(yī)生的指導和藥物說明書正確使用快速作用型支氣管擴張劑，例如沙丁胺醇或特布他林等，可迅速擴張氣道，緩解氣道痙攣，幫助患者恢復正常呼吸。

（4）緊急就醫(yī)或撥打急救電話：如果哮喘突發(fā)無法緩解或癥狀持續(xù)加重，患者應盡快就醫(yī)或撥打急救電話。

預防哮喘突發(fā)的措施

哮喘患者做好預防工作，可減少發(fā)作的頻率和嚴重程度，提高生活質量。

（1）避免哮喘觸發(fā)物：引發(fā)哮喘的觸發(fā)物因人而異，常見的有花粉、塵螨、寵物毛發(fā)、霉菌、煙霧、空氣污染、氣候變化等?；颊咝枰谄綍r多留心，以便明確哪些物質會引發(fā)哮喘發(fā)作，并采取相應的預防措施，如佩戴口罩、定期清潔房屋、保持室內通風等。

（2）謹遵醫(yī)囑：按照醫(yī)生的建議，按時按量使用控制哮喘的藥物，包括吸入型類固醇、長效支氣管擴張劑等，以控制氣道炎癥和減輕氣道高反應性，從而預防哮喘發(fā)作，千萬不要隨意停藥或改變用藥方式。此外，要定期復診，及時調整治療方案。

（3）執(zhí)行哮喘管理計劃：與醫(yī)生合作，制定個性化的哮喘管理計劃，包括日常監(jiān)測哮喘癥狀、使用峰流速儀測量肺功能、記錄哮喘觸發(fā)因素、糾正不良生活習慣等。在執(zhí)行管理計劃的同時，還要定期與醫(yī)生溝通，以便及時調整治療方案。

（4）注重身體健康：保持良好的生活習慣對于預防哮喘突發(fā)很重要。應規(guī)律飲食，均衡營養(yǎng)，尤其要注意攝入富含維生素C和維生素E、鎂、ω-3脂肪酸等有益于呼吸道健康的營養(yǎng)物質。適量運動可以增強肺功能，但應避免在過度勞累或刺激性環(huán)境下運動，也不要劇烈運動。保證充足的睡眠，可減少壓力和情緒波動，有助于維持免疫功能和呼吸道健康。

應對和預防哮喘發(fā)作的其他建議

（1）記錄哮喘癥狀和發(fā)作情況：患者可以建立一個哮喘癥狀日記，記錄每次發(fā)作的時間、癥狀嚴重程度、誘發(fā)因素以及使用的藥物治療等。這樣可以幫助患者更好地了解自己的病情，并與醫(yī)生分享相關信息，以便優(yōu)化治療方案。

（2）學習正確使用霧化器和吸入器：支氣管擴張劑是哮喘治療中的主要藥物，正確使用霧化器或吸入器可以確保藥物有效到達氣道，提高治療效果。所以，患者應學習霧化器或吸入器正確的使用技巧，且定期檢查和更換器具。

（3） 加強哮喘教育和培訓：患者通過參加哮喘教育課程或接受專業(yè)培訓，可以了解哮喘的病因、病理生理及治療方法，以便更好地管理病情。

（4）尋求社會支持和加入哮喘支持組織：加入哮喘支持組織或參加相關活動，可以與醫(yī)護人員、專家以及其他患者建立聯系，以獲取更多的支持和幫助。

結束語

綜上所述，正確應對哮喘突發(fā)和采取預防措施是哮喘患者重要的自我管理方式。通過正確的應對方法，如待在安全環(huán)境中、采取縱向姿勢、使用急救藥物、及時就醫(yī)等，可以盡快緩解癥狀，降低病情的嚴重程度。通過預防措施，如避免哮喘誘發(fā)物、規(guī)律進行哮喘藥物治療、執(zhí)行哮喘管理計劃等，可以減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴重程度。需提醒，每個哮喘患者的狀況和需求是不同的，所以建議患者與醫(yī)生密切合作，制定個性化的哮喘管理計劃，并定期進行復診和監(jiān)測。此外，患者還可尋求社會支持，加入哮喘支持組織，以獲取更多的知識、經驗和支持。