朱春梅 董桂娜

宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“異位妊娠”，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一。廣大女性有必要了解該病的急救及護(hù)理知識(shí)，這樣才能更好地維護(hù)自身健康。

什么是宮外孕

宮外孕是指胚胎在母體子宮腔以外的地方開(kāi)始生長(zhǎng)。理想的情況下，受精卵會(huì)在輸卵管內(nèi)移動(dòng)到子宮內(nèi)膜著床。但發(fā)生宮外孕時(shí)，這個(gè)過(guò)程被打亂了，最常見(jiàn)的類(lèi)型是輸卵管妊娠，即胚胎在輸卵管內(nèi)著床。由于這些非正常的著床點(diǎn)無(wú)法支持正常的妊娠發(fā)展，因此常常導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，甚至可能危及生命。

怎樣識(shí)別宮外孕的跡象和癥狀

宮外孕的早期跡象與正常妊娠的早期癥狀相似，包括停經(jīng)、乳房脹痛和惡心。然而，隨著胚胎在非正常位置的生長(zhǎng)，其獨(dú)特癥狀開(kāi)始顯現(xiàn)，最常見(jiàn)的是腹痛和陰道出血。

疼痛是宮外孕最顯著的癥狀之一，通常出現(xiàn)在妊娠的早期（大約在最后一次正常月經(jīng)周期后的6～8周）。疼痛可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，通常在腹部的一側(cè)。與正常妊娠期間的輕微不適不同，這種疼痛是鈍痛、刺痛或劇烈疼痛。如果胚胎生長(zhǎng)導(dǎo)致輸卵管破裂，疼痛會(huì)迅速加劇，并伴有劇烈的腹痛，需要立即醫(yī)療干預(yù)。

陰道出血是宮外孕的另一個(gè)重要癥狀，從輕微到重度不等，性質(zhì)也不同于正常月經(jīng)。某些情況下，出血是宮外孕唯一的跡象。隨著宮外孕的進(jìn)一步發(fā)展，還可能導(dǎo)致肩痛、暈厥或頭暈，通常是由于腹腔內(nèi)出血引起。

由于宮外孕可能對(duì)女性的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，任何懷疑是宮外孕的情況都需要通過(guò)超聲波和血液檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。

為何宮外孕需要緊急處理

宮外孕發(fā)生后，非正常著床點(diǎn)由于無(wú)法適應(yīng)胚胎的生長(zhǎng)可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血。此時(shí)如果不加以控制，會(huì)迅速演變成急性腹腔出血，引發(fā)患者休克、器官功能障礙，甚至死亡。輸卵管損傷會(huì)降低女性的生育能力，并增加未來(lái)再次發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。因此，及時(shí)診斷和處理宮外孕，對(duì)于保護(hù)女性的生命安全和生育健康至關(guān)重要。宮外孕的處理需要考慮到患者的情感和心理健康，因?yàn)閷m外孕的經(jīng)歷對(duì)于女性，特別是那些急切希望懷孕的女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)重大的心理打擊，所以還應(yīng)提供心理支持。

宮外孕的急救措施有哪些

常見(jiàn)的宮外孕癥狀包括持續(xù)或間歇的腹痛（特別是單側(cè)腹痛）、陰道出血、暈厥或頭暈，如果出現(xiàn)這些癥狀，尤其是在已知懷孕的情況下，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀、醫(yī)療史和妊娠情況，如最后一次月經(jīng)周期，是否有停經(jīng)、乳房脹痛、惡心等；過(guò)去是否有宮外孕、盆腔炎性疾病、輸卵管手術(shù)。接下來(lái)會(huì)進(jìn)行物理檢查，特別是腹部和盆腔檢查，以評(píng)估疼痛的位置。同時(shí)，還要進(jìn)行血液檢查，尤其是定量的人絨毛膜促性腺激素（hCG）和血紅蛋白水平測(cè)試。hCG水平在正常妊娠中會(huì)迅速增加，而在宮外孕中增加較慢或停滯；如果存在內(nèi)出血，血紅蛋白水平可能下降。此外，血型和Rh因子測(cè)試也很重要，以便在需要輸血時(shí)使用正確的血型。最后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲波觀察胚胎位置。

一旦診斷為宮外孕，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、hCG水平、出血跡象進(jìn)行治療。如果宮外孕被早期發(fā)現(xiàn)，且患者癥狀不嚴(yán)重，可選擇藥物治療（如氨甲蝶呤），阻止胚胎生長(zhǎng)。如果存在內(nèi)出血、胚胎較大或hCG水平較高，則需要手術(shù)治療。最常見(jiàn)的手術(shù)方式是腹腔鏡手術(shù)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)幾個(gè)小切口進(jìn)入患者腹腔，移除宮外孕組織，并修復(fù)或切除受損的輸卵管。在極端情況下，可能需要通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。除了急救措施外，宮外孕的處理還包括對(duì)患者進(jìn)行全面的支持，如術(shù)后的疼痛管理、監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況以及必要的心理疏導(dǎo)。

宮外孕治療后的家庭護(hù)理

對(duì)于剛經(jīng)歷宮外孕治療的女性來(lái)說(shuō)，在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)經(jīng)歷不同程度的腹部不適、出血或分泌物，甚至有輕微的疼痛，這通常是正?；謴?fù)過(guò)程的一部分。但如果疼痛劇烈或伴有發(fā)燒、惡臭分泌物等跡象，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

在家庭護(hù)理中，恢復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是促進(jìn)傷口愈合、減輕疼痛和預(yù)防感染，并在必要時(shí)提供補(bǔ)充治療。同時(shí)定期更換繃帶，保持傷口干燥清潔，并注意有無(wú)任何感染的跡象，如紅腫、發(fā)熱、流膿或傷口周?chē)牟贿m。在恢復(fù)期間，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具止痛藥以緩解術(shù)后不適，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑服用。此外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行血紅蛋白和電解質(zhì)水平的監(jiān)測(cè)，以便在必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液或輸血治療。在恢復(fù)期，患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，但可進(jìn)行適度的身體活動(dòng)（如散步），以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，加速身體恢復(fù)。在飲食方面，應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，以支持傷口愈合，同時(shí)不要飲酒，限制咖啡因的攝入。

由于宮外孕可能影響女性的生育能力，特別是在切除輸卵管的情況下。因此，患者需與醫(yī)生討論未來(lái)的生育計(jì)劃、生育替代方案（如輔助生殖技術(shù)）及預(yù)防再次發(fā)生宮外孕。作為家屬，則要在這個(gè)困難時(shí)期提供心理支持，鼓勵(lì)患者與其他經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似情況的人交流。

如何預(yù)防宮外孕

輸卵管損傷是導(dǎo)致宮外孕的主要原因之一，因此應(yīng)預(yù)防任何導(dǎo)致輸卵管受損的情況。比如性傳播疾病，特別是淋病和衣原體感染，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致盆腔炎性疾病，進(jìn)而損傷輸卵管，使用避孕套、避免高危性行為則能有效預(yù)防上述情況。對(duì)于有盆腔炎性疾病歷史的女性，需及時(shí)治療和密切監(jiān)控。同時(shí)要定期進(jìn)行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)影響生殖系統(tǒng)健康的問(wèn)題。

在生活方式方面，吸煙可能影響輸卵管的功能，導(dǎo)致胚胎在輸卵管中的運(yùn)輸受阻，因此需要戒煙。使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性如果發(fā)生妊娠，其宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，這類(lèi)女性應(yīng)定期進(jìn)行檢查，以確保宮內(nèi)節(jié)育器處于正確位置。

總之，加強(qiáng)對(duì)宮外孕危險(xiǎn)因素和早期癥狀的認(rèn)識(shí)，實(shí)施有效的預(yù)防策略以及提供全面細(xì)致的醫(yī)療與心理護(hù)理，可有效降低宮外孕的發(fā)生率，減少該病對(duì)女性健康造成的不良影響。