張曉雯

摘要：目的 探討藥物聯(lián)合超聲波治療陰道炎的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治的60例陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲波治療，比較兩組臨床治療總有效率、陰道pH值變化、病原菌及乳酸桿菌檢出情況以及癥狀體征緩解時(shí)間。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組陰道pH值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組病原菌檢出率比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組乳酸桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組陰道瘙癢、陰道充血、外陰灼燒感和白帶異常緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合超聲波治療陰道炎的效果顯著，可提高臨床治療總有效率，改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：陰道炎；藥物；超聲波治療；護(hù)理效果

陰道炎是婦科常見病，發(fā)病率高，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。傳統(tǒng)的治療方法主要采用藥物治療，但長期使用藥物可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、藥物耐藥性等問題。因此，探索一種更為有效的治療方法成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)[1]。近年來，超聲波治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，其在陰道炎的治療中也展現(xiàn)出一定效果[2]。本研究旨在探討藥物聯(lián)合超聲波治療陰道炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月醫(yī)院收治的60例陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組：年齡27～53歲，平均（39.06±6.30）歲；病程1～4年，平均（2.50±0.55）年；疾病類型：細(xì)菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎8例，念珠球菌陰道炎7例。研究組：年齡30～51歲，平均（41.35±5.24）歲；病程1～5年，平均（2.85±1.20）年；疾病類型：細(xì)菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎10例，念珠球菌陰道炎6例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為陰道炎；年齡25～55歲；能夠按照要求完成治療和隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重婦科疾病或全身性疾?。辉谘芯壳?個(gè)月內(nèi)接受過其他陰道炎治療；對(duì)研究所使用藥物過敏；懷孕或哺乳期婦女；無法配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。（1）念珠菌性陰道炎：給予碘伏消毒外陰，使用無菌生理鹽水進(jìn)行陰道沖洗，硝酸咪康唑栓陰道上藥，0.2 g/次，1次/d；硝酸咪康唑乳膏涂擦外陰止癢，2次/d；氟康唑片150 mg，口服1次。（2）細(xì)菌性和滴蟲性陰道炎：給予碘伏消毒外陰，使用無菌生理鹽水進(jìn)行陰道沖洗，甲硝唑栓1粒，陰道上藥，1次/d；甲硝唑片，溫水送服，0.2 g/次，4次/d，連用7 d，夫妻共同治療。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲波治療。常規(guī)消毒外陰后，念珠菌性陰道炎用碳酸氫鈉注射液230 mL沖洗陰道，碳酸氫鈉注射液20 mL超聲波治療；細(xì)菌性和滴蟲性陰道炎用甲硝唑注射液80 mL沖洗陰道，甲硝唑注射液20 mL超聲波治療。將超聲波治療頭置于陰道口，確保與皮膚接觸良好，開啟超聲波治療儀，1次/d，每次20 min。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效：顯效，患者陰道炎癥狀顯著減輕或完全消失，陰道pH值恢復(fù)正常，病原菌得到有效清除，乳酸桿菌數(shù)量明顯增加；有效，治療后患者的陰道炎癥狀得到緩解，陰道pH值有所改善，病原菌數(shù)量減少，乳酸桿菌數(shù)量有所增加；無效，經(jīng)過治療后，患者的陰道炎癥狀沒有明顯改善或反而加重，陰道pH值、病原菌數(shù)量和乳酸桿菌數(shù)量均未發(fā)生顯著變化?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組陰道pH值。（3）比較兩組病原菌、乳酸桿菌檢出情況。（4）比較兩組癥狀緩解時(shí)間：包括陰道瘙癢、陰道充血、外陰灼燒感和白帶異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

研究組陰道瘙癢、陰道充血、外陰灼燒感和白帶異常緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組陰道pH值比較

治療后，研究組陰道pH值顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組病原菌、乳酸桿菌檢出情況比較

兩組病原菌檢出率比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組乳酸桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

陰道炎是導(dǎo)致外陰陰道癥狀，如瘙癢、灼痛、刺激和異常流液的一組病癥。健康女性陰道由于解剖組織的特點(diǎn)，對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)就很容易導(dǎo)致陰道炎癥，可采用御外法治療[3]。此外，正常情況下，需氧菌、厭氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群。一旦陰道與菌群之間的生態(tài)平衡被打破，也可形成機(jī)會(huì)致病菌，導(dǎo)致女性罹患陰道炎[4～5]。

對(duì)于輕度陰道炎患者，臨床上常對(duì)該類患者使用常規(guī)藥物治療，患者按照醫(yī)囑服用或外用藥物。外用藥物可以直接作用于陰道區(qū)域，達(dá)到局部治療的效果。但單純藥物治療有時(shí)難以徹底消除病原菌，致使患者病情反復(fù)。長時(shí)間使用抗生素類藥物可能導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，長期使用同一種藥物可能導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果[6]。

超聲波治療是一種利用高頻超聲波在人體組織中產(chǎn)生機(jī)械作用、熱效應(yīng)和空化效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的的非侵入性治療方法。在陰道炎的治療中，超聲波治療可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝和修復(fù)能力，同時(shí)促進(jìn)藥物的滲透和吸收，使藥物在陰道局部發(fā)揮最大作用[7]。此外，超聲波的免疫調(diào)節(jié)作用也有助于恢復(fù)陰道的微生態(tài)平衡，減少復(fù)發(fā)。超聲波治療作為一種輔助治療手段，可以增強(qiáng)藥物治療的效果，提高陰道炎的治愈率，減少復(fù)發(fā)，快速緩解癥狀，恢復(fù)健康[8～9]。

藥物聯(lián)合超聲波治療具有以下優(yōu)勢。（1）增強(qiáng)藥效：超聲波可以促進(jìn)藥物的滲透和吸收，使藥物在陰道局部發(fā)揮最大作用；（2）非侵入性：超聲波治療是非侵入性的，無需開刀，減少患者痛苦和恢復(fù)時(shí)間；（3）調(diào)節(jié)免疫：超聲波具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，可以幫助恢復(fù)陰道的微生態(tài)平衡；（4）減少復(fù)發(fā)：通過藥物和超聲波的聯(lián)合治療，可以更徹底地消除病原菌，減少復(fù)發(fā)的可能性；（5）提高治療效率：聯(lián)合治療方法可能縮短治療周期，提高治療效率，讓患者更快速緩解癥狀，恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示：研究組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，研究組陰道pH值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組病原菌檢出率比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組乳酸桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組陰道瘙癢、陰道充血、外陰灼燒感和白帶異常緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。提示陰道炎患者應(yīng)用藥物聯(lián)合超聲波治療的臨床效果較好，有利于調(diào)節(jié)陰道pH值，使其趨向正?；瑫r(shí)有助于促進(jìn)陰道內(nèi)乳酸桿菌的生長和定植，加快患者癥狀緩解速度[10]。超聲波治療能夠增強(qiáng)藥物的滲透和吸收，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝和修復(fù)能力，調(diào)節(jié)免疫能力。藥物聯(lián)合超聲波治療可以更有效地清除病原菌，恢復(fù)陰道的微生態(tài)環(huán)境，從而有效調(diào)節(jié)陰道pH值。乳酸桿菌是陰道內(nèi)的益生菌，能夠幫助維持陰道的微生態(tài)平衡，抑制有害菌的生長，從而預(yù)防和治療陰道炎。藥物聯(lián)合超聲波治療的應(yīng)用有利于增加乳酸桿菌數(shù)量[11～12]。

綜上所述，藥物聯(lián)合超聲波治療陰道炎可有效提高治療總有效率，緩解患者陰道炎相關(guān)癥狀，調(diào)節(jié)陰道pH值，改善陰道環(huán)境。

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