鐘欣 彭俊玲

摘要：復方蓯蓉膠囊是一種常用于臨床治療男性性功能障礙的中藥，主要成分包括肉蓯蓉、淫羊藿、人參、黃精和柴胡等中藥。從中醫(yī)學角度總結(jié)陽痿與早泄的病因，并從藥理作用角度分析復方蓯蓉膠囊對陽痿與早泄的治療效果，對溫補型中藥復方蓯蓉膠囊治療陽痿與早泄的藥理作用及功效進行綜述，旨在為臨床應用提供理論基礎(chǔ)和科學依據(jù)。

關(guān)鍵詞：復方蓯蓉膠囊；中藥；性功能障礙；陽痿；早泄；藥理作用

陽痿和早泄是男性最常見的性功能障礙，容易對患者及其伴侶的生理和心理健康造成嚴重的負面影響[1]。臨床主要采用口服西藥治療，也可通過手術(shù)治療，但可能存在性欲減退、射精延遲等不良反應，以及撤藥綜合征、勃起功能障礙等風險[2～4]。近年來，中醫(yī)藥治療陽痿和早泄的優(yōu)勢凸顯。中醫(yī)學認為，腎陽不足和肝郁是導致陽痿和早泄的主要原因[5]。復方蓯蓉膠囊作為一種常用的中藥制劑，可用于治療因腎陽不足兼肝氣郁結(jié)所致陽痿和早泄，且療效顯著。通過中醫(yī)理論基礎(chǔ)對陽痿和早泄病因進行辨證分析，闡述復方蓯蓉膠囊治療陽痿與早泄的藥理作用及功效研究，為臨床用藥提供參考。

1陽痿與早泄疾病概述

陽痿又稱勃起功能障礙（ED），是一種常見的男性性功能障礙，指在性交時，成年男性陰莖不能勃起、勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性生活的足夠時間，因而妨礙性生活或不能完成性生活。2020年一項國外研究調(diào)查報告顯示，40～70歲男性總體陽痿患病率為37.2%～48.6%。國內(nèi)一項對1 812名成年男性的研究報告顯示，在15～60歲的調(diào)查對象中，ED總患病率高達64.2%[7～8]。該病不僅嚴重影響患者身心健康，還會破壞家庭的穩(wěn)定性[9]。中醫(yī)認為，陽痿與情志障礙、不良生活習慣密切相關(guān)，病機要責在于腎虛、肝郁、濕熱、血瘀[10]。

早泄（PE）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率為20%～30%[11]。嚴重早泄可能會影響夫妻關(guān)系，導致患者出現(xiàn)抑郁癥，或生活質(zhì)量嚴重下降[12]。中醫(yī)認為，PE的病因在于情志不調(diào)、房事過多、腎虛等[13]。情志不調(diào)可能導致心情緊張、焦慮等心理問題，從而影響性功能[14]。房事過多可能耗傷腎精，導致腎虛而引起早泄。早泄的病理性質(zhì)虛多實少，病位在腎，而腎藏精，故早泄大多是由于腎失封藏，精關(guān)不故，導致射精過早。

隨著社會高速發(fā)展，精神壓力不斷加大，陽痿與早泄已經(jīng)成為困擾男性健康的重大問題。如何辨證利用傳統(tǒng)瑰寶中醫(yī)藥解決男性健康問題，具有非常重要的研究意義。

2陽痿與早泄中醫(yī)治療分析

2.1 中醫(yī)治療陽痿

中醫(yī)經(jīng)典中對陽痿的描述主要見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他醫(yī)學典籍中。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將陽痿稱為“陰痿”“筋痿”或“陰器不用”，描述了由于虛損、驚恐、濕熱等原因?qū)е伦诮钍юB(yǎng)而弛縱，引起陰莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久的一種病證[15]?！端貑枴ゐ粽撈分赋觯骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿”，說明情志因素和房勞過度可導致陽痿的發(fā)生[15]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》還提到“氣大衰而不起不用”“熱則縱挺不收”等病因，認為氣衰、邪熱等也可以引起陽痿。在隋唐宋時代，醫(yī)家們普遍認為陽痿的發(fā)生與勞傷和腎虛有密切關(guān)系。例如，《諸病源候論·虛勞陰痿候》指出“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也”，表明勞傷和腎虛是導致陽痿的重要因素。此外，《濟生方·虛損論治》提出真陽衰憊可致陽事不舉的觀點；《明醫(yī)雜著·男子陽痿》指出除命門火衰外，郁火甚也可以導致陰痿。

從中醫(yī)的角度分析，陽痿的病因病機主要包括腎虛和肝郁兩個方面。一是腎虛為本：中醫(yī)認為腎的主要功能是藏精和生腎氣，進而化生出五臟六腑之氣。腎氣對生殖系統(tǒng)的發(fā)育和正常功能至關(guān)重要。既往研究指出[16]，腎氣虛型或腎陽虛型的男性病患者血清中睪酮水平低于正常，而雌二醇和催乳素的水平則偏高。中醫(yī)補腎治療可調(diào)節(jié)相關(guān)激素水平，并有效改善患者的陽痿癥狀。二是肝郁為標：中醫(yī)認為肝的主要功能是疏泄，肝經(jīng)的循行環(huán)繞男性外陰，并對其正常生理功能有重要影響。肝郁與陽痿之間關(guān)系密切，因為肝的疏泄功能影響情志舒暢、氣機調(diào)理和男子排精等方面[17]。當前大部分男性患者面臨著日益增大的壓力，常常伴有情志不暢，導致肝氣郁結(jié)。有研究表明[18]，患者的心理情緒變化與腎精的藏泄密切相關(guān)，長期的情緒壓抑會使肝氣失調(diào)，從而影響性功能。

2.2 中醫(yī)治療早泄

中醫(yī)將PE表現(xiàn)描述為“未交即泄，或乍交即泄”，認為多與心、肝、脾、腎四臟有關(guān)[4]。葉天士《秘本種子金丹》云：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精。” 陳士鐸《辨證錄·種嗣門》記載：“男子精滑之極，一到婦女之門，即便泄精。”《格致余論》則表明：“司疏泄者，肝也。”闡述了早泄和疏肝的關(guān)系。醫(yī)學家普遍認為[19]，肝郁腎虛為早泄病因之一。如果沒有肝的疏泄，就沒有辦法進行排精，疏泄過度則容易過早排精，二者共同作用，協(xié)調(diào)機體生殖活動。研究表明[20～21]，溫補腎陽通過溫熱性質(zhì)的中藥調(diào)理，改善腎臟功能以促進血液循環(huán)和新陳代謝，從而有助于增強男性性功能，提高精子質(zhì)量。

由此可見，陽痿與早泄除了出現(xiàn)腎虛，還伴隨肝郁癥狀。因此，中醫(yī)通常采用整體觀念和辨證論治的原則進行治療，通過溫補腎陽、疏肝理氣的方式調(diào)理患者健康問題，為中醫(yī)治療陽痿與早泄提供充分的理論依據(jù)。

3復方蓯蓉膠囊的成分及其藥理作用

在中藥復方中，經(jīng)典配方、溫補型復方蓯蓉膠囊圍繞溫補腎陽、疏肝理氣著手，為男科疾病治療提供了良好的解決方案。復方蓯蓉膠囊是一種中成藥，主要成分包括肉蓯蓉、淫羊藿、人參、黃精、柴胡等，具有溫補腎陽、疏肝理氣的作用，常用于輔助治療因腎陽不足及肝氣郁結(jié)所引起的陽痿癥狀，對早泄也有一定的作用。

3.1 肉蓯蓉

肉蓯蓉具有補腎壯陽、益精血的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明[22]，肉蓯蓉可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、增加性激素分泌等機制來改善性功能。此外，肉蓯蓉還具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用。

3.2 淫羊藿

淫羊藿主要用于補腎陽、強筋骨，對于腎陽虛引起的性功能障礙有較好的改善作用[23]。其藥理機制主要包括刺激性激素分泌、改善血流動力學和代謝等方面作用。

3.3 人參

人參具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺的功效。研究顯示[24]，人參具有改善男性性功能的作用。其作用機制可能與睪丸中誘導精子生成并激活和增加精原干細胞中膠質(zhì)細胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達有關(guān)，也可能與以內(nèi)皮細胞和血管神經(jīng)為介導的一氧化氮釋放有關(guān)。人參中有效成分影響Cyp11a1基因的表達，增強睪丸功能，影響器官形態(tài)與生殖系統(tǒng)發(fā)育。此外，人參具有抗疲勞、抗氧化和抗炎等作用，可增強身體的耐力和免疫力。

3.4 黃精

黃精具有補氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、益腎的功效[25]。其藥理作用主要包括抗氧化、抗炎、抗疲勞等，可改善身體的營養(yǎng)狀況和代謝功能。

3.5 柴胡

柴胡具有疏肝解郁的功效[26]，可調(diào)節(jié)情緒和心理狀態(tài)，從而改善因心理因素導致的性功能障礙。此外，柴胡還具有一定的抗炎和抗病毒作用[27]，有助于提高身體的抵抗力。

4總結(jié)

復方蓯蓉膠囊的藥理作用主要有補腎壯陽、疏肝解郁，能夠提高男性性功能，改善勃起質(zhì)量，延長射精時間。同時，復方蓯蓉膠囊還可能發(fā)揮其他藥理作用，比如其中的肉蓯蓉可清熱解毒，抑制炎癥反應，減輕熱毒引起的癥狀；還具有利尿通淋的功效，可協(xié)助清除體內(nèi)的廢物和毒素。此外，復方蓯蓉膠囊具有一定的抗疲勞和抗抑郁作用，有助于緩解焦慮和抑郁情緒，顯著提高生活質(zhì)量。

綜上所述，復方蓯蓉膠囊為一種具有補腎壯陽、疏肝解郁功效的中藥制劑，是臨床上治療陽痿和早泄提供有效的治療方案。在安全性方面，復方蓯蓉膠囊的成分多為天然中草藥，不良反應相對較少，具有廣闊的應用前景。未來可進一步關(guān)注復方蓯蓉膠囊與其他藥物的聯(lián)合應用效果，及其在不同證型陽痿與早泄患者中的療效差異，以便于臨床推廣應用。

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