你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷：心臟突然毫無(wú)節(jié)奏感地?fù)渫▉y跳，還伴隨著頭暈、心悸、胸悶等不適感，甚至一度快要暈厥。如果有，那一定要警惕是不是“房顫”悄悄纏上了你。

“房顫”是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱，如果把心臟比作一個(gè)房子，心臟壁就是布滿電線的墻壁，房顫的發(fā)生其實(shí)就是心房電路紊亂的現(xiàn)象。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，是心臟失去了正常竇性節(jié)律，而出現(xiàn)了快而不規(guī)則的心跳。房顫的發(fā)生和發(fā)展，可能與風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病有關(guān)。①風(fēng)濕性心臟病：患者感染風(fēng)濕熱后，造成心臟瓣膜受損并出現(xiàn)局部炎癥，從而引起房顫?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。②高血壓心臟?。喝绻颊叽嬖诟哐獕盒呐K病，未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)使心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，在一定程度上會(huì)引起房顫的情況。可以遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片等藥物進(jìn)行治療。③冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。夯加性摷膊?huì)影響心肌的供血，甚至?xí)剐募〕霈F(xiàn)缺血的情況，在一定程度上會(huì)誘發(fā)房顫?？梢宰襻t(yī)囑配合使用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物進(jìn)行治療。

除上述心內(nèi)疾病，心外疾病也會(huì)引發(fā)房顫，如肺動(dòng)脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。還有血壓升高、飲酒、勞累、情緒緊張、交感興奮等因素，都會(huì)誘發(fā)房顫，針對(duì)此類心率加快癥狀，須根據(jù)具體原因，對(duì)癥治療。若是由勞累引起的心率加快，需要盡量休息；若患者通過(guò)自身的調(diào)節(jié)無(wú)法降低心率，則須使用減慢心率的藥物。長(zhǎng)期的慢性房顫患者，應(yīng)該遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)效的β受體阻滯劑，治療效果較好；急性發(fā)作的房顫患者應(yīng)立即到醫(yī)院急診科就診，首先使用藥物降低心率后，再進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

那么，房顫發(fā)生后，控制心率有哪些注意事項(xiàng)呢？

1. 改變房顫的危險(xiǎn)因素，如高血壓、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可降低房顫負(fù)擔(dān)，但從長(zhǎng)期預(yù)后來(lái)看并不能消除房顫。

2. 臨床試驗(yàn)已證實(shí)，年齡＞65歲的老年患者節(jié)律控制策略并不優(yōu)于心率控制。節(jié)律控制指嘗試恢復(fù)并且維持竇性心律，對(duì)老年患者而言，將心率控制在正常范圍更為重要。

3. 一些數(shù)據(jù)表明，在年齡＜65歲的患者中，節(jié)律控制的生存率要高于心率控制。

4. 采用節(jié)律控制還是心率控制策略，應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡、合并癥和患者意愿進(jìn)行個(gè)體化選擇。

5. 若采用節(jié)律控制策略，在選擇抗心律失常藥物時(shí)，首先應(yīng)考慮安全性，其次是療效。

6. 抗心律失常藥物很少能夠完全抑制房顫。因此，不能將“完全抑制房顫”視為唯一效果，只要能提高患者生活質(zhì)量、改善癥狀，都是可接受的治療預(yù)期。

7. “多菲利特”是唯一必須在住院后才能開(kāi)始使用的抗心律失常藥物，其他抗心律失常藥物可以安全用于門診低?；颊?。

8. 導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療心律失常的方法之一，一般用于有癥狀且藥物治療效果不佳的房顫患者。

9. 一些隨機(jī)試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，導(dǎo)管射頻消融術(shù)在消除房顫發(fā)作和癥狀方面優(yōu)于藥物治療。

10. 當(dāng)患者急性發(fā)作，需要緊急復(fù)律或轉(zhuǎn)為竇性心律時(shí)，可采用經(jīng)胸壁直流電電擊復(fù)律術(shù)，也就是“電擊除顫術(shù)”，是搶救致命性快速心律失常最有效的方法。

11. 控制心率的目標(biāo)范圍為：靜息時(shí)≤80次/分，輕微運(yùn)動(dòng)（如散步）時(shí)≤110次/分。

12. 控制心率應(yīng)優(yōu)先選擇β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。